Kronisk binyrebarksvikt - Oversikt over informasjon

Det skilles mellom primær og sekundær kronisk binyrebarksvikt. Den første er forårsaket av skade på binyrebarken, den andre oppstår når utskillelsen av ACTH fra hypofysen avtar eller opphører.

I 1885 beskrev Addison en sykdom i binyrene forårsaket av tuberkulose, slik at begrepet «Addisons sykdom» ble synonymt med primær kronisk binyreinsuffisiens.

Årsaker til kronisk binyrebarksvikt. De vanligste årsakene til primær ødeleggelse av binyrene inkluderer autoimmune prosesser og tuberkulose, sjeldnere inkluderer svulster (angiomer, ganglioneuromer), metastaser, infeksjoner (sopp, syfilis). Binyrebarken ødelegges av trombose i vener og arterier. Fullstendig fjerning av binyrene brukes til å behandle Itsenko-Cushings sykdom, hypertensjon. Binyrenekrose kan forekomme ved ervervet immunsviktsyndrom hos homofile.

I de siste tiårene har det vært en økning i autoimmune skader på binyrene. I utenlandsk litteratur beskrives denne sykdommen under navnet «autoimmun Addisons sykdom».

Årsaker og patogenese ved kronisk binyreinsuffisiens

Pasienter klager over rask tretthet, muskelsvakhet, vekttap, redusert eller tapt appetitt, apati, tap av interesse for livet. Hypotensjon og vekttap er observert.

Hyperpigmentering av hud og slimhinner er et karakteristisk tegn på kronisk primær binyreinsuffisiens. Økt melaninavsetning observeres på åpne og lukkede deler av kroppen, spesielt på steder med friksjon mot klær, på håndflatelinjene, i postoperative arr, på slimhinner i munnhulen, i området rundt brystvortene, anus og ytre kjønnsorganer. Hyperpigmentering er et patognomonisk symptom på primær binyreinsuffisiens og oppdages aldri ved sekundær binyreinsuffisiens. Bare et lite antall pasienter med primær binyreskade kan mangle dette symptomet.

Symptomer på kronisk binyreinsuffisiens

Diagnosen kronisk binyrebarksvikt stilles på grunnlag av anamnestiske data, det kliniske bildet av sykdommen, resultatene av en studie av binyrebarkens funksjon, samt under hensyntagen til tilstanden til andre organer i det endokrine systemet.

Sykdommens anamnese er preget av et langt forløp, forverring av helsen i høst-vårsesongen, økt følsomhet for solbrenthet, redusert kroppsvekt, redusert appetitt, rask tretthet etter fysisk anstrengelse, svimmelhet og besvimelse.

Basert på analysen av hyppigheten av kliniske symptomer på Addisons sykdom, har det blitt vist at de mest informative tegnene er kombinasjoner av asteni og adynami med vekttap, hypotensjon, melasma og psykiske lidelser. Tilstedeværelsen av hyperpigmentering indikerer alltid primær binyreinsuffisiens.

Diagnose av kronisk binyreinsuffisiens

Behandling av kronisk binyreinsuffisiens er på den ene siden rettet mot å eliminere prosessen som forårsaket skade på binyrene, og på den andre siden mot å erstatte mangelen på hormoner.

Ved mistanke om en tuberkuløs prosess i binyrene, er det nødvendig å foreskrive antituberkulosemedisiner i kurs under tilsyn av en apoteker. Pasienter med autoimmun skade på binyrene behandles med levomisol og tymosin, med sikte på å normalisere mangelen på T-suppressorer. For tiden har det ikke fått utbredt bruk.

Det anbefalte kostholdet for hypokortisisme bør inneholde en økt mengde kalorier, proteiner, vitaminer og bordsalt på opptil 3–10 g/dag.

Behandling av kronisk binyreinsuffisiens

[ 1 ], [ 2 ]