Funksjonell tilstand av sympathoadrenalsystemet

Som den bakre delen av hypofysen, er adrenalmedulla et derivat av nervevevet. Det kan betraktes som en spesialisert sympatisk ganglion. Akkumuleringer av kromaffinvev finnes i sympatisk nervesystem (paraganglia). En kjede av kromaffinlegemer ligger anterior til abdominal aorta, i regionen av aorta-bifurkasjonen; karotidlegemer danner også en del av kromaffinsystemet i kroppen.

Kromaffin binyrene separerer adrenalin og, i mindre grad, norepinefrin, mens postganglion celler i sympatisk nervesystem er overveiende norepinefrin.

Likheten av produktene og fremgangsmåter for reaksjon av det sympatiske nervesystemet og binyremargen var grunnlaget for å kombinere disse strukturene i et enkelt system med sympathoadrenal frigivelse nevrale og hormonelle koblingen.

Kromaffinceller og sympatiske ganglionceller dannes i embryogenesen fra celler i den embryonale nevrale kretsen som kalles sympatikk. Disse cellene tjener som forløperne til sympatoblastene (hvorfra cellene av sympatiske ganglier utvikles) og feokromoblaster (som gir anledning til kromaffinceller). Kromaffinceller kan utvikle en feokromocytom. Fra andre celler i nevralkroppen finnes det andre typer katecholamin-produserende svulster:

• fra sympatoblasts - sympathoblastom;
• fra feokromoblastene - feokromoblastom;
• fra cellene til den sympatiske ganglion - ganglioniroma.

Tumorer av de to første artene kalles nevoblastomer, det tredje gangglyomometomet (ganglioneuroblastom). Disse typer tumorer blir observert hos nyfødte og små barn, og svært sjelden hos voksne. Neuroblastomer er oftere funnet i en alder av 1-3 år, dette er en svært ondartet svulst. Minst 50% av disse svulstene befinner seg i bukhulen (opptil 35% i binyrene). Ganglioneuroblastom dannes ved transformasjon av neuroblastomceller, inneholder både neuroblaster og ganglionceller i forskjellige stadier av differensiering. Ganglioneurom er en godartet svulst som består av modne ganglionceller.

Hos voksne er det vanligste fenokromocytom dannet av kromaffinceller. I 90% av tilfellene er den katecholaminproducerende svulsten av kromaffinvev lokalisert i binyrens medulla og i 10% utenfor disse kjertlene. Ondartet er mindre enn 10% feokromocytomer.

Med kromaffintumorer av binyrene og binyrene-adrenal lokalisering, kommer en stor mengde adrenalin og norepinefrin inn i blodbanen. Dette fører til at hypertensive kriser oppstår mot bakgrunnen av normalt arterielt trykk (paroksysmal form av sykdommen), vedvarende høyt blodtrykk og periodisk tilbakevendende mot denne bakgrunnen, en enda større økning i trykk (blandet form); resistent arteriell hypertensjon uten kriser (permanent form).

For å vurdere funksjonaliteten til sympathoadrenalsystemet, brukes en rekke indikatorer. Imidlertid brukes bare noen av disse markørene i klinisk praksis, hovedsakelig for diagnostisering av feokromocytom. Omtrent 1 av 200 pasienter med høyt blodtrykk er diagnostisert med feokromocytom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],