Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Funksjonell tilstand av det sympathoadrenale systemet
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
I likhet med den bakre hypofysen er binyremargen en avledning av nervevev. Den kan betraktes som et spesialisert sympatisk ganglion. Klynger av kromaffinvev finnes i det sympatiske nervesystemet (paraganglier). En kjede av kromaffinlegemer er plassert foran abdominalaorta, ved aortabifurkasjonen; carotislegemene er også en del av kroppens kromaffinsystem.
Kromaffinceller i binyrene skiller hovedsakelig ut adrenalin og i mindre grad noradrenalin, mens postganglioniske celler i det sympatiske nervesystemet skiller hovedsakelig ut noradrenalin.
Likheten mellom produktene og responsmodusene til det sympatiske nervesystemet og binyremedulla ble grunnlaget for å kombinere disse strukturene til et enkelt sympatoadrenalt system med isolering av dets nervøse og hormonelle koblinger.
Kromaffinceller og sympatiske ganglionceller dannes under embryogenesen fra celler i den embryonale nevrale kamen kalt sympatogoni. Disse cellene fungerer som forløpere for sympatoblaster (som sympatiske ganglionceller utvikler seg fra) og feokromoblaster (som gir opphav til kromaffinceller). Feokromocytom kan utvikle seg fra kromaffinceller. Andre typer katekolaminproduserende svulster oppstår fra andre nevrale kamceller:
- fra sympatoblaster - sympatoblastom;
- fra feokromoblaster - feokromoblastom;
- fra cellene i det sympatiske ganglionet - ganglioneurom.
Svulster av de to første typene kalles nevroblastomer, den tredje - ganglioneurom (ganglioneuroblastom). Disse svulsttypene observeres hos nyfødte og små barn, og svært sjelden hos voksne. Nevroblastomer oppdages oftest i alderen 1-3 år, disse er svært ondartede svulster. Minst 50 % av disse svulstene er lokalisert i bukhulen (opptil 35 % - i binyrene). Ganglioneuroblastom dannes ved transformasjon av nevroblastomceller, inneholder både nevroblaster og ganglionceller i forskjellige differensieringsstadier. Ganglioneurom er en godartet svulst som består av modne ganglionceller.
Hos voksne er den vanligste svulsten feokromocytom, som dannes fra kromaffinceller. I 90 % av tilfellene er den katekolaminproduserende kromaffinsvulsten lokalisert i binyremargen, og i 10 % - utenfor disse kjertlene. Mindre enn 10 % av feokromocytomer er ondartede.
Ved kromaffine svulster i binyrene og ekstrabinyrene kommer en stor mengde adrenalin og noradrenalin inn i blodomløpet. Dette forårsaker hypertensive kriser mot en bakgrunn av normalt arterielt trykk (paroksysmal form av sykdommen), vedvarende forhøyet arterielt trykk og periodisk tilbakevendende enda større trykkøkning mot denne bakgrunnen (blandet form); vedvarende arteriell hypertensjon uten kriser (konstant form).
En rekke indikatorer brukes til å vurdere den funksjonelle tilstanden til det sympatoadrenale systemet. Imidlertid brukes bare noen av disse markørene i klinisk praksis, hovedsakelig for diagnostisering av feokromocytom. Omtrent 1 av 200 pasienter med høyt blodtrykk får diagnosen feokromocytom.
[