Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Hemangiom i leveren: årsaker, symptomer, diagnose, behandling
Sist anmeldt: 07.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Hemangiom i leveren er den vanligste godartede leversvulsten. Den finnes i 5 % av obduksjonene. Den utbredte bruken av leverskanningsmetoder bidrar til å forbedre diagnosen av denne svulsten. Hemangiomer er vanligvis ensomme og små i størrelse, men noen ganger er de store og flere.
Typisk er hepatisk hemangiom lokalisert subkapsulært, under diafragmaoverflaten av høyre leverlapp, og har noen ganger en stilk. I snitt har det en rund eller kileformet form, en mørkerød farge og ligner en bikake; den fibrøse kapselen i svulsten kan inneholde forkalkningsfokus. Histologisk undersøkelse avslører et nettverk av forgrenede kommuniserende rom som inneholder erytrocytter. Blodkoagulasjonsfaktor VIII kan uttrykkes på tumorceller.
Tumorcellene er foret med flate endotelceller og inneholder en liten mengde bindevev, selv om det i noen tilfeller kan være betydelig.
[ Symptomer på leverhemangiom
Hos de fleste pasienter er leverhemangiom asymptomatisk og diagnostiseres tilfeldig. Ved gigantiske hemangiomer (mer enn 4 cm i diameter) kan de ofte palperes; smerte kan oppstå på grunn av tumortrombose.
Symptomer på kompresjon av tilstøtende organer forårsaket av svulsten er mulige. Vaskulær støy høres av og til over hemangiomet.
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av leverhemangiom
På vanlige røntgenbilder kan man se en forkalket kapsel.
Ultralyd avslører en enkeltstående ekogen formasjon med glatte, veldefinerte konturer. Det akustiske signalet forsterkes vanligvis når det passerer gjennom blodet i de kavernøse bihulene.
Ved kontrastforsterket CT observeres akkumulering av kontrastmiddel i tumorens venøse lag i form av pytter. Det diffunderer fra de perifere områdene til sentrum, og etter 30–60 minutter blir mørkningen homogen. Ved dynamisk CT er globulære mørkningsområder synlige etter intravenøs jetinjeksjon av kontrastmiddel. Forkalkning kan oppdages, som er en konsekvens av tidligere blødning eller trombedannelse.
Ved magnetisk resonansavbildning fremstår svulsten som et område med høy signalintensitet. T2-relaksasjonstiden overstiger 8 ms. MR er spesielt verdifull for å diagnostisere små hemangiomer.
Enkeltfotonemisjons-CT med 99mTc- merkede røde blodceller avslører langvarig retensjon av radioaktivitet over svulsten på grunn av blodretensjon i den.
Angiografi er kun indisert når CT ikke bekrefter diagnosen. Svulsten forskyver de store leverarteriene til den ene siden. De er ikke forstørrede, og smalner som vanlig etter hvert som grenene strekker seg. De kavernøse rommene i svulsten, fylt med kontrastmiddel, er formet som en ring eller halvsirkel på grunn av fibrose i de sentrale områdene. Ved hemangiomer kan kontrastmiddelet holdes tilbake i opptil 18 sekunder.
Leverbiopsi (målrettet). Leverbiopsi med en finnål er vanligvis trygt, men det er ikke behov for det på grunn av det tilstrekkelige informasjonsinnholdet i visualiseringsmetodene for undersøkelse.
Hva trenger å undersøke?
Behandling av leverhemangiom
Behandling av leverhemangiom er vanligvis ikke nødvendig, siden svulsten ikke øker i størrelse og kliniske symptomer ikke øker. Muligheten for svulstruptur er ikke en indikasjon for kirurgisk inngrep. Ved alvorlig smertesyndrom eller rask vekst av leverhemangiom brukes leverreseksjon, som vanligvis består av lobetomi eller segmentektomi.