Adrenalin og noradrenalin i blodet

Referansekonsentrasjoner (norm) i blodplasmaet: adrenalin - 112-658 pg / ml; norepinefrin - mindre enn 10 pg / ml.

Adrenalin er hormonet av binyrens medulla. Fra binyrens medulla går det inn i blodet og virker på celler i fjerne organer. Innholdet i blodet avhenger av tonen i sympatisk systemet. I hepatocytter stimulerer epinefrin nedbrytningen av glykogen og øker dermed glukosenivået i blodet. I fettvev aktiverer adrenalin lipase og prosessen med spaltning av TG. Adrenalin aktiverer også glykogenolyse i muskelceller. Det øker hjertekontraksjonene og øker frekvensen, øker blodtrykket, hovedsakelig på grunn av systolisk. Adrenalin ekspanderer fartøyene i musklene og hjertet og smalrer karene i huden, slimhinner og bukhuleorganer. Han spiller en stor rolle i kroppens reaksjon til stressende situasjoner. Under påvirkning øker produksjonen av ACTH, og dermed av kortikosteroider. Det øker følsomheten til skjoldbruskkjertelen til virkningen av TSH. Konsentrasjonen av adrenalin i blodet karakteriserer den humorale delen av det sympatiske nervesystemet.

I motsetning til adrenalin, går norepinefrin inn i blodplasmaet hovedsakelig fra sympatiske nerveender (det meste blir igjen absorbert av nevroner, og 10-20% kommer inn i blodet). Bare en svært liten del av norepinefrin av blod dannes i binyrens medulla. Virkningen av norepinefrin er forbundet med en dominerende effekt på alfa-adrenerge reseptorer, mens adrenalin virker på alfa- og beta-adrenerge reseptorer. Konsentrasjonen av norepinefrin i blodet karakteriserer aktiviteten til nevroner i det sympatiske nervesystemet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Definisjon av adrenalin og noradrenalin

Definisjonen av epinefrin og norepinefrin brukes i klinisk praksis, hovedsakelig for diagnostisering av feokromocytom og differensial diagnose av arteriell hypertensjon.

Hos pasienter med feokromocytom øker konsentrasjonen av katecholaminer i blodet 10-100 ganger. Korrespondansen mellom tumorstørrelsen, konsentrasjonen av katecholaminer i blodet og det kliniske bildet eksisterer ikke. Små svulster kan syntetisere og utskille inn i blod store mengder av katekolaminer, mens store tumorer forbrenne katekolaminer i sitt eget vev og utskiller bare en liten brøkdel av dem. De fleste feokromocytomer utskiller norepinefrin først i blodet. Med hypertensjon er konsentrasjonene av katecholaminer i blodet på den øvre grensen av normen eller økt med 1,5-2 ganger. Hvis i rest er konsentrasjonen av katecholaminer i blodplasmaet mer enn 2000 μg / l, bør det antas at fenokromocytom er tilstede. Konsentrasjoner på 550-2000 μg / l burde hevde tvil om forekomsten av svulsten, i slike tilfeller er det nødvendig med ytterligere studier, spesielt klonidintest. Testen er basert på klonidins evne til å redusere tonen i det sympatiske nervesystemet og dermed redusere konsentrasjonen av norepinefrin i blodet. Blod tas to ganger: i tom mage og 3 timer etter oral inntak av 0,3 mg klonidin. Pasienter med feokromocytom noradrenalin-konsentrasjon etter inntak av stoffet endrer seg ikke vesentlig, eller reduseres til mindre enn 50% av utgangsverdien, i pasienter med hypertensjon annen opprinnelse og i friske mennesker norepinefrin-konsentrasjonen reduseres med mer enn 50%.

Man må huske på at den adrenal pheochromocytoma i blodet øker konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin, extraadrenal feokromocytom vanligvis føre til forhøyede nivåer av noradrenalin alene.

Studien av konsentrasjonen av katecholaminer i blodet og deres utskillelse i urin er viktig ikke bare for diagnostisering av feokromocytom, men også for overvåking av effektiviteten av behandlingen. Radikal svulstfjerning ledsages av normalisering av utskillelse av disse stoffene, og tumorrepetens fører til gjentatt økning.

Sensitiviteten til metodene for å bestemme konsentrasjonen av adrenalin og norepinefrin i blodet for diagnostisering av feokromocytom er lavere enn for deres bestemmelse i urin.