Hemangiom i leveren: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hemangiom i leveren er den vanligste godartede leveren svulst. Det finnes i 5% av obduksjonene. En bredere bruk av metoder for skanning av leveren bidrar til å forbedre diagnosen av denne svulsten. Hemangiomer er vanligvis enkle og har små dimensjoner, men noen ganger er de store og flere.
Vanligvis er hemangiom i leveren subkapsulær, under membranoverflaten til leverkjøttet og noen ganger har et ben. På et kutt har den en rund eller kileformet form, en mørk rød farge og ligner honningkake; Den fibrøse kapsel av svulsten kan inneholde fokus på forkalkning. En histologisk undersøkelse avslører et nettverk av forgrenede mellomrom som inneholder erytrocytter. På tumorceller kan faktor VIII av blodkoagulasjon uttrykkes.
Tumorcellene er foret med flate endotelceller og inneholder en liten mengde bindevev, selv om det i noen tilfeller kan være signifikant.
[Symptomer på et hemangiom i leveren
I de fleste pasienter er hemangiom i leveren asymptomatisk og diagnostiseres ved et uhell. Med gigantiske hemangiomer (diameter over 4 cm) lykkes de ofte med å palpere; På grunn av trombose i svulsten kan det oppstå smerte.
Symptomer på tumorkompresjon av tilstøtende organer er mulige. Av og til høres vaskulær støy over hemangioma.
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av leverhemangioma
På undersøkelsesdiagrammer kan man se en kalsifisert kapsel.
Ultralyd avslører en ensom ekkogen formasjon med glatte, veldefinerte konturer. Karakteristisk er forsterkningen av det akustiske signalet ettersom det passerer gjennom blodet i de cavernøse bihulene.
Ved CT med kontrasterende er det en opphopning av en kontraststoff i en venøs seng av en svulst i form av pytter. Den diffunderer fra de perifere delene til midten, og etter 30-60 minutter får mørkningen en homogen karakter. Med dynamisk CT etter intravenøs stråleinfusjon av kontrastmedium er kuleformede mørkningsområder synlige. Kalkning kan detekteres, noe som skyldes tidligere blødning eller trombusdannelse.
På magnetiske resonans tomogrammer ser tumoren ut som en region med høy signalintensitet. Avslappingstiden T2 overstiger 8 ms. MRT er spesielt verdifull ved diagnosen hemangiomer i små størrelser.
En-foton-utslipp CT med merkede 99m Tc erythrocytter avslører en langsiktig retensjon av radioaktivitet over svulsten, forårsaket av en forsinkelse i blodet.
Angiografi er bare angitt i de tilfellene når en CT-skanning ikke brukes til å bekrefte diagnosen. Svulsten forskyver store leverarterier i en retning. De er ikke forstørrede, de smelter som vanlig som grenene grener av. Cavernous mellomrom av svulsten fylt med kontrastmateriale har form av en ring eller halvcirkel på grunn av fibrose i de sentrale områdene. I hemangiomer kan kontrastmiddelet bli forsinket opp til 18 s.
Punktering biopsi av leveren (observasjon). Leverbiopsi med en tynn nål er vanligvis trygt, men behovet for det er fraværende på grunn av den tilstrekkelige informative arten av visualiseringsmetodene til studien.
Hva trenger å undersøke?
Behandling av hemangiom i leveren
Behandling av hemangiom i leveren er vanligvis ikke nødvendig, siden svulsten ikke øker i størrelse og de kliniske symptomene øker ikke. Muligheten for brudd på svulsten er ikke en indikasjon på kirurgisk inngrep. Ved alvorlig smertesyndrom eller rask vekst i leverhemangiom, brukes leverreseksjon, som vanligvis består av lobotomi eller segmentektomi.