Intrauterin septum

Den intrauterine septum (eller interuterin septum) er en struktur inne i livmoren som deler den inn i to hulrom eller deler. Denne septum kan være tilstede ved fødselen (medfødt abnormalitet) eller dannes i løpet av en kvinnes liv (ervervet).

En intrauterin septum kan komme i forskjellige størrelser og former. I noen tilfeller kan den være liten og ikke forårsake symptomer eller komplikasjoner, mens den i andre tilfeller kan være større og forårsake forskjellige problemer som:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan gjøre det vanskelig for egg og sædceller å reise til befruktningsstedet.
2. Livmorblødning: Det kan forårsake menstruasjonsblødning og menstruasjonssmerter.
3. Svangerskapsanomalier: Septum kan øke risikoen for spontanaborter eller kompliserte svangerskap.
4. Andre komplikasjoner: I noen tilfeller kan septum forårsake smerter i nedre del av magen eller føre til økt risiko for infeksjoner.

For å diagnostisere og behandle en intrauterin septum kan kvinner oppsøke en gynekolog. Ultralyd og muligens en hysteroskopi (innføring av et optisk system gjennom livmorhalsen for å se den indre strukturen) utføres vanligvis for å avklare diagnosen. Behandling kan omfatte kirurgisk fjerning av septum hvis det forårsaker alvorlige problemer.

Fører til intrauterin septum

Intrauterin septum kan ha forskjellige årsaker, og opprinnelsen kan være medfødt eller ervervet. Her er noen av de viktigste årsakene til intrauterin septum:

1. Medfødt anomali: Den vanligste årsaken til intrauterin septum er medfødt anomali i livmorutviklingen. Det kan skyldes abnormiteter i dannelsen av livmoren under tidlig embryonal utvikling.
2. Genetiske faktorer: Noen genetiske mutasjoner eller arvelige faktorer kan øke risikoen for å utvikle en intrauterin septum.
3. Traume eller kirurgi: Kirurgiske inngrep som aborter, keisersnitt eller andre inngrep i livmoren kan noen ganger resultere i en septum.
4. Infeksjoner: Sjelden, men infeksjoner som involverer livmoren kan forårsake dannelse av en intrauterin septum.
5. Hormonelle faktorer: Visse hormonelle forstyrrelser eller hormonubalanser i en kvinnes kropp kan påvirke livmorens utvikling og bidra til dannelsen av en septum.
6. Intrauterin placentasjon: Visse tilstander ved intrauterin placentasjon, som unormal feste av placenta til livmorveggen, kan påvirke septaldannelsen.
7. Medisiner og giftstoffer: I sjeldne tilfeller kan eksponering av fosteret for visse medisiner eller giftstoffer bidra til dannelse av septum.

Symptomer intrauterin septum

Denne anomalien kan være asymptomatisk og uoppdaget, men noen ganger kan den forårsake ulike symptomer og problemer. Blant symptomene og komplikasjonene ved intrauterin septum kan være:

1. Unormal menstruasjon: Pasienter med en intrauterin septum kan oppleve uregelmessig og smertefull menstruasjon. Dette skyldes endringer i livmorens anatomi, som kan gjøre det vanskelig for menstruasjonen å renne ut.
2. Smerter og ubehag: Noen kvinner kan oppleve smerter i nedre del av magen eller livmorkramper, spesielt under menstruasjon.
3. Bekreftelse av graviditet: En intrauterin septum kan gjøre det vanskelig å bekrefte en graviditet fordi det kan påvirke resultatene av graviditetstesten.
4. Komplikasjoner under graviditet og livmor: Hvis det er en intrauterin septum, kan det oppstå graviditetskomplikasjoner som nevroutviklingsmessige fosteranomalier eller feilstilling hos fosteret.
5. Infertilitet: I noen tilfeller kan en intrauterin septum være assosiert med infertilitet.
6. Økt risiko for spontanabort: En intrauterin septum kan øke risikoen for for tidlig fødsel og spontanabort.
7. Urinrørsproblemer: Noen ganger kan den intrauterine septum legge press på blæren eller urinrøret, noe som kan føre til urinrørsproblemer.

Skjemaer

En intrauterin septum kan være ufullstendig eller komplett avhengig av hvordan den deler livmoren:

1. Ufullstendig intrauterin septum: I dette tilfellet når ikke septumet toppen av livmoren og skiller den ikke helt. Dette betyr at det er ett felles livmorhulrom, men det er en delvis separasjon inni det. En ufullstendig septum kan ha forskjellige størrelser og former.
2. Komplett intrauterin septum: I dette tilfellet deler septum livmoren fullstendig inn i to separate hulrom. Dette skaper to separate livmorer, som hver kan ha sin egen livmorhals. En komplett septum er vanligvis en mer alvorlig tilstand enn en ufullstendig septum.

Begge typer septum kan være medfødte eller ervervede. En ufullstendig septum er vanligvis mindre problematisk og forårsaker ikke nødvendigvis symptomer. En komplett septum kan føre til alvorlige problemer som infertilitet, spontanabort, kompliserte svangerskap eller andre livmorsykdommer.

Komplikasjoner og konsekvenser

En intrauterin septum, spesielt en komplett en, kan forårsake en rekke komplikasjoner og konsekvenser som kan påvirke en kvinnes helse. Her er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av en intrauterin septum:

1. Infertilitet: En komplett intrauterin septum kan gjøre unnfangelse vanskelig fordi det kan forstyrre den normale passasjen av egg og sæd til befruktningsstedet.
2. Flerlingesvangerskap: En skillevegg kan øke risikoen for flerlingesvangerskap, som for eksempel tvillinger eller tvillinger, hvis ett egg befruktes i den ene livmorhulen og det andre egget befruktes i en annen livmorhule.
3. Risiko for spontanabort: En septum kan øke risikoen for spontanabort eller for tidlig fødsel i svangerskapet, spesielt hvis den påvirker området der fosterets egg skal feste seg.
4. Smerter og menstruasjonsuregelmessigheter: Kvinner med en intrauterin septum kan oppleve smerter i nedre del av magen og uvanlige menstruasjonsuregelmessigheter som kraftig blødning og smerter.
5. Manglende evne til å utføre en endometriebiopsi: En septum kan gjøre det vanskelig eller umulig å utføre en endometriebiopsi, noe som kan være nødvendig for å diagnostisere visse livmorsykdommer.
6. Symptomer på smerte og ubehag: En intrauterin septum kan forårsake smerter i nedre del av magen, spesielt under menstruasjon, og generelt ubehag.

Diagnostikk intrauterin septum

Diagnostisering av en intrauterin septum (eller septum) i livmoren kan innebære flere metoder og prosedyrer for å bestemme tilstedeværelsen og egenskapene til denne abnormaliteten. Her er noen av dem:

1. Gynekologisk undersøkelse: Legen din kan undersøke deg i en gynekologisk stol og vurdere tilstanden til livmoren din. De kan legge merke til en intrauterin septum ved visuell inspeksjon.
2. Ultralyd (USG): Ultralyd kan være en nyttig metode for å bestemme tilstedeværelsen av en intrauterin septum og dens egenskaper. Ultralyd kan brukes til å vurdere størrelsen, tykkelsen og formen på septum.
3. Hysterosalpingografi (HSG): Dette er en radiologisk undersøkelse der røntgenkontrast injiseres i livmoren og egglederne. HSG kan bidra til å visualisere septum og dets form.
4. Magnetisk resonansavbildning (MR): MR kan brukes til å visualisere livmoren mer detaljert og for å karakterisere den intrauterine septum.
5. Laparoskopi: En laparoskopisk kirurgisk prosedyre kan utføres for en mer nøyaktig diagnose og samtidig for å korrigere den intrauterine septum om nødvendig.
6. Undersøkelse med kontrastmidler: Noen ganger kan kontrastmidler injiseres i livmoren for å bedre visualisere den intrauterine septum ved hjelp av ultralyd eller andre metoder.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnosen av intrauterin septum er å identifisere og skille denne tilstanden fra andre livmoravvik og sykdommer. Her er noen tilstander som kan ligne en intrauterin septum og krever differensialdiagnose:

1. Livmorhulen er atskilt av myomer (fibroider): Myomer er godartede svulster i livmoren som kan danne intrauterine skillevegger eller endre formen på livmoren. For å skille mellom intrauterin skillevegg og myomer kan det være nødvendig med intrauterin ultralyd eller hysteroskopi.
2. Livmorpolypper: Polypper er små utvekster i livmoren. De kan forårsake lignende symptomer som menstruasjonsuregelmessigheter og smerter. Hysteroskopi kan hjelpe med differensialdiagnosen mellom polypper og intrauterin septum.
3. Livmorarkitektoniske abnormiteter: Noen kvinner kan ha medfødte abnormaliteter i livmorformen, som for eksempel en dobbeltflettet livmor (to livmorhuler), som kan ligne en intrauterin septum. Medisinsk avbildning og hysteroskopi kan være nødvendig for differensialdiagnose.
4. Endometriose: Endometriose er en tilstand der vev som ligner på det indre laget av livmoren vokser utenfor livmoren. Denne tilstanden kan ha symptomer som ligner på de ved en intrauterin septum. Pedagogiske metoder som ultralyd og magnetisk resonansavbildning kan brukes til differensialdiagnose.

Behandling intrauterin septum

Fjerning av livmorskilleveggen (septum) i livmoren kan utføres når det foreligger en medisinsk indikasjon. Denne prosedyren kalles myomektomi eller reseksjon av livmorskilleveggen. Her er noen av de mulige indikasjonene og grunnleggende trinnene i denne prosedyren:

Indikasjoner:

1. Infertilitet: En intrauterin septum kan forstyrre vellykket embryoimplantasjon og føre til infertilitet.
2. Abort eller gjentatte spontanaborter: Å ha en septum øker risikoen for gjentatte spontanaborter eller abortkomplikasjoner.
3. Menstruasjonsforstyrrelser: Septum kan forårsake unormaliteter i menstruasjonssyklusen og sterke smerter.
4. Kompresjon av andre organer: Dersom septum stikker kraftig inn i livmorhulen, kan det legge press på nærliggende organer, noe som kan forårsake ubehag eller smerte.

Fremgangsmåte trinn:

1. Forberedelse: Pasienten gjennomgår en innledende evaluering og forberedelse. Dette inkluderer en fysisk undersøkelse og en rekke laboratorietester.
2. Anestesi: Prosedyren kan utføres under generell anestesi, spinalbedøvelse eller lokalbedøvelse, avhengig av tilfellets kompleksitet og legens avgjørelse.
3. Septumeksisjon: Legen gir tilgang til livmoren gjennom skjeden ved hjelp av spesielle instrumenter. Den intrauterine septum fjernes eller resekeres deretter for å gjenopprette livmorens normale struktur.
4. Restitusjon og oppfølging: Etter inngrepet kan pasienten trenge litt tid til å komme seg. Legen vil overvåke pasienten og gi anbefalinger for behandling og restitusjon.

Etter fjerning av en septum i livmoren er det viktig å følge legens anbefalinger og overvåke helsen din. Denne prosedyren kan være effektiv i behandling av medisinske problemer knyttet til tilstedeværelsen av en septum i livmoren.

Litteratur

Savelieva, GM Gynecology: nasjonal guide / redigert av GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. utg. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.