Humant papillomavirus type 35 hos kvinner og menn

Humant papillomavirus (HPV-forkortelse) høres mest i kroppen vår på grunn av dannelsen av vorter på kroppen. Faktisk har det mange varianter (for tiden er over 600 stammer kjent), blant annet er det både ufarlige og kreftfremkallende. HPV 35 er et høyt onkogent risikovirus.[1], [2]

Struktur HPV type 35

Human papillomavirus er et stoff-antigen som kroppen oppfatter som fremmed, og begynner å produsere antistoffer for å bekjempe den. Viruset har sitt eget DNA, liten størrelse og enkel struktur uten en ekstern lipidmembran.[3]

HPV er delt inn i slægter, betegnet med greske bokstaver, arter (arabiske tall og slektsbrev) og genotyper (arabiske tall), hvorav det er mer enn hundre.

Livssyklus HPV type 35

HPV 35, som sine andre genotyper, gjennom sprekker, hudskader, slimete penetrerer inn i det basale laget av epidermis, som gradvis penetrerer inn i cellekjernen. Divisjonen av dets DNA forekommer synkront med delingen av cellens DNA, visuelt manifestert i form av papillomer og kondylomer.

Eksistensen av et virus utenfor kromosomene i hudcellen anses å være en godartet form, som er innebygd i genomet, noe som resulterer i skade på det flate og glandulære epitelet, forvandler det til en ondartet neoplasma.

Det er fem faser i HPV livssyklusen, de inkluderer (1) infeksjon, (2) proliferasjon, (3) genomisk fase, (4) viralsyntese og (5) sekresjon. 19 I første fase er basalcellene infisert med HPV. [4]Den andre fasen er uttrykket av tidlige virale proteiner (E1 og E2). Viruset beholder sitt genomiske materiale med et lite antall kopier (10-200 eksemplarer per celle). Dette følges av den proliferative fasen og tidlig E6 og E7 proteiner uttrykkes. Disse proteinene stimulerer utviklingen av cellesyklusen. Genomisk amplifisering forekommer i suprabasalaget, og tidlige proteiner uttrykkes (E1, E2, E4 og E5). Deretter oppstår virussyntese og sent proteiner uttrykkes (L1 og L2). I et flersjikt epitel lag blir viruset frigjort når cellene dør, og viruset begynner å infisere andre celler. [5]Det antas at denne smittsomme celle syklusen oppstår fra to til tre uker. Inkubasjonsperioden kan variere fra 1 til 20 måneder.[6]

Hvordan overføres HPV 35?

Infeksjon med HPV 35 skjer ved kontakt. Ved eksfoliering av overflatelagene i epitelet av vorter og andre neoplasmer, kommer smittsomme virale partikler inn i miljøet.

Viruset kan overføres fra person til person gjennom hverdagen: gjennom en felles tallerken, seng, håndkle; ved taktil kontakt, samleie, fra mor til barn under arbeid, med kirurgiske instrumenter. 

Symptomer

De fleste smittet med HPV har aldri symptomer eller helseproblemer. De fleste tegn på HPV-infeksjon (9 av 10) går bort på egenhånd innen to år.[7]

Den vanligste HPV av den 35. Typen er manifestert som vorter (plantar, palmar, kjønnsorganer).

Den vanligste sykdommen forårsaket av humant papillomavirus hos kvinner er livmorhalskreft, mindre vanlig vulvar, vaginalkreft. Infeksjon skjer som regel etter at seksuell aktivitet har startet (simpel kontakt av kjønnsorganene er nok) og under normal immunitet kan utvikles opp til 20 år.

En betydelig forekomst av kjønnsvorter, som ikke innebærer fare for livet, men har en negativ innvirkning på sexlivet. [8]

HPV 35 hos menn manifesteres av papillære vekst på penis. Uavhengig av kjønn, kan viruset påvirke anus, nesopharynx og andre deler av kroppen.[9]

Diagnostikk

Laboratoriediagnostikk er basert på molekylærgenetiske metoder for å detektere fragmenter av HPV-genom i skraping og andre biopsier. Det er spesielle testsystemer for påvisning av polymerasekjedereaksjon (PCR) som indikerer ikke bare tilstedeværelsen av viruset, men også antall kopier per 10 ⁵  celler som bestemmer genotypen og lg eller virusbelastningen.

Mengden opptil 3 lg HPV DNA anses klinisk ubetydelig eller normal, 3-5 indikerer risikoen for kreftceller, mer enn 5 indikerer en stor sannsynlighet.

For diagnose av HPV brukes også histologiske og cystologiske metoder for å undersøke biomaterialet for å bestemme de forstadier i epitelet. I mange land i verden brukes en screeningstest også i forbindelse med cytologi, og er preget av høy diagnostisk nøyaktighet. [10], [11]

Nucleinsyrehybridiseringsanalyser (Southern blot, in situ hybridisering og dot blot) [12], signalforsterkningsanalyser (Digene® HPV-test ved bruk av Hybrid Capture® 2 (hc2) og HPV HRV Cervista®-analyse brukes også til å bestemme HPV ) for tiden godkjent av FDA) [13], nukleinsyreamplifikasjonsmetoder, kvantifisering og bestemmelse av HPV viral belastning[14]

Behandling

Hva om HPV type 35 er oppdaget, kan det herdes? For øyeblikket er det ikke et eneste stoff i verden som kan overvinne HPV, inkludert 35. Terapier er utsatt for virkningene av sin handling.[15]

Immunmodulerende midler som brukes til behandling av humant papillomavirusinfeksjon (HPV), brukes primært til å behandle eksterne anogenitale vorter forårsaket av HPV. [16]Interferon alfa, beta og gamma kan administreres lokalt og systematisk. De stimulerer produksjonen av cytokiner og demonstrerer sterk antiviral aktivitet. [17]Imiquimod, som er et imidazokinolaminderivat, brukes også nylig. Den har ikke antiviral aktivitet in vitro, men stimulerer makrofager til å utskille cytokiner, slik som interleukin (IL) -2 og interferon alfa og gamma. Mekanismene i handlingen er ukjent. Imiquimod har blitt nøye studert og er et nytt stoff i behandlingen av HPV-35. Imiquimod doseres i en individuell dose.

Forebygging HPV type 35

Den eneste forebyggende metoden for å unngå HPV-infeksjon er vaksinasjon, som er effektiv mot fire typer virus, som det 35. Viruset dessverre ikke inkluderer. I vårt land er det ikke obligatorisk i listen over immuniseringer, men de som ønsker å beskytte seg mot de farligste serotyper, kan gjøre det i private klinikker.

Du kan bli vaksinert i alle aldre, mens ungdommer trenger 2, og voksne 3 injeksjoner.

For tiden bruker det nasjonale NHS-vaksinasjonsprogrammet en vaksine kalt Gardasil. Gardasil beskytter mot 4 typer HPV: 6, 11, 16 og 18, som står for de fleste (mer enn 70%) typer livmorhalskreft i Storbritannia.[18]

American Cancer Society Retningslinjer for bruk av HPV Vaksine 

• Rutinemessig HPV-vaksinasjon for jenter og gutter bør påbegynnes i alderen 11-12 år. En serie vaksinasjoner kan startes så tidlig som 9 år gammel.
• HPV-vaksinasjon anbefales også for kvinner i alderen 13 til 26 år og for menn i alderen 13 til 21 år som ikke har startet vaksinasjon eller har begynt men ikke fullført serien. Menn fra 22 til 26 år kan også bli vaksinert. *
• HPV-vaksinasjon anbefales også i en alder av 26 år for menn som har sex med menn og for personer med svekket immunforsvar (inkludert personer med HIV-infeksjon), hvis de ikke tidligere har blitt vaksinert.

* For personer i alderen 22 til 26 år som ennå ikke har startet en vaksinasjon eller har begynt, men ikke har fullført serien, er det viktig å vite at vaksinering i eldre alder er mindre effektiv for å redusere risikoen for å utvikle kreft. 

Bruk av kondom under sex reduserer også risikoen for infeksjon, men eliminerer ikke helt, siden HPV kan infisere områder som ikke er dekket av kondomet. [19]

Prognose

Infeksjon med HPV 35 vil ikke nødvendigvis føre til dødelige sykdommer, men sannsynligheten eksisterer fortsatt. Forbedre prognoseforsøk for HPV, gitt minst en gang om 3 år.