HPV type 6

Humant papillomavirus (HPV) er assosiert med et bredt spekter av sykdommer, fra hudvorter til livstruende kreftformer. HPV type 6 er et ikke-kreftfremkallende virus, som betyr at det ikke forårsaker kreft.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktur HPV type 6

Alle typer humant papillomavirus i Papovaviridae-familien har samme struktur, og HPV type 6-virioner finnes også i form av en ikosaedrisk kapsid med en diameter på 52–55 nm, bygget av flere dusin enheter av strukturelle proteiner L1 og L2 – selvorganiserende pentameriske kapsomerer.

Kapsidet, ubeskyttet av en lipidmembran, inneholder et enkelt sirkulært DNA-molekyl fra virusgenomet, bestående av to tråder eller tråder knyttet sammen av proteiner i cellekjernen, kalt histoner. Genomet inneholder omtrent åtte åpne leserammer (ORF-er), som alle er transkribert fra en enkelt DNA-tråd.

HPV 6 er, i likhet med andre papillomavirus, svært epiteliotropisk, tilpasset verten og beskyttet mot den cellemedierte immunresponsen. Ved å uttrykke virusgener og replikere DNA-et, nøytraliserer det immunkompetente celler i epidermis (T-celler, makrofager/monocytter, etc.) og trenger inn i keratinocyttene i det stratifiserte epitelet i huden i det anogenitale området og munnhulen. Virusets livssyklus, primært den lytiske fasen, er assosiert med differensieringen av basalceller som sikrer proliferasjon av hudvevsceller.

For replikasjon har HPV proteiner (E1-E7) som gjenkjenner opprinnelsen, regulerer gentranskripsjon og stimulerer differensierende hudceller til gjentatte ganger å gjennomgå perioden med DNA-dobling, det vil si S-fasen av cellesyklusen.

Et trekk ved papillomavirus type 6, som et virus med lav onkogen risiko, er fraværet av aggressiv inaktivering av cellulære tumorsuppressorproteiner p53 og pRb av dets potensielt onkogene proteiner E6 og E7, som ikke fører til lansering av programmet for ondartet differensiering av hudceller og deres mutasjon (som forekommer i kreftfremkallende typer HPV).

I tillegg har dette viruset en latent fase av livssyklusen, når delingen av virus opphører etter den første infeksjonen. På dette stadiet kan genene deres forbli passive i lang tid, plassert i cytoplasmaet eller kjernen til vertscellene - i form av individuelle strukturer av episomalt DNA. Viruset er imidlertid i stand til å reaktivere prosessen med DNA-replikasjon uten å infisere en person på nytt.

Hvordan smitter HPV 6? Viruset spres oftest gjennom hudkontakt mellom en smittet og en uinfisert person – seksuelt.

Les også – Humant papillomavirus: struktur, livssyklus, hvordan det overføres, forebygging

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer

HPV 6-infeksjon kan være åpenbar, subklinisk eller latent. Symptomene på hud og slimhinner – hvor som helst på de ytre kjønnsorganene, i analområdet og til og med i munnen – er kliniske manifestasjoner av lavgradige plateepiteliale intraepiteliale lesjoner, som diagnostiseres som kondylomer eller kjønnsvorter.

De opptrer på huden i vulva, vagina, livmorhals, lyske, penis, pungen eller det perianale området. De kan fremstå som hyperkeratotiske makula, plakk eller papula i varierende farger; de fremstår ofte som kjøttfulle, myke lesjoner, noen ganger som ligner miniatyrblomkål. De er alltid smittsomme; i de fleste tilfeller er de smertefrie, men de kan forårsake ubehag og irritasjon med kløe; de kan øke i størrelse, forbli uendret i årevis eller spontant gå tilbake.

Når lesjonen blir veldig stor (5–10 cm) og strekker seg inn i dypere vev, kalles den et gigantisk kondylom av Buschke og Loewenstein. Denne godartede lesjonen finnes oftest hos menn på glans penis og forhuden, men kan også være en perianal lesjon hos kvinner.

For mer informasjon om HPV type 6 hos menn, se – Kjønnsvorter hos menn.

For mer informasjon om HPV type 6 hos kvinner, se publikasjonen – Kjønnsvorter hos kvinner.

Aktivering av HPV 6 DNA-replikasjonsprosessen og graviditet er knyttet sammen av en tilstand av fysiologisk betinget immunsuppresjon, som bidrar til tilbakefall, samt akselerert reproduksjon og vekst av kjønnsvorter . I de fleste tilfeller går de spontant tilbake etter fødsel. Alle detaljene finnes i materialet - Papillomer under graviditet.

Men deres tilstedeværelse hos gravide kan føre til intranatal infeksjon (under fødsel) og en så sjelden manifestasjon av HPV type 6 hos et barn som laryngeale papillomer eller tilbakevendende laryngeal papillomatose, noe som gjør pusten vanskelig og kan være ledsaget av hoste og problemer med å svelge.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk

Metoder som elektronmikroskopi, cellekultur og noen immunologiske metoder som brukes til å diagnostisere virusinfeksjoner er ikke egnet for å påvise HPV.

For å visualisere subkliniske genitale HPV-assosierte lesjoner utføres en eddiksyretest: å plassere en gasbind fuktet med en 3-5 % eddiksyreløsning på det berørte området (i 10 minutter) gjør usynlige, flate genitale lesjoner synlige (de blir hvite).

Falske positive resultater er vanlige og kan skyldes fokal parakeratose ved candidiasis, psoriasis eller lichen planus.

Viktige diagnostiske metoder for HPV type 6 inkluderer biopsi og testing for humant papillomavirus.

Kvantitativ deteksjon av HPV 6 kan utføres ved sanntids polymerasekjedereaksjon (qPCR) – kinetisk overvåking av viral DNA-amplifisering. Dette tillater imidlertid ikke alltid identifisering av den spesifikke virustypen.

Les også – Infeksjon med humant papillomavirus: påvisning av humant papillomavirus.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Behandling

Behandling av humant papillomavirus bør ikke forstås som medikamentell behandling for vedvarende papillomavirusinfeksjon (slike legemidler finnes rett og slett ikke), men som behandling for synlige vorter.

Ifølge eksperter observeres i gjennomsnitt i 56 % av tilfellene av plateepiteliale intraepiteliale lesjoner av HPV 6, tre år etter at de ble oppdaget, spontan regresjon av formasjoner, som kan komme tilbake med forskjellige intervaller, spesielt mot bakgrunn av svekket immunitet.

Eksterne midler brukes i behandlingen, spesielt podofyllinløsning og forskjellige salver for papillomer. Kirurgisk behandling er mulig ved hjelp av kryo-, elektro- og lasermetoder for fjerning av kjønnsvorter.

Detaljert informasjon i artikkelen - Gjennomgang av effektive metoder for behandling av kjønnsvorter

Det er ingen enighet blant leger om systemisk immunterapi for papillomavirusinfeksjon. For eksempel kan et kombinert immunstimulerende legemiddel Isoprinosin for HPV 6 (andre handelsnavn: Inosine Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) foreskrives som tilleggsbehandling. Produsenter likestiller immunmodulerende legemidler med antivirale legemidler, noe som sikrer deres etiotropiske virkning. Selv om ingen av komponentene i Isoprinosin - inosin, 4-acetamidobenzoesyre og N-dimetylamino-2-propanol - har en farmakologisk effekt på papillomavirus. I tillegg er sistnevnte ingrediens en forløper for psykotrope legemidler.

Forebygging HPV type 6

Eksperter anslår at en betydelig andel av befolkningen generelt er subklinisk infisert med én eller flere seksuelt overførbare HPV-typer.

Derfor inkluderer forebygging beskyttet samleie – bruk av kondom, selv om det bare er delvis effektivt: vorter kan lett spre seg fra områder som ikke dekkes av kondom.

Vaksinasjon vil beskytte mot HPV 6 - Vaksinasjon mot humant papillomavirus med Gardasil-vaksine 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Prognose

Det å ha kjønnsvorter er ikke forbundet med økt risiko for å utvikle kreft i fremtiden. HPV-viruset kan imidlertid ikke elimineres: selv etter at vortene er fjernet, opplever nesten en tredjedel av pasientene tilbakefall av kjønnsvorter.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]