HIV-infeksjon og øyeforandringer

Hos pasienter med ervervet immunsvikt, mot bakgrunn av andre lesjoner, oppdages korioretinitt vanligvis under generalisering av cytomegalovirusinfeksjon.

Synshemming kan være det første symptomet ikke bare på manifest cytomegalovirusinfeksjon, men også på begynnende AIDS.

Tidlig oppdagelse av retinitt er mulig med regelmessig og fullstendig oftalmologisk undersøkelse av begge øyne. Tidlig behandling kan forhindre netthinneskader, som utvikler seg hos 15–29 % av pasienter med progresjon av atrofi og tynning av netthinnevevet.

I begynnelsen av sykdommen kan pasienter klage over uskarpe omriss av objekter, flimrende "fluer" foran det ene øyet, og etter hvert som infeksjonen utvikler seg, blir også det andre øyet sykt.

Oftalmologisk undersøkelse avslører en hvit retinal nekrosesone med ødem og blødninger i det omkringliggende netthinnevevet, med vaskulær okklusjon og infiltrasjon av veggene deres. HIV-infiserte pasienter kan ha netthinnelesjoner som ligner cytomegalovirus, men forårsaket av andre patogener.

Toksoplasmose retinitt ved HIV-infeksjon manifesteres av et stort antall hvitgule flekker som stiger opp over netthinneoverflaten og ligner flak. De har uklare kanter og er lokalisert i den bakre delen. Blødning observeres nesten aldri. Mer enn 50 % av AIDS-pasienter utvikler såkalte bomullsdotter - overfladiske netthinneskader uten blødning. Ved oftalmoskopi ligner de luftige flak, som ved diabetes mellitus, hypertensjon, systemisk kollagenose, anemi og leukemi. I motsetning til cytomegalovirusretinitt øker ikke disse flekkene i størrelse, de regreserer ofte spontant og forårsaker aldri betydelig synshemming.

Candidal retinitt ved HIV-infeksjon er vanligvis kombinert med endringer i glasslegemet og kan føre til utvikling av endoftalmitt.

Herpetisk retinitt forårsaket av herpes simplex-virus og Varicella zoster-virus mot en HIV-infeksjon manifesterer seg som akutt progressiv netthinnenekrose i form av tydelig avgrensede felt. Herpetiske lesjoner forårsaker netthinneødeleggelse og blindhet mye raskere enn cytomegalovirusretinitt. Akutt netthinnenekrose forårsaket av Varicella zoster-virus begynner ofte i periferien av netthinnen og påvirker raskt alt vevet, til tross for kraftig behandling. Behandling med ulike antivirale legemidler er nesten alltid mislykket.

Syfilitisk øyesykdom ved HIV-infeksjon manifesterer seg som papillitt og korioretinitt. Den patologiske prosessen påvirker store områder av netthinnen, hvor det er mange punktinfiltrater. Den underliggende sykdommen og tilhørende infeksjoner behandles. Lokal terapi er symptomatisk.

Meningitt, encefalitt, fokale inflammatoriske og tumorprosesser i hjernen forårsaker alltid øyesymptomer: endringer i pupillerespons, karakteristisk synsfeltstap, diskusprolaps og nevritt i synsnervene, parese og lammelse av okulomotoriske nerver, etc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]