Tilbakevendende bronkitt hos barn

Tilbakevendende bronkitt er bronkitt uten obstruksjon, som gjentas 2–3 ganger i løpet av 1–2 år mot bakgrunn av akutte luftveisinfeksjoner. Bronkittepisoder kjennetegnes av varigheten av kliniske manifestasjoner (2 uker eller mer).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsaker og patogenese av tilbakevendende bronkitt

Den provoserende faktoren i utviklingen av den første episoden av tilbakevendende bronkitt er ARVI (hovedsakelig influensa- eller parainfluensavirus type 1), som er preget av langvarig viremi og virusets vedvarende tilstedeværelse i barnets kropp. Ved tilbakefall av bronkitt kommer en bakteriell infeksjon (pneumokokker, Haemophilus influenzae) og mykoplasma til.

Hovedproblemet i patogenesen er (brudd på bronkienes ventilasjons- og dreneringsfunksjon!

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Predisponerende faktorer for tilbakevendende bronkitt

• familiepredisposisjon for bronkopulmonale sykdommer;
• ugunstig prenatal og postnatal bakgrunn (graviditetstoksisitet, føtal kvelning, fødselsskader);
• konstitusjonelle trekk ved barnet (lymfohypoplastisk og ekssudativ diatese);
• ervervet immunsvikt;
• kroniske infeksjonsfokus i ØNH-organene (kronisk betennelse i mandlene, bihulebetennelse);
• en rekke sosiale og hygieniske årsaker: passiv røyking, luftforurensning, ugunstige materielle og levekår;
• klimatiske og geografiske trekk: høy luftfuktighet, betydelige svingninger i lufttemperatur og atmosfærisk trykk.

Hyppige tilbakefall av bronkitt er assosiert med allergisk arvelighet, genetisk bestemt utilstrekkelig respons på infeksjon, "lokal" underlegenhet i det bronkopulmonale systemet (skade på fagocytosefunksjonen, nedsatt trakeobronkial clearance), bærerskap av et patologisk gen og mangel på alfa1-antitrypsin, dysgammaimmunoglobulinemi, gruppemangel på antivirale antistoffer, mangel på IgG og SlgA, interferon.

Symptomer på tilbakevendende bronkitt

Etter nok en akutt luftveisinfeksjon vedvarer tørrhosten i flere uker, deretter våthosten i løpet av dagen eller mer om morgenen. En klar lyd med en liten forkortelse i den interscapulare regionen bestemmes av perkusjon over lungene. Mot bakgrunnen av hard pust høres piping i pusten av varierende klang, og i den akutte fasen av prosessen høres våte store og mellomstore bobler, varierende i lydens natur og lokalisering. Under påvirkning av terapi observeres en forbedring av prosessen i lungene, og deretter dukker kliniske tegn på bronkial skade opp igjen, spesielt under påvirkning av en annen virusinfeksjon eller forkjølelse.

Tilbakevendende bronkitt hos noen pasienter kan være en klinisk manifestasjon av cystisk fibrose, lungemisdannelser og ciliær dyskinesi-syndrom. Ved mistanke om disse sykdommene er undersøkelse på pulmonologisk avdeling nødvendig.

Symptomer på tilbakevendende bronkitt

Behandling av tilbakevendende bronkitt

I den akutte perioden med tilbakefall foreskrives sengeleie i 5–7 dager. Barnet må gis tilgang til frisk luft (hyppig ventilasjon). Kostholdet er komplett, tatt i betraktning pasientens alder, med maksimalt innhold av vitaminer, hypoallergenisk. For å tynne ut sputumet anbefales det å drikke tilstrekkelig med væske – tranebær- og tyttebærdrikker, frukt- og grønnsaksjuice, te med sitron, mineralvann.

Antibiotika foreskrives ved virus-bakterielle infeksjoner og forverring av en kronisk infeksjon i 5–7 dager. Orale antibiotika brukes: amoksicillin, augmentin, azitromycin, klaritromycin, cefuroksim.

Ved tilbakevendende bronkitt er behandling som tar sikte på å gjenopprette bronkienes dreneringsfunksjon av særlig betydning. For dette formålet brukes inhalasjoner av 10 % acetylcysteinløsning, 2 % natriumbikarbonatløsning, samt slimfortynnende midler og mukolytika (bromheksin, ambroksol, bronkosan) i kombinasjon med postural drenasje. Hyppigheten av prosedyren er 2–3 ganger daglig, den første gjøres best om morgenen rett etter at pasienten våkner.

Behandling av tilbakevendende bronkitt