Human papillomavirus: struktur, livssyklus, som overført, forebygging

En av de vanligste infeksjonene er humant papillomavirus. Vurder hovedtyper, risiko for onkogenitet, symptomatologi, diagnosemetoder og behandling.

HPV er svært spesifikk for menneskekroppsinfeksjonen fra familien Papovaviridea, det vil si papovirusene i undergruppe A. Dens bærer er hver sjette person på planeten. Den fine varmestabile eksitatorbrønnen overlever i det ytre miljø og er motstandsdyktig mot termiske behandlinger. Har en høy evne til å infisere flerskiktsepitel: hud, slimhinner, sylindrisk lungepitel, prostata og livmoderhalskanal.

Hittil har medisinen kjent mer enn 120 serotyper av viruset, 35 påvirker huden og slimhinnene. Noen serotyper har onkogenitet, det vil si evnen til å forårsake kreftdegenerasjon av de berørte vevene.

• Lav onkogenitet - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Høy onkogenitet - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Å komme inn i menneskekroppen, spreder viruset gjennom blodbanen, trer inn i DNA i cellen og forstyrrer deres normale funksjon. Den infiserte cellen begynner aktivt å splitte og utvide, på grunn av hva på det berørte området er det karakteristiske vekst.

Ifølge medisinsk statistikk er HPV-infeksjon mest vanlig under overføring under samleie. Bare i de siste 7-10 årene har antallet infiserte vokst mer enn 10 ganger. Sykdommen krever omfattende diagnose og behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Struktur human papillomavirus

HPV har små virioner uten membran skall, med en diameter på ikke mer enn 30 nm. Det vil si at størrelsen er 5 ganger mindre enn influensaviruset og HIV, som har en membranhylse. Det genetiske materialet av papillomavirus er DNA der ca. 8000 basepar og en rekke proteinforbindelser. Genomet er et dobbeltstrenget molekyl, fylt med histomer, det vil si cellulære proteiner som deltar i komprimering av DNA i kjernen.

Genene av viruset koder for flere typer proteiner, som hver utfører visse funksjoner i sin livssyklus. Isolere tidlige proteiner (E), som er ansvarlige for regulatoriske funksjoner og multiplikasjon av infiserte celler og sen proteiner (L), som utfører strukturelle funksjoner.

Strukturen av viruset tilsvarer disse typer proteiner:

• E1-E8 - er involvert i DNA-replikasjon, syntetiseres umiddelbart etter infeksjon. De manifesteres av granulariteten av huden som de akkumulerer.
• L1-L2 - danner strukturen av viruset. Ansvarlig for dannelsen av ytre skallet (capsid), som penetrerer hudens stratum corneum.

Proteinstrukturer involvert i onkogenese er spesielt farlige:

• E6 - deaktiverer svulster suppressor av p53 friske celler, forårsaker overdreven spredning av cellulære strukturer. E6 fører til en kraftig reduksjon i p53 og degenerative prosesser.
• E7 - binder Rb, det vil si onkosfæren, som er ansvarlig for å senke de enzymatiske reaksjonene av ukontrollert celledeling.

E6 og E7 fører til ukontrollert vekst av celler som forårsaker dannelse av svulster. I dette tilfelle stopper E2-proteinet denne patologiske prosessen, men denne evnen går tapt umiddelbart etter at genomet infiserer den humane celle.

På grunn av den komplekse strukturen er HPV ikke lett å dyrke under laboratorieforhold. Dette skyldes det faktum at viruspartiklene bare dannes i levende organismer eller komplekse organotype kulturer som ligner på humane celler.

[8], [9], [10], [11], [12],

Livssyklus human papillomavirus

Den smittsomme prosessen og livscyklusen av humant papillomavirus er basert på selvgjengivelse av smittsomme virioner. I det normale løpet av den patologiske prosessen er det et nært forhold mellom syklusen av viral DNA-replikasjon og livssyklusen til den infiserte cellen i menneskekroppen. Papillomavirus forstyrrer replikasjon av cellulært DNA, og legger ned et program for å reprodusere sine egne infiserte celler med økt smittsom aktivitet.

I prosessen med å inhibere replikasjon er det stor sannsynlighet for å endre infeksjonssyklusen og omdanne den til en malign tumor. Hvis livssyklusen forstyrres eller avbrytes, blir utviklingen av smittsomme virioner umulig.

I en infisert celle finnes HPV i to former:

• Episomal - ligger utenfor kromosomene til den infiserte cellen, har liten risiko for onkogenitet.
• Integrert - viralt DNA er innebygd i cellekromosomet. Dette skjemaet er ondartet.

Avhengig av intracellulær form for infeksjon er slike varianter av den smittefarlige prosessen mulig:

• Det latente (latente) kurset er HPV i episomal form, men forårsaker ikke patologiske endringer og har ingen kliniske manifestasjoner.
• Papillomer er en infeksjon i episomalformen. Antallet av celler i det basale laget øker, noe som fører til utseendet av hudutvokstninger av forskjellig lokalisering.
• Dysplasi - virioner er i episomal og integrert form.
• Karsinom - viruset er i en integrert form. Opptrer atypiske celler, som indikerer utviklingen av ondartede prosesser i kroppen.

Inkubasjonsperioden fra infeksjon til utseendet til det første symptomet kan være fra ½ måned til flere år. Det er mulig å utvikle flere genotyper i kroppen samtidig. I noen tilfeller forekommer selvhelbredelse innen 6-12 måneder etter infeksjon, det vil si et brudd på viral DNA-replikasjon.

Hvordan overføres den humane papillomavirus?

Overføring av HPV er fra en syke til en sunn. Infeksjon skjer med nær personlig kontakt, under samleie eller under arbeidsprosessen fra mor til barn.

Det er måter å trenge inn i infeksjonen i kroppen:

• Kontakt med infisert hud eller slimhinner.
• Bruk av personlig bruk av de smittede.
• Bruk av sko eller klær til pasienten.
• Besøk badstuer, svømmebassenger og andre fellesarealer med høy luftfuktighet.

Ifølge medisinsk statistikk er den vanligste måten å overføre HPV til ubeskyttet samleie. I dette tilfellet oppstår infeksjon uansett hvilken type kontakt (vaginal, oral, anal). Viruset trenger inn i kroppen gjennom mikroskader av slimhinner og epidermier. Hvis vekst forekommer i munnhulen, kan dette indikere infeksjon under et kyss eller oralsex. Menn er mer sannsynlig å smitte kvinner. I dette tilfellet er infeksjon bare mulig hvis det er papillomer og vorter på kjønnsorganene.

Når infisert fra mor til barn, overføres papillomatose intranatalt eller når barnet passerer gjennom fødselskanalen. Barnet kan ha anogenitale vorte vekst og vorter på den indre overflaten av strupehodet og strupehode, noe som kompliserer pusteprosessen. Også infeksjon kan oppstå under amming. Veiene for overføring av viruset til husholdningen er ekstremt sjeldne. Dette skyldes det faktum at infeksjonen i miljøet eksisterer i kort tid.

Siden humant papillomavirus ikke har høy infeksiøsitet, oppstår infeksjon når visse faktorer virker:

• Redusere immunforsvarets beskyttende krefter.
• Brudd på barrierefunksjoner i epidermis eller slimhinner.
• Brudd på mikroflora i tarmen eller skjeden.
• STDs (papillomatose virker som en sekundær infeksjon).
• Forverring av kroniske sykdommer.
• Hyppig stress eller skadelige arbeidsforhold.
• Manglende overholdelse av personlig hygiene.
• Bruk av rusmidler som undertrykker immunforsvaret.

Gjennom livet kan en person infisere flere genotyper av infeksjon samtidig. Ovennevnte faktorer fører til økt infeksjon. Infiserte celler begynner å formere seg aktivt, forårsaker hudvekst av ulike former og lokaliseringer.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Immunitet

Til dags dato er papillomatose en av de vanligste sykdommene. Personer med sterkt immunsystem kan være bærere av viruset i lang tid uten å vite det.

Det er immuniteten som virker som en faktor for å beskytte kroppen mot patogener. En rettidig immunrespons fører til ødeleggelsen av patogenet, som ikke har tid til å infisere epitelets basale celler.

Det er en rekke faktorer som undergraver immunitet og bidrar til infeksjon og aktivering av viruset:

• Hyppige respiratoriske virusinfeksjoner og smittsomme og inflammatoriske lesjoner i kroppen.
• Intensiv trening.
• Psykoterapeutisk stress og stress.
• Subcooling kroppen.
• Misbruk av alkohol, røyking og andre dårlige vaner.

Redusert immunitet gir aktiv vekst av papillomatøse neoplasmer. For å forhindre dette, viser vi bruken av immunmodulatorer og vitamin, noe som bidrar til rask gjenoppretting og eliminering av viruset fra kroppen.

Forebygging human papillomavirus

En hvilken som helst sykdom er mye lettere og viktigere å forebygge enn å behandle. Forebygging av humant papillomavirus er basert på en sunn livsstil og styrking av immunitet. Det er immunforsvaret som spiller en avgjørende rolle i utseendet av HPV-infeksjon. Med en svekkelse av beskyttende krefter, svetter kroppen, og skaper en gunstig bakgrunn for smittsomme lesjoner.

Forebygging av papillomatose og andre sykdommer er redusert til slike enkle regler:

• Sunn livsstil.
• Mangel på dårlige vaner.
• Riktig balansert ernæring.
• Sikret sex og en vanlig partner.
• Fravær av stress og andre følelsesmessige sjokk.
• Tidlig behandling av sykdommer.
• Vaksinasjon.
• Vanlige forebyggende undersøkelser hos legen.

Ovennevnte anbefalinger vedrører forebygging av første nivå. For å forhindre infeksjon av HPV med høy kreftfremkallende risiko, er det spesielle vaksiner. De inneholder virale proteiner-antigener, under påvirkning som kroppen produserer spesifikke antistoffer som bidrar til ødeleggelsen av infeksjonen når den oppstår.

Det er også sekundære forebyggende tiltak, som inkluderer: visuell og cytologisk screening for å oppdage et virus og overvåke dynamikken i utviklingen. Hvis resultatene av disse testene er positive, blir pasienten tildelt et omfattende sett med diagnostiske tester. Vanligvis denne PCR, biopsi, colposcopy og en rekke andre metoder.

Tertiær profylakse utføres når HPV-infeksjon med høy onkogen risiko er infisert. Pasienten bør smitte hvert sjette år for en cytologi innen tre år etter infeksjon. Hvis resultatene er negative, blir testen tatt en gang i året for livet.

Vaksinasjon mot humant papillomavirus

En av metodene for å forebygge papillomatose er vaksinasjon. Vaksinasjon mot papillomaviruset brukes til å forhindre infeksjon av HPV med høy kreftfremkallende risiko - det er type 16 og 18. Vaksinasjon anbefales å utføres til de første seksuelle kontaktene, det vil si i ungdomsårene fra 16 til 23 år.

Det skal bemerkes at hvis viruset allerede er tilstede i kroppen, er effekten av injeksjonen null. Men mange forskere mener at introduksjonen av en vaksine til allerede infiserte pasienter letter løpet av viruset og øker utvinningsprosessen.

Vaksinasjon innebærer inokulering med ett av disse legemidlene:

1. Cervarix

En adsorbert rekombinant vaksine for forebygging av sykdommer forårsaket av humant papillomavirus. Den inneholder en blanding av viruslignende partikler av stamme 16 og 18. Virkningen av medikamentet er basert på dets adjuvansystem. Gir kryssbeskyttelse av kroppen mot enhver manifestasjon av HPV, som kan oppdages cytologisk.

Når full vaksinasjon utføres på en spesiell tidsplan, fremmer stoffet dannelsen av spesifikke antistoffer mot viruset i kroppen. Immunoglobuliner oppdages hos 100% av pasientene som har gjennomgått et inokulasjonsforløp.

• Indikasjoner: forebygging av livmorhalskreft hos kvinner 10-25 år gammel, forebygging av akutte og kroniske infeksjoner med humant papillomavirus, samt celle patologier, inkludert utvikling av flate atypiske celler av ukjent etiologi, cervikal intraepitelial neoplasi og forstadier til kreft hos pasienter 10-25 år.
• Administrasjonsmåte: Vaksinen administreres til deltoidmuskelområdet. Intravenøs og intradermal administrering er kontraindisert. Før vaksinering skal en organoleptisk kontroll av preparatet utføres og rystes grundig for å oppnå en ugjennomsiktig hvit suspensjon. Legemidlet administreres i tre trinn med en enkeltdose på 0,5 ml. Ved primærtransplantasjon holder tidsplanen for 0-1-6 måneder seg.
• Bivirkninger: smerte på injeksjonsstedet, økt tretthet, svimmelhet, forstyrrelser i mage-tarmkanalen og muskuloskeletale systemet, hudallergiske reaksjoner. Det er også risiko for anafylaktiske reaksjoner.
• Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor vaksinekomponenter, akutt hypertermi, tilbakefall av kroniske sykdommer. Med spesiell forsiktighet bør transplantasjon utføres med trombocytopeni og forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet. Vaksinen er ikke egnet til behandling av eksisterende lesjoner forårsaket av HPV-typer 16 og 18. Cervarix-injeksjoner under graviditet og amming utføres ikke. Det har ikke vært tilfeller av overdosering.

Vaksinen produseres i en sprøyte med en enkelt dosering. Oppbevar stoffet skal være i kjøleskapet i tre år fra datoen den ble produsert.

2. Gardasil e Gardasil 9

Legemidlet Gardasil er et antigen sett av papillomavirus 6, 11, 16 og 18 typer. Fremmer aktiveringen av immunsystemet for dannelse av antivirale antistoffer og immunologisk beskyttelse av kroppen. Gardasil® 9 er en 9-valent rekombinant humant papillomavirus-vaksine. Aktive mot infeksjoner slike stammer 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Begge vaksinene gir kryssbeskyttelse mot genotyper som ikke er tilstede i formuleringen: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 og 59.

• Indikasjoner for bruk: Forebygging av infeksjon med humant papillomavirus, forebygging av kreft og forstadier i livmorhalsen, vulva, anus, penis. Anbefales for vaksinering av pasienter fra 9 til 45 år.
• Påføringsmetode: hetteglasset med løsningen rystes og kontrolleres for fravær av utenlandske inneslutninger. Løsningen er skrevet inn i en sprøyte og injisert intramuskulært inn i skulderpartiet eller den anterolaterale delen av låret. Etter prosedyren skal pasienten være under medisinsk tilsyn i 30 minutter. Injeksjoner utføres i henhold til spesialdesignede ordninger. Standardordningen er 0-2-6 måneder, akselerert 0-1-4 måneder.
• Bivirkninger omfatter kløe, hevelse og ømhet ved injeksjonsstedet, hodepine, feber, synkope, anafylaksi, betennelse i bekkenet organer, trombose, utslett, gastroenteritt, og mer. I tilfelle av overdose øker alvorlighetsgraden av de ovennevnte reaksjonene.
• Kontraindikasjoner: Intoleranse av aktive komponenter, Krenkelse av blodkoagulabilitet, Graviditet og amming, Behandling med antikoagulantia.

Gardasil og Gardasil 9 er tilgjengelige som suspensjon i hetteglass med en dose på 0,5 ml hver.

Vaksinene beskrevet ovenfor er sertifisert og bestått alle nødvendige kontroller. Vaksinasjonen utføres under forholdene i dispenseren i samsvar med reglene for asepsis og antiseptika.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26],

Bruk av kondom for å forhindre HPV-infeksjon

Den viktigste måten å overføre HPV er ubeskyttet sex med en smittet person. Kliniske studier har fastslått at bruk av kondom for forebygging av papillomavirus er svært effektiv. Med denne prevensjonsmetoden forekommer infeksjon i ca. 30% av tilfellene. Risikoen for infeksjon under sex uten å bruke kondom er 90%. Overføring av HPV gjennom kondom oppstår ofte etter analsex, men ikke vaginal.

Det bør også tas i betraktning at patogener er til stede i alle kroppsvæsker i menneskekroppen: spytt, slim, etc. Derfor, hvis en av partnerne i den orale mukosa er karakteristisk for sykdommen oppbygging, er infeksjonen mulig ikke bare ved oral sex, men når. Et kyss.

Når det gjelder sex under behandling av papillomatose, er intimitet mulig etter destruktive metoder for å sanitere papillomer, kondylomer eller vorter, og etter en løpetid av antiviral behandling for å undertrykke infeksjonsaktivitet. I dette tilfellet bør sex bare være med bruk av barrierepreventjon for å hindre gjentatte tilbakefall eller infeksjon av partneren.

Prognose

Human papillomavirus er en av de vanligste sykdommene med et skjult kurs. Prognosen for denne patologien når den er infisert med stammer med lav og middels onkogenitet, er gunstig. Hvis det oppstod ved infeksjon med HPV i den tredje gruppen (høy kreftfremkallende effekt), avhenger sykdommens utfall av tidlig diagnose og behandling.

[27], [28], [29],