Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Humant papillomavirus type 35 hos kvinner og menn
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Struktur HPV type 35
Humant papillomavirus er et antigenstoff som kroppen oppfatter som fremmed og begynner å produsere antistoffer for å bekjempe det. Viruset har sitt eget DNA, er lite i størrelse og har en enkel struktur uten en ytre lipidmembran. [ 3 ]
HPV er delt inn i slekter, betegnet med greske bokstaver, arter (arabiske tall og slektsbokstaver) og genotyper (arabiske tall), hvorav det finnes mer enn hundre.
Livssyklus HPV type 35
HPV 35, som sine andre genotyper, trenger inn i basallaget av epidermis gjennom sprekker, hudskader og slimhinner, og trenger gradvis inn i cellekjernen. DNA-delingen skjer synkront med celle-DNA-delingen, og manifesterer seg visuelt i form av papillomer og kondylomer.
Eksistensen av viruset utenfor kromosomene i hudcellen regnes som en godartet form; integreringen i genomet, som fører til skade på plateepitel og kjertelepitelet, gjør det til en ondartet svulst.
HPV-livssyklusen har fem faser: (1) infeksjon, (2) proliferasjon, (3) genomfase, (4) virussyntese og (5) avskalling. 19 I den første fasen infiseres basalcellene med HPV.[ 4 ] Den andre fasen er uttrykket av tidlige virusproteiner (E1 og E2). Viruset beholder sitt genomiske materiale med et lavt kopitall (10–200 kopier per celle). Dette etterfølges av den proliferative fasen, og de tidlige proteinene E6 og E7 uttrykkes. Disse proteinene stimulerer cellesyklusprogresjon. Genomisk amplifisering skjer i det suprabasale laget, og de tidlige proteinene uttrykkes (E1, E2, E4 og E5). Virussyntese skjer deretter, og de sene proteinene (L1 og L2) uttrykkes. I det stratifiserte epitelet frigjøres viruset når cellene dør, og viruset begynner å infisere andre celler. [ 5 ] Denne infeksiøse cellesyklusen antas å forekomme over en periode på to til tre uker. Inkubasjonsperioden kan variere fra 1 til 20 måneder. [ 6 ]
Hvordan overføres HPV 35?
HPV 35-infeksjon skjer gjennom kontakt. Når overflatelagene i epitelet til vorter og andre neoplasmer skrelles av, kommer smittsomme viruspartikler inn i miljøet.
Viruset kan overføres fra person til person gjennom daglig kontakt: gjennom delte tallerkener, sengetøy, håndklær; gjennom taktil kontakt, samleie, fra mor til barn under fødsel og kirurgiske instrumenter.
Symptomer
De fleste som er smittet med HPV utvikler aldri symptomer eller helseproblemer. De fleste tegn på HPV-infeksjoner (9 av 10) forsvinner av seg selv innen to år. [ 7 ]
Oftest manifesterer HPV type 35 seg i form av vorter (plantar, palmar, genital).
Den vanligste sykdommen forårsaket av humant papillomavirus hos kvinner er kreft i livmorhalsen, sjeldnere i vulva og skjede. Infeksjon oppstår vanligvis etter seksuell aktivitet (noen ganger er en enkel berøring av kjønnsorganene nok), og med normal immunitet kan det utvikles i opptil 20 år.
Spisse kondylomer, som ikke er livstruende, men har en negativ innvirkning på seksuallivet, har blitt ganske vanlige. [ 8 ]
HPV 35 hos menn manifesterer seg som papillære utvekster på penis. Uavhengig av kjønn kan viruset påvirke anus, nesesvelg og andre deler av kroppen. [ 9 ]
Diagnostikk
Laboratoriediagnostikk er basert på molekylærgenetiske metoder for å detektere fragmenter av HPV-genomet i skrap og andre biopsier. Det finnes spesielle testsystemer for å detektere polymerasekjedereaksjon (PCR) som ikke bare indikerer tilstedeværelsen av viruset, men også bestemmer genotypen og antall kopier per 105 celler eller virusmengden.
En mengde på opptil 3 µg HPV-DNA anses som klinisk ubetydelig eller normal; 3–5 indikerer en eksisterende risiko for dannelse av kreftceller; over 5 indikerer høy sannsynlighet.
For HPV-diagnostikk brukes også histologiske og cystologiske metoder for å studere biomateriale, som gjør det mulig å bestemme precancerøse forandringer i epitelet. I mange land i verden brukes også en screeningtest sammen med cytologi, den kjennetegnes av høy diagnostisk nøyaktighet. [ 10 ], [ 11 ]
Andre metoder som brukes til å oppdage HPV inkluderer nukleinsyrehybridiseringsanalyser (Southern blot, in situ-hybridisering og dot blot) [ 12 ], signalamplifiseringsanalyser (Digene® HPV-testen med Hybrid Capture® 2 (hc2)-teknologi og Cervista® HPV HRV-analysen er de eneste metodene som for øyeblikket er godkjent av FDA) [ 13 ], nukleinsyreamplifiseringsmetoder, kvantifisering og bestemmelse av HPV-virusmengde [ 14 ].
Behandling
Hva skal man gjøre hvis HPV type 35 oppdages, kan det kureres? For øyeblikket er det ikke utviklet et eneste legemiddel i verden som kan overvinne HPV, inkludert 35. Konsekvensene av virkningen avhenger av behandling. [ 15 ]
Immunmodulerende midler som brukes til å behandle humant papillomavirus (HPV)-infeksjon brukes primært til å behandle eksterne anogenitale vorter forårsaket av HPV. [ 16 ] Interferon alfa, beta og gamma kan administreres topisk og systemisk. De stimulerer cytokinproduksjon og viser sterk antiviral aktivitet. Nylig har Imiquimod, et imidazokinolaminderivat, blitt brukt. Det har ingen antiviral aktivitet in vitro, men stimulerer makrofager til å skille ut cytokiner som interleukin (IL)-2 og interferon alfa og gamma. Virkningsmekanismene er ukjente. Imiquimod har blitt grundig studert og er et nytt legemiddel i behandlingen av HPV-35. Imiquimod doseres individuelt.
Forebygging HPV type 35
Den eneste forebyggende metoden for å unngå HPV-infeksjon er vaksinasjon, som er effektiv mot fire typer av viruset, som dessverre ikke inkluderer den 35. I vårt land er det ikke obligatorisk på listen over vaksinasjoner, men de som ønsker å beskytte seg mot de farligste serotypene kan gjøre det på private klinikker.
Vaksinasjonen kan gjøres i alle aldre, men tenåringer trenger 2 injeksjoner og voksne 3.
Vaksinen som for tiden brukes i NHS' nasjonale vaksinasjonsprogram heter Gardasil. Gardasil beskytter mot fire typer HPV: 6, 11, 16 og 18, som forårsaker majoriteten (over 70 %) av livmorhalskrefttilfeller i Storbritannia.[ 17 ]
Anbefalinger fra det amerikanske kreftforeningen for bruk av HPV-vaksinen
- Rutinemessig HPV-vaksinasjon for jenter og gutter bør starte i alderen 11–12 år. Vaksinasjonsserien kan starte så tidlig som 9 år.
- HPV-vaksinasjon anbefales også for kvinner i alderen 13 til 26 år og for menn i alderen 13 til 21 år som ennå ikke har startet vaksineserien, eller som har startet, men ikke fullført serien. Menn i alderen 22 til 26 år kan også vaksineres.*
- HPV-vaksinasjon anbefales også ved 26-årsalderen for menn som har sex med menn og for personer med svekket immunforsvar (inkludert personer med HIV-infeksjon) hvis de ikke har blitt vaksinert tidligere.
* For personer i alderen 22 til 26 år som ennå ikke har startet vaksineserien, eller som har startet, men ikke fullført serien, er det viktig å vite at vaksinasjon i eldre alder er mindre effektiv for å redusere risikoen for kreft.
Bruk av kondom under sex reduserer også risikoen for infeksjon, men eliminerer den ikke fullstendig, siden HPV kan infisere områder som ikke dekkes av kondom. [ 18 ]