Grå stær

Katarakter er medfødt eller oppnådd degenerativ opacifisering av linsen. Hovedsymptomet er den gradvise smertefri uskarpheten. Diagnosen er etablert eller installert oftalmoskopisk og ved inspeksjon på slitlampe. Behandling av katarakt består i kirurgisk fjerning av linsen og implantasjon av den intraokulære linse.

Katarakt - hvilken som helst opasitet av linsen. Har nylig funnet at det katarakt progresjon turbiditet reduserer mengden obscheyu (spesielt løselige) protein forsvinne av aminosyrer, forandre innholdet av fritt, fast bundet labilno- og urea som en ledsager komponent av det optiske systemet. Markert nedsatt aktivitet laktatdegidrogeiazy, og det er et skifte i isoenzym spektret, noe som indikerer en demping av glykolyse hastighet, reduseres vevsoksygenering, utvikling av metabolsk acidose. Sammenhengen mellom utvekslingsprosessene er ødelagt.

Dermed er grå stær en protein sykdom. På grunnlag av utviklingen av patologiske forandringer i linsen som fører til katarakt, er det forstyrrelser i metabolske prosesser. En betydelig innvirkning på utviklingen av disse fremgangsmåter gjør det miljø, t. E. Miljømessige faktorer, leveforhold, kroniske og systemiske sykdommer, dårlige vaner (røking, alkoholinntak) og andre. I denne forbindelse, for å hindre utviklet dekkevne er nødvendig for å utføre forklarende arbeid med pasienter om behovet for å utelukke røyking, regelmessig behandling av koronar hjertesykdom, respirasjonsfeil, diabetes, helminthisk invasjon. Dagens store betydning for forebygging av linsesykdommer er eliminering av miljøskadelige faktorer (radionuklider, kjemikalier som forurenser jorda) og bekjemper alkoholisme.

Objektivet, i motsetning til alle andre stoffer i øyet, vokser gjennom livet på grunn av epitelet inne i seg selv. Dette skjer som følger. Linsepitel er plassert i form av et lag eller millioner av celler. De multipliserer hele tiden og flytter til ekvator. Når epitelcellen når ekvator, blir den moren og føder linsefibre - to tvillinger, hvorav den ene går til den fremre delen, den andre - til den bakre. Cellen som ga avkom, dør, lyser. Men det er ingen tomhet i naturen, stedet for denne cellen er opptatt av søsteren hennes, og prosessen fortsetter. Med alderen akkumuleres unge linsefibre på periferien, de eldre rundt kjernefeltet. Jo eldre pasienten, jo tettere kjernen hennes. Linsefibrene i reproduksjonsprosessen har således tendens til sentrum og kolliderer med hverandre, noe som fører til dannelsen av kortikale sømmer. Seksen av cortex er stedet for kollisjonen av linsefibre, hvor en gruppe fibre stoppet å vokse, det vil si strålene i stjernens linse dukket opp - sømmen i cortexen. Å kjenne linsens optiske soner er nødvendig for å nøyaktig bestemme lokaliseringen av opasiteter og typen av grå stær.

I linsen er det ingen kar og nerver. I denne forbindelse er det ingen betennelse i den. Linsens arbeid er imidlertid intensivt. Med alderen vises dystrofiske forandringer i det, det er en katarakt.

Katarakt - endringer i sammensetningen av intraokulære væske i tilfelle av inntrengning av noen uvanlige bestanddeler eller mangel på det på nødvendige stoffer, som fører til forstyrrelser av stoffskiftet i epitelceller og fibre av linsen. For noen nedsatt metabolisme i epithelets celler, reagerer linsefibrene med den samme reaksjonen; de svulmer, blir grumle og desintegrere. Turbiditeten og forfallet av linsefibre kan også oppstå fra mekanisk skade på linsekapselen. Ordet "katarakt" betyr "foss", som er forbundet med den gamle konseptet med katarakt som en gjørmete grå film, som en foss synkende nedover i øyet mellom iris og linsen.

Opasiteten til linsen oppdages ved å undersøke øyet ved hjelp av metoden for overført lys. I det overførte lyset er partielle opasiteter av linsen synlige som mørke band, flekker på bakgrunn av elevens lysende røde lys. Signifikant og fullstendig oversvømmelse av objektivet er merkbar selv i sidelys. Samtidig har elevens område ikke som vanlig svart farge, det virker grå og til og med hvit. Når du studerer rødt lys i overført lys, vil eleven ikke.

Ved undersøkelse, for å se hele linsen (perifere deler og senteret), bruk medisinsk dilatasjon av eleven (innpodet 1% atropin, tropicamid),

Hos eldre, før øyet forstørrelse, er det nødvendig å måle intraokulært trykk, siden mange legemidler som utvider eleven, kan øke intraokulært trykk. Dersom pasienten lider av glaukom, og det er nødvendig med en utvidelse av pupillen til å studere, og deretter bruke en 1% oppløsning av amfetamin, som langsomt og moderat utvider pupillen, og etter at studien smalner pupillen 1% - en saltløsning med pilocarpin.

For linsens undersøkelse brukes en slitelampe oftest. Konsentrert lysstråle fra spaltelampen, som den, skjærer linsen, gir sin optiske seksjon, hvor detaljer av normal struktur og patologiske endringer er synlige. Med denne metoden er det mulig å oppdage de første endringene i linsen og dens kapsler, mens de i andre metoder ikke kan oppdages. Avhengig av intensiteten og plasseringen av turbiditet, er symptomene på skyer av objektivet visuelle forstyrrelser. Med små opaciteter av linsen, går visjonen ikke ned. En person legger ikke merke til dem hvis de befinner seg i elevenes område (for eksempel med polar grå stær).

Med større tydelighet på linsen, særlig den sentrale plasseringen, synkroniseringen reduseres til en viss grad. Med fullstendig opasitet av linsen er visjonen helt tapt, men evnen til å fornemme lys - lysoppfattelsen - forblir. For å være sikker på at når linsen er helt overskyet, er retina og optisk nerve funksjonelt sunn, bestemme lysoppfattelsen og dens projeksjon.

En pasient med fullstendig oversvømmelse av linsen kan fritt og riktig lokalisere lyskildens plassering (lamper, lys), noe som indikerer bevaring av det optiske nervesystemet og dets funksjon. Opacification av linsen kan påvirke motivets syn.

Med fullstendig opasitet av linsen og et normalt fungerende optisk-nervøst apparat, beholdes ikke bare lysoppfattelsen, men også fargeoppfattelsen. Korrekt gjenkjennelse av farger indikerer bevaring av funksjonen til det gule punktet.

I tillegg til å redusere syn, klager pasienter med utviklingslinsens opasitet ofte på monokulær polyopi, når pasienten i stedet for en lampe eller suppositorium ser dem i flertallet. Dette avhenger av forskjellen i brytningen i de transparente og overskyede delene av objektivet.

Med begynnelsen av grå stær er utviklingen av myopisk brytning av svak grad i et tilsvarende øye også karakteristisk. Eldre mennesker som tidligere hadde sett godt inn i avstanden, og som brukte glass for å lese, merk at de er blitt verre av i avstanden, og de kan lese uten briller. Utseendet til nærsynthet skyldes også en økning i brytningsindeksen til den uklare linsen. Diagnosen av grå stær, til tross for deteksjonen av linsens opasitet, kan ikke gjøres med ekstern undersøkelse eller sidebelysning, spesielt hos eldre, hvis kjernen i linsen er komprimert. Bare studien i overført lys gjør diagnosen katarakt nøyaktig.

Opacification av linsen (grå stær) varierer i deres kliniske bilde, lokalisering, utviklingstid og kurs, delt inn i oppkjøpt og medfødt. Progressive grå stær, som regel, er anskaffet, medfødt - stasjonært.

Avhengig av lokaliseringen av skyen er følgende typer av katarakt: fremre og bakre polar spindel, zonulyarnuyu, kjernefysiske, kortikale, all-out, tilbake, kopp, polymorf, kronen.

[1],