Adrenalin og noradrenalin i blodet

Referansekonsentrasjoner (norm) i blodplasma: adrenalin - 112–658 pg/ml; noradrenalin - mindre enn 10 pg/ml.

Adrenalin er et hormon i binyremargen. Fra binyremargen kommer det inn i blodet og påvirker cellene i fjerne organer. Innholdet i blodet avhenger av tonusen i det sympatiske systemet. I hepatocytter stimulerer adrenalin nedbrytningen av glykogen og øker dermed glukoseinnholdet i blodet. I fettvev aktiverer adrenalin lipase og prosessen med TG- nedbrytning. Adrenalin aktiverer glykogenolyse i muskelceller. Det styrker hjertekontraksjonene og øker frekvensen, øker blodtrykket hovedsakelig på grunn av systolisk blodtrykk. Adrenalin utvider muskelkarene og hjertet og trekker sammen karene i hud, slimhinner og bukorganer. Det spiller en stor rolle i kroppens respons på stressende situasjoner. Under påvirkning av det øker produksjonenav ACTH, og dermed kortikosteroider. Det økerskjoldbruskkjertelens følsomhet for TSH- virkningen. Konsentrasjonen av adrenalin i blodet karakteriserer den humorale delen av det sympatiske nervesystemet.

I motsetning til adrenalin, kommer noradrenalin primært inn i blodplasmaet fra de sympatiske nerveendene (det meste av det reabsorberes av nevroner, og 10–20 % kommer inn i blodet). Bare en svært liten del av noradrenalinet i blodet dannes i binyremargen. Virkningen av noradrenalin er assosiert med en dominerende effekt på alfa-adrenoreseptorer, mens adrenalin virker på alfa- og beta-adrenoreseptorer. Konsentrasjonen av noradrenalin i blodet karakteriserer aktiviteten til nevroner i det sympatiske nervesystemet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bestemmelse av adrenalin og noradrenalin

Bestemmelse av adrenalin og noradrenalin brukes i klinisk praksis hovedsakelig for diagnostisering av feokromocytom og differensialdiagnose av arteriell hypertensjon.

Hos pasienter med feokromocytom øker konsentrasjonen av katekolaminer i blodet med 10–100 ganger. Det er ingen samsvar mellom svulstens størrelse, konsentrasjonen av katekolaminer i blodet og det kliniske bildet. Små svulster kan syntetisere og skille ut store mengder katekolaminer i blodet, mens store svulster metaboliserer katekolaminer i sitt eget vev og bare skiller ut en liten andel. De fleste feokromocytomer skiller primært ut noradrenalin i blodet. Ved hypertensjon er konsentrasjonen av katekolaminer i blodet på den øvre grensen for normal eller økt med 1,5–2 ganger. Hvis konsentrasjonen av katekolaminer i blodplasmaet i hvile overstiger 2000 μg/l, bør man mistenke tilstedeværelsen av feokromocytom. Konsentrasjoner på 550–2000 μg/l bør reise tvil om tilstedeværelsen av en svulst; i slike tilfeller er ytterligere studier nødvendige, spesielt en klonidintest. Testen er basert på klonidins evne til å redusere tonusen i det sympatiske nervesystemet og dermed redusere konsentrasjonen av noradrenalin i blodet. Blodprøver tas to ganger: på tom mage og 3 timer etter oral administrering av 0,3 mg klonidin. Hos pasienter med feokromocytom endres ikke konsentrasjonen av noradrenalin etter inntak av legemidlet signifikant, eller den synker med mindre enn 50 % av startnivået; hos personer med arteriell hypertensjon av annen opprinnelse og hos friske personer synker konsentrasjonen av noradrenalin med mer enn 50 %.

Det bør huskes at ved binyrefeokromocytom øker konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin i blodet, mens ekstraadrenale feokromocytomer vanligvis forårsaker en økning i innholdet av noradrenalin.

Studien av konsentrasjonen av katekolaminer i blodet og deres utskillelse med urin er viktig ikke bare for diagnosen feokromocytom, men også for å overvåke effektiviteten av behandlingen. Radikal fjerning av svulsten ledsages av normalisering av utskillelsen av disse stoffene, og tilbakefall av svulsten fører til gjentatt økning.

Sensitiviteten til metoder for å bestemme konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin i blodet for diagnose av feokromocytom er lavere enn for bestemmelse i urin.