Dysmenoré av ungdomstid

Med moderne nevrofysiologiske stillinger Betegnelsen "dysmenoré" betegne et bredt spekter av neurovegetative, metabolske og endokrine, psykiatriske og følelsesmessige avvik ledende manifestasjon som rager smerte på grunn av patologisk akkumulering av endometrial dagen før menstruasjonen arakidonsyre degraderingsprodukter (prostaglandiner, tromboksaner, leukotriener og monoaminokislot) forsterke afferentation pulser irriterende smerte sentre i CNS.

Dysmenoré - smertefulle perioder. Primær dysmenoré begynner i pubertetperioden og er ikke forbundet med anatomiske lidelser i bekkenorganene. Vanligvis begynner sekundær dysmenoré i eldre alder og oppstår fra sykdommer i bekkenorganene. Diagnosen av primær dysmenoré er etablert på grunnlag av kliniske data, med bruk av bekken ultralyd for å ekskludere anatomiske endringer, samt andre kliniske årsaker. Smerte er stoppet med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og noen ganger med lav dose østrogen-progestin prevensiver. Med sekundær dysmenoré, behandles hovedpatologien.

ICD-10 koder

• N94.4 Primær dysmenoré.
• N94.5 Sekundær dysmenoré.
• N94.6 Dismenorhea uspesifisert.

Epidemiologi

Frekvensen av dysmenoré varierer fra 43 til 90%. 45% av jentene lider av alvorlig form for dysmenoré, 35% har symptomer på moderat alvorlighetsgrad og bare 20% av pasientene har en mild sykdomssykdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hva forårsaker dysmenoré?

Den vanligste primære dysmenoréen. Denne tilstanden begynner i pubertetperioden og har en tendens til å redusere med alderen og etter fødselen. Smerte skal være et resultat av livmor sammentrekninger og iskemi forbundet med produksjon av prostaglandiner i sekretorisk endometrium. En kombinasjon av faktorer kan føre til brudd på utløpet av menstruasjonsblod gjennom livmorhalsen, en smal livmorhalskanal, gjennom en feilaktig livmor.

Vanlige årsaker til sekundær dysmenoré - endometriose, adenomyose, fibroider, og i noen kvinner uperforert halskanalen (resulterende conization, eller cryocautery termokauterizatsii) som fører til smertefull menstruasjon. Smerte er noen ganger resultatet av en født submukøs fibrøs knute eller endometriell polyp gjennom livmorhalsen.

Pathogenese av pubertetsdysmenoré

Primær dysmenoré er en cyklisk sykdomsprosess, som følge av menarke eller etter 1,5-2 år etter etableringen av ovulatoriske sykluser. En obligatorisk egenskap for funksjonell dysmenoré er fraværet av en organisk patologi av kjønnsorganene. Sekundær dysmenoré er en av de lyse kliniske symptomene på organisk patologi av bekkenorganene. Mulige årsaker til sekundær dysmenoré - ytre og indre endometriose, misdannelser i livmoren og vagina, salpingitt og endometritt, myoma uteri, vedheng tumorsammenvoksninger i bekkenet, cervical stenose, endometriet patologi (polypper, submucous myom, synechiae), fremmedlegeme i kavitet i livmoren, unormaliteter av vaskulær utvikling og mesenteri av eggstokkene.

Symptomer på pubertetsdysmenoré

Pelvic smerte kan oppstå ved utbruddet av menstruasjon eller 1-3 dager før menstruasjon. Smerter kan stige i 24 timer etter at menstruasjonen har begynt og stopper etter 2-3 dager. Smerten er vanligvis akutt, men kan være vondt, kan utstråle i nedre rygg og ben. Det kan være hodepine, kvalme, noen ganger oppkast, forstoppelse eller diaré, vannlatelser. Symptomer på premenstruelt syndrom kan forekomme i begynnelsen eller i løpet av hele perioden. Primær dysmenoré er mistenkt hvis symptomene oppstår snart etter menarche eller under pubertet. Tilstedeværelsen av sekundær dysmenorré er mistenkt hvis symptomene opptrer etter pubertet.

Diagnostisk dysmenorrhea puberteten periode

Diagnosen er basert på anamnese og kliniske symptomer på sykdommen. For differensial diagnose av primær og sekundær dysmenoré, blir anatomiske endringer i bekkenorganene ekskludert ved kliniske studier, bekken ultralyd og undersøkelse for andre lidelser.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Behandling av pubertetsdysmenoré

Symptomatisk behandling av dysmenoré begynner med tilstrekkelig hvile og søvn og vanlig gymnastikk. Kvinner med primær dysmenoré blir undersøkt for å utelukke anatomiske endringer i bekkenorganene. Vedvarende smerte som følge av primær eller sekundær dysmenoré krever medisinering; Utnevnelsen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer begynner 24-48 timer før menstruasjon og varer 12 dager etter utbruddet av menstruasjonen. Hvis denne behandlingen er ineffektiv, anbefales det at undertrykkelse av eggløsning ved bruk av østrogen-progestin-kun-p-piller med lav dose er anbefalt. Noen ganger er hypnose nyttig. Ved alvorlig smerte av ukjent opprinnelse kan abort av uterin innervering ved presakral neovrektomi og disseksjon av sakrokulente ledbånd hjelpe.

Hvilken prognose er dysmenoré?

Når man spesifiserer etiologien til dysmenoré og rettidig behandling av dysmenoréforstyrrelser med hensyn til ytterligere reproduktiv funksjon, er det foretatt en gunstig prognose.