Pyokolpos: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Årsakene til pyokolpos er et brudd på den naturlige utstrømningen fra skjeden og infeksjon av innholdet som følge av medfødte anomalier eller ervervede strengninger.

Det største antallet diagnostiske og behandlingsfeil oppstår hos pasienter med misdannelser i kjønnsorganene, spesielt når innholdet i den lukkede skjeden blir infisert.

Symptomer på pyokolpos

Ufullstendig fordobling av livmoren med tilstedeværelsen av en ekstra lukket vagina er ledsaget av en ensidig forsinkelse i menstruasjonsblod. Et karakteristisk tegn på sykdommen er tilstedeværelsen av vedvarende algomenoré. De karakteristiske trekkene ved sykdommen er følgende symptomer på pyokolpos:

• Smerten oppstår kort tid etter menarche, er forbundet med menstruasjon, intensiveres på den 3-4. dagen av menstruasjonen og fortsetter i 3-5 dager etter den;
• smerten er ofte av krampaktig natur;
• kjennetegnes av stabil ensidig lokalisering av smerte. Ved langvarig tilstedeværelse av hematokolpos blir innholdet infisert, noe som er ledsaget av en temperaturreaksjon, økt smerte, som får en "rykende", pulserende karakter.

Diagnose av pyokolpos

Ved palpering av de laterale og nedre delene av livmoren bestemmes en fast "tumorlignende" ensidig formasjon. En undersøkelse av urinveiene bidrar til å stille riktig diagnose: dermed oppdages nyreaplasi i 100 % av tilfellene av medfødte vaginale defekter på siden av den lukkede skjeden. Ved punktering av formasjonen oppnås en tjæreaktig eller purulent væske som inneholder elementer av blod og leukocytter.

Differensialdiagnose

Denne pasientgruppen står for det største antallet medisinske feil. Typiske diagnoser der feilaktig laparotomi utføres er:

• tubo-ovariær abscess;
• suppurerende endometrioid cyste;
• suppurerende paraovariær cyste.

Behandling av pyokolpos

Den mest korrekte behandlingen med rettidig diagnose er konservativ kirurgisk behandling, som består av å dissekere veggen i den ekstra lukkede skjeden og skape en forbindelse mellom den og den fungerende skjeden.

For å gjøre dette gjøres et ovalt snitt over formasjonens nedre pol langs skjedens sidevegg i den øvre tredjedelen over den utstående, vanligvis tynne og blålige slimhinnen. I tvilstilfeller bør formasjonen punkteres og den lukkede skjeden åpnes "langs nålen". Snittet bør være stort nok, og den nydannede åpningen skal lett kunne passere en finger. Etter tømming av den lukkede skjeden vaskes sistnevnte med en antiseptisk løsning. Kantene på åpningen til skjedens slimhinne sys med separate vicryl-suturer, som forhindrer sammentrekning.

Pasienter anbefales å følge et aktivt regime - tidlig oppvåkning (den første dagen), daglig skylling. Alle pasienter anbefales deretter abdominal forløsning.

I avanserte tilfeller (pyometra og pyosalpinx), så vel som i nærvær av organisk patologi, utføres radikal behandling - laparotomi og ekstirpasjon av livmoren med en lukket vagina.

Forebygging av pyokolpos

For tiden finnes det ingen effektive forebyggende tiltak, bortsett fra å opprettholde hygiene under graviditet (unntatt eksponering for skadelige eksogene faktorer, spesielt i perioden 6-17 uker, når denne utviklingsdefekten kan utvikle seg).

Mye oftere oppstår pyokolpos når akkumulert menstruasjonsblod blir infisert på grunn av misdannelser ledsaget av en fullstendig forsinkelse i utstrømningen av menstruasjonsblod (hymenal atresi, retrohymenal septum, tverrgående vaginal septum, aplasi av deler av eller hele skjeden med en fungerende livmor).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]