Hematocolpos

Blant de gynekologiske problemene er akkumulering av menstruasjonsblod i skjeden - hematokolpos (gresk haima - blod, kolpos - skjeden).

Epidemiologi

Det er ingen registrering av menstruasjonsblod i skjeden, men tilfeller av kvinnelige genitourinære anomalier utgjør litt over 5 % av befolkningen.

Medfødte defekter i form av hymenal atresi er sjeldne: ett tilfelle per 2000 jenter (ifølge andre data, ett tilfelle per 1000-10000 kvinner), og denne defekten er den vanligste årsaken til vaginal obstruksjon av medfødt opprinnelse.

Nøyaktigheten av statistikk er tvilsom. Således, ifølge en data, forekommer transvaginal (tverrgående vaginal) septum hos bare én kvinne per 70 000; i andre kilder er frekvensen av denne anomalien estimert til ett tilfelle per 2 000-2 500 kvinner.

Fører til Hematokolpos

Hovedårsakene til hematocolpos er vaginale anomalier av medfødt natur: atresi av jomfruhinnen og tverrgående vaginal septum - bindevevsmembran.[1]

Denne tilstanden kan også oppstå når det er en alvorlig innsnevring av lumen i skjeden (striktur) eller dens sammentrekning (atresi), som enten kan være medfødt eller ervervet.

Ervervet vaginal striktur eller vaginal stenose er assosiert med episiotomi (disseksjon av perineum og vaginalvegg under fødsel), kirurgi for bekkenorganprolaps hos kvinner og fjerneffekter av strålebehandling for livmor-, livmorhals-, vaginal- eller kolorektal kreft.

Risikofaktorer

Risikoen for hematokolpos øker ved misdannelser i skjeden og livmoren , spesielt de ovennevnte medfødte vaginale anomaliene, som oppstår fra abnormiteter i den intrauterine utviklingen av fosterets genitourinære organer. Hos det kvinnelige fosteret utvikler de seg fra mesodermale (primære) rudimenter - de såkalte Müllerian (paramesonephric) kanalene. Og på grunn av deres ufullstendige fusjon, mangel på fusjon med den urogenitale sinus, samt ufullstendig involusjon av restene deres, blir organogenesen forstyrret.

Den etiologiske faktoren for slike abnormiteter kan være enhver teratogene effekt på fosteret i første og tidlige andre trimester av svangerskapet, samt svangerskapsdiabetes.

I tillegg kan vaginale anomalier være en del av genetisk betingede syndromer, slik som Robinov syndrom (Robinov-Silverman-Smith syndrom), McKusick-Kaufman syndrom, og en sjelden medfødt anomali i kjønnsorganet, Herlin-Werner-Wunderlich syndrom.

Og medfødt binyrehyperplasi øker risikoen for vaginal stenose ledsaget av hematokolpos.

Patogenesen

Patogenesen skyldes blokkering i skjeden av sekreter (blod med den løsrevne delen av livmorslimhinnen - endometrium), som slippes ut fra livmorhulen ved hver menstruasjon.

Hymenal atresi og hematocolpos deler en årsakssammenheng, da den kontinuerlige, ikke-naturlig perforerte membranen som omgir skjedeåpningen lukker den fullstendig og forhindrer utstrømning av menstruasjonsblod.

Symptomer Hematokolpos

Det bør huskes at de første tegnene på akkumulering av menstruasjonsblod i skjeden kan oppstå først etter menarche . Det vil si at i nærvær av medfødte vaginale anomalier, manifesterer hematocolpos seg hos pubertetsjenter etter menstruasjonsstart.

Symptomer som:

• syklisk smerte med spasmer i det suprapubiske området;
• Ryggsmerter (korsryggsmerter) og intense bekkensmerter med tenesmus (falske trang til avføring);
• oppkast;
• abdominal oppblåsthet, forstoppelse eller diaré;
• problemer med vannlating (urinretensjon).

Noen kvinner med vaginal stenose på bakgrunn av amenoré (fravær av menstruasjon) kan også ha en smertefull masse i mageregionen.

Hematocolpos og hematometra (hematometrocolpos), en opphopning av menstruasjonsblod i livmorhulen, kan oppstå samtidig: på grunn av samme hymenal atresi eller stenose i livmorhalskanalen . [2],[3]

Komplikasjoner og konsekvenser

De mest sannsynlige komplikasjonene og konsekvensene av hematocolpos anses å være:

• Kryptomenoré (eller retrograd menstruasjon uten menstruasjonsutslipp fra skjeden);
• akkumulering av menstruasjonsutslipp i egglederne (hematosalpinx);
• endometriose;
• tilbakevendende urinveisinfeksjon;
• hydronefrose og obstruktiv akutt nyresvikt (som følge av ureteral kompresjon);
• bekkeninfeksjoner med abscess og peritonitt.

Diagnostikk Hematokolpos

For mer informasjon, se. - Diagnose av vaginale og livmor misdannelser

Instrumentell diagnostikk utføres ved hjelp av: transabdominal ultralyd av bekkenorganene og livmoren ; datamaskin eller magnetisk resonansavbildning av bekkenorganene.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnoser inkluderer pubertal dysmenoré , bekkenvenøs stasissyndrom med kronisk smerte, pyocolpos .

Behandling Hematokolpos

Behandling av hematocolpos er kirurgisk, og kan avhengig av årsak bestå av snitt av hymenamembranen (hymenotomi), fullstendig hysterektomi, fjerning av skjedeseptum (med tilgang gjennom perineum).

Flere detaljer i publikasjonen - L e treatment of vaginal and uterine misformations .

Forebygging

Tiltak for å forhindre medfødte vaginale anomalier er ennå ikke utviklet.

Prognose

Med intervensjon for å korrigere de anatomiske årsakene til hematocolpos og hematometra, er prognosen for sykdommen gunstig.