Utløp i esophagus

Inntak av fremmedlegemer utgjør en stor fare, særlig i tidlig barndom, i forbindelse med trusselen om utvikling av alvorlige livstruende komplikasjoner og vanskeligheten ved å fjerne disse fremmedlegemer.

ICD-10 kode

T 18.1 Konsekvenser av inntrenging av fremmedlegeme i spiserøret.

Epidemiologi av fremmedlegemer i spiserøret

Utenlandske organer svelger ofte barn i alderen 1-5 år. Ikke-utenlandske legemer dominerer (63%). De fleste fremmedlegemer er beholdt i den første fysiologiske innsnevringen (ca. 65% av tilfellene), fremmedlegemer av den andre fysiologiske sammenbrudd er 29% og den tredje innsnevringen er 6%.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på fremmedlegemer i spiserøret

Utenlandske legemer sitter vanligvis fast i steder av fysiologisk innsnevring av spiserøret, for eksempel kryokaryngeal sonen, regionen av aortabuen eller over esophageal-gastrisk veikryss. Hvis det oppstår en fullstendig obstruksjon, oppstår oppkast eller oppkast. Det er kvelende på grunn av manglende evne til å svelge spytt.

Typer av fremmedlegemer i spiserøret

Fremmedlegemer - fremmede for organismen varer concrements og levende objekter (parasitter, insekter), å innføre i dens vev og organer eller hulrom gjennom en naturlig åpning, skadet hud eller tarm-brytende funksjon av vev, forårsaker tilsvarende inflammatorisk reaksjon og forårsaker betydelig bekymring påvirkes . Fremmedlegemer er delt inn i nasjonale og skudd, tilfeldig og tilsiktet (suicidal), eksogene og endogene, samt fremmedlegemer inntatt av små barn og personer med psykisk utviklingshemming. I krigstid skaffer skytevåpen utenlandske legemer en masse karakter. Med introduksjonen av et fremmedlegeme i vevet i tilfelle komplikasjoner av infeksjon spiller en viktig rolle. I fravær av infeksjon eller de var tilstrekkelig aktive legeme motstand av infeksjonen og dens svake inaktive virulens i physicochemically fremmedlegeme fører aseptisk betennelse med veksten av bindevev, noe som fører til innkapsling, t. E. Til dannelse av arr skall rundt fremmedlegemet. Innkapslede aseptisk fremmedlegemer forbli i vev, forårsaker en forstyrrelse på visse steder (nærhet til nervestammen felles pose, pleura og andre.). Innkapslet skudd krigstid fremmedlegemet kan være i de myke vev, for eksempel muskler, i flere tiår, forårsaker bekymring for slike personer bare under ugunstige værforhold (sesong kriser). Radio og kjemisk aktive, giftig og ødelegge utenlandske kroppens vev, forårsaker dem til nekrose, og noen ganger systemisk forgiftning. For eksempel, farlig implantert under huden, øyet, oral mukosa stang fragmenter anilin kopieringsmaskin ( "kjemiske") blyant eller såret påført ved enden av en kulepenn, som omfatter en reaktiv mot biologiske vev lim. Radioaktive fremmedlegemer som er igjen i vev, som fører til nekrose og desintegrering av dannelsen av sår, ødeleggelse av tilstøtende fartøy, nerver og andre omkringliggende vev i området ved virkningen av den utstrålte energi eller partikler. Bimetall fremmedlegemer sammensatt av overgangen mellom de to metaller, genererer strøm (ved analogi med bimetall protese), som kan påvirke de omkringliggende nociseptorer og nerve kofferter, forårsaker lokal bestråling og i løpet av disse stammene smerte.

Bakterielt forurenset fremmedlegemer er årsaken til infeksjonsinfeksjon. Vanligvis er det dannet en abscess rundt det infiserte fremmedlegemet, som i ustabilt vev (stoff av hjernen, leveren, mediastinumvevet) er i stand til å bevege seg, vanligvis i tyngdekraften. Dette fenomen, i tillegg til den proteolytiske virkning av puss, på grunn av trykket av et fremmedlegeme, for å bevirke at decubitus pyogent membran (kapsel) som bidrar til ødeleggelse av fremmedlegemet bevegelse og føre til infeksjoner. En slik migrasjon av et fremmedlegeme ledsaget av en spredende purulent betennelse kan føre til skade på blodkaret eller prolaps av fremmedlegemet til det hule organ. For eksempel er det tilfeller av signifikant kulemigrasjon når den kommer inn i en stor venøs koffert eller migrering av et metallfragment som har kommet inn i pleurhulen. Når et gjennombrudd gjennom huden eller inn i såret, dannes en fistel som fører til fremmedlegemet og støttes av det.

På et høyt nivå, kroppens forsvar, som allerede nevnt ovenfor, kan innkapsles infisert fremmedlegemer som noen ganger er aseptisk, men det kan redde seg på hvilende infeksjon, spesielt tetanus sporer av patogenet, miltbrann, gass- koldbrann. Med den svekkelse av kroppen og immunmanglende tilstander sannsynligheten for implantering av fremmedlegemer er redusert, men sterile og biologisk inert fremmed kan bli brukt, selv under akutt stråle syndrom. Denne funksjonen er mye brukt i plastikkirurgi, med osteosyntese, vaskulær protese, etc.

Klassifisering av fremmedlegemer i spiserøret

Fremmedlegemer fanget i en av de fysiologiske innsnevring av spiserøret: den første - et sted av overgangen mellom halsen i spiserøret i høyde med den nedre kant av den ringbrusk brusk i strupehodet, den andre - i området av forgreningen av luftrøret, og dens skjæringspunkt med aortabuen, den tredje - hjerteavdelingen, et sted for overgang av spiserøret til magen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Behandling av fremmedlegemer i spiserøret

Urgent endoskopisk fjerning av akutte objekter, mynter fra proksimal esophagus, samt eventuelle fremmedlegemer som forårsaker obstruksjonssymptomer er indikert. I tillegg kan batterier i esophagus forårsake direkte korrosjonsskader, lavspenningsforbrenninger og posisjonsnekrose, noe som krever umiddelbar fjerning.

Andre fremmedlegemer i spiserøret kan fjernes innen 12-24 timer. Intravenøs administrering av 1 mg glukagon forårsaker tilstrekkelig avspenning av spiserøret for å indusere en spontan passasje av objektet. Andre metoder, som for eksempel gassdannende stoffer, kjøttprodusenter og sparkel, anbefales ikke. Fjerning av fremmedlegemer oppnås best ved hjelp av en tang, en kurv eller en felle med innføring av en sonde i spiserøret for å forhindre aspirasjon. Endoskopisk fjerning av fremmedlegemer i spiserøret er den valgte metoden.

Noen ganger, under migrasjon, beskadiger fremmedlegemer esophagus, men ikke blir sittende fast. I slike tilfeller kan pasienter klage på følelsen av å ha fremmedlegeme i spiserøret, selv om den ikke er til stede.