Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Fremmedlegemer i urinrøret
Sist anmeldt: 12.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Den berømte engelske kirurgen og urologen Henry Morris (1901) skrev: «En for lang liste over fremmedlegemer kunne blitt satt sammen hvis vi anser alle de kroppene som ble introdusert i urinrøret som vanvittige, begjærlige, nysgjerrige og dumme.»
Blant disse kroppene kan vi merke oss hårnåler, blyantstifter, pinner, frø, fjær, knappenåler, nåler osv.
ICD-10-kode
T19. Fremmedlegeme i urogenitaltrakten.
Hva forårsaker fremmedlegemer i urinrøret?
Hovedgruppen av ofre er unge menn. Ofte blir fremmedlegemer satt inn av barn under lek eller for å masturbere. Pasienten klarer ikke å fjerne fremmedlegemet tilbake. Fremmedlegemer som kommer inn i urinrøret kan bevege seg mot blæren eller bli værende på stedet der det først ble satt inn.
Eldre mennesker setter noen ganger stikkpiller bestående av forskjellige medisiner inn i urinrøret for terapeutiske formål. Noen av dem er vanskelige å oppløse og blir grunnlaget for dannelse av steiner. Noen ganger viser fremmedlegemet seg å være deler av endoskopiske instrumenter eller bomullsdotter som brukes i uretroskopi.
Symptomer på fremmedlegemer i urinrøret
Symptomer på fremmedlegemer i urinrøret bestemmes av formen, størrelsen og plasseringen av fremmedlegemet. Oftest befinner fremmedlegemer seg i skafoidfossa eller i den bulbøse delen av urinrøret. Svært sjelden trenger de inn i den bakre delen av urinrøret.
Tvungen innføring av fremmedlegemer i urinrøret er ledsaget av smerter, som kan øke kraftig under vannlating eller ereksjon; deretter, når en infeksjon oppstår, oppstår purulent og blodig utflod på grunn av konstant traume på slimhinnen i urinrøret.
Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme fører til hevelse i slimhinnen, økt hyppighet og vanskeligheter med vannlating. Noen ganger utvikler det seg akutt urinretensjon. Store gjenstander med skarpe kanter skader urinrørets vegg og forårsaker uretroragi. Små gjenstander med glatt overflate plager ikke pasientene nevneverdig. Fremmedlegemer, avhengig av størrelse og form, lukker urinrørets lumen delvis eller fullstendig.
Komplikasjoner av fremmedlegemer i urinrøret
Langvarig tilstedeværelse av et fremmedlegeme i urinrøret fører til utvikling av liggesår, spredning av den inflammatoriske prosessen til omkringliggende vev og forekomst av parauretritt, dannelse av urinlekkasje og dannelse av fistler i urinrøret og dens strikturer.
Diagnostikk av fremmedlegemer i urinrøret
Påvisning av fremmedlegemer i urinrøret er basert på anamnese (indikasjon på innføring av fremmedlegeme), fysiske, røntgen- og endoskopiske undersøkelsesmetoder.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Instrumentell diagnostikk av fremmedlegemer i urinrøret
Fremmedlegemet oppdages i den hengende delen av urinrøret eller det tilsvarende området av perineum ved ekstern palpasjon, og i den membranøse delen ved rektal undersøkelse. Fremmedlegemets posisjon kan bestemmes ved hjelp av en metallstift som forsiktig (for ikke å presse fremmedlegemet inn i blæren) føres inn i urinrøret.
Vanlig røntgen av bekkenet gir et betydelig bidrag til diagnostikken.
Uretroskopi og uretrografi bekrefter endelig diagnosen og avslører tilstanden til slimhinnen i urinrøret.
Hva trenger å undersøke?
Hvilke tester er nødvendig?
Hvem skal kontakte?
Behandling av fremmedlegemer i urinrøret
Det er oftest mulig å fjerne et fremmedlegeme uten kirurgisk inngrep. Behandling av fremmedlegemer i urinrøret avhenger av fremmedlegemets plassering, form, volum og mobilitet. Tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i prostatadelen av urinrøret er farligere, siden den inflammatoriske prosessen som utvikler seg kan spre seg til prostata og blære.
Hvis størrelsen og formen på fremmedlegemet gir håp om spontan passasje, anbefales pasientene å samle urin og ved begynnelsen av vannlatingen kort klemme på den ytre åpningen av urinrøret med en sterk urinstråle. Dette vil bidra til å bli kvitt det.
Et glatt fremmedlegeme bør forsøkes å forskyves i retning av den distale delen av urinrøret, som det festes for med tommelen og pekefingeren, etter først å ha introdusert flytende vaselin i lumen og gradvis forskyvet det mot den ytre åpningen. Om nødvendig, utfør en meatotomi.
Hvis disse teknikkene ikke hjelper, gjøres et forsøk på å fjerne fremmedlegemet med et instrument. Noen ganger er det lettere å fortrenge fremmedlegemet inn i blæren og deretter fjerne det ved hjelp av et suprapubisk snitt.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse
Store faste fremmedlegemer, samt utviklede komplikasjoner.
Fastklemte fremmedlegemer er lettere å fjerne kirurgisk, spesielt når de er i den hengende delen av urinrøret. Det er vanskeligere å utføre en operasjon i den bakre og spesielt membranøse delen av urinrøret. Ved begrenset betennelse med abscessdannelse som resultat, åpnes abscessen, fremmedlegemet fjernes, og det purulente fokuset dreneres. En suprapubisk vesikal fistel påføres for å drenere urin.
Videre forvaltning
Dynamisk overvåking av pasienter er nødvendig for å forebygge og behandle urinrørsstrikturer i tide.