Forgiftning med dikloretan

Blant giftige lesjoner farlige stoffer for menneskekroppen skiller eksperter forgiftning med dikloretan - et mettet halogenid (klorert) derivat av etylen.

Dikloretan (etylendiklorid, 1,2-DCE) blir produsert i store mengder og anvendes ved fremstilling av polyvinylklorid (PVC) og andre polymere materialer, Fumiganter, klebemidler og oppløsningsmidler, inkludert, for fjerning av parafiner i raffineringsindustrien, bly fra blyholdig bensin for flekkfjerning i hverdagen.

Hva er skaden av dikloretan?

For en person er skadet av dikloretan, som alle klorerte umettede hydrokarboner, ikke bare i narkotiske, men også nefrotoksiske effekter. Ved forgiftning med etylendiklorid påvirkes alle andre kroppssystemer, fra lungene og magen til hjernen og CNS. Teratogene og kreftfremkallende effekter av 1,2-DHE hos dyr har blitt påvist in vivo.

Er det mulig å dø fra dikloretan? En enkelt inngang i kroppen på ca. 20-30 ml av et flytende stoff fører til akutt rus og er identifisert som en dødelig dose hvor døden kan oppstå på en dag; 85-125 ml fører til døden om fem timer og 150 ml eller mer - etter tre timer. Det dødelige innholdet av 1,2-DCE i blodet er 90 eller mer μg / ml (eller 500 mg / l.).

Som den kliniske statistikken i de siste tre tiårene viste, selv etter at blodet ble renset ved hemodialyse, overlevde den totale overlevelsen ved akutt forgiftning med dikloretan ikke over 55-57%. Og uten hemodialyse når dødeligheten ved alvorlig forgiftning 96%.

Fører til forgiftning med dikloretan

Dikloretan er en brennbar og flyktig væske, gjennomsiktig, med en søt smak og lukt av kloroform, dårlig løselig i vann (8,7 g / l ved +20 ° C).

Hovedårsakene til forgiftning: Innånding av damp av etylendiklorid (det vil si inntak gjennom lungene) og inntak av flytende stoff eller væsker som inneholder det. Vedvarende kontakt mellom damper med eksponert hud eller taste flytende substans på store områder av huden fører også til negative konsekvenser - alvorlig dermatitt utvikling og inn i øyet - hornhinne opasifisering.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Risikofaktorer

Risikofaktorene for toksiske effekter av 1,2-DCE på kroppen, i første omgang, inkluderer uforsiktig håndtering av dette stoffet på jobben og hjemme. Selv om tilfeller av bevisst forgiftning med selvmord ikke er utelukket.

Videre kan forgiftning av varierende alvorlighet oppstå når folk puster dikloretan giftige damper som lekker fra farlige steder og dumping industrielle avfallsfyllinger: ved standard dikloretan nivå i luften bør ikke være høyere enn 3 mg / m. Cu. (i produksjonsanlegg - tre ganger høyere), og i reservoarer - ikke mer enn 2 mg / l. Derfor, i henhold til den europeiske Chemicals Agency (ECHA), gjennomsnittsbakgrunnskonsentrasjon i byer i Vest-Europa - 0,4 g-1,0 g / kubikk meter, og i nærheten av bensinstasjoner, verksteder og fabrikker økes til seks. 1 μg / m3 terning.

Kan bli forgiftet ved å spise forurenset vann: i henhold til FDA-standarder, det maksimalt tillatte nivå av 1,2-DCE i drikkevann er 1 g / l, og lige sanitære normer tillate sin tilstedeværelse til 3 ug / dm. Cu.

Ifølge noen rapporter produserer bedrifter som produserer dikloretan og produkter med bruken opptil 70% av skadelige stoffer i luften, minst 20% - for jord og nesten 1,5% - for vann.

[7], [8]

Patogenesen

Å finne ut virkningsmekanismen av dikloretan, faller innenfor kategorien av protoplasmiske toksin (som virker på cellenivå), Forskerne fant at etter oral kontakt med mage-tarmkanalen systemiske absorpsjonen ikke varer mer enn en time med maksimal plasmakonsentrasjon etter et gjennomsnitt på tre til fire timer.

Videre patogenesen av toksiske effekter som skyldes ikke så mye av dikloretan som dets metabolitter, som mates fra blodet inn i vevet av indre organer - direkte inn i cellen. Det meste med leveren lide, som påvirket av dets enzym - særlig mikrosomale cytokrom P450 - endoplasmatiske retikulum i cytoplasma hos hepatocytter dikloretan oksydasjon finner sted under avspaltning av klor elektroner (deklorering). Resultatet er dannelse av 2-kloracetaldehyd giftig og mindre toksisk monoklor (hloretanovoy) syre, hvilken skade cellestrukturen av proteinet og vev trofisme helt destabilisere på cellenivået.

Videre, dikloretan og binder seg til de cytosoliske glutation-S-transferaser (GSTT1 og GSTM1) - enzymer metaboliserende xenobiotika og karsinogener. Det ble fastslått eksperimentelt at ved å binde til glutation, dikloretan transformert for å danne S- (2-kloretyl) glutation, som i hovedsak er et alkyleringsmiddel, innføres i proteiner og nukleotider celler radikaler med en positiv ladning. Således er det en katalysator for reaksjoner som fører til de nefrotoksiske virkninger, så vel som skade på det vaskulære endotelium, noe som resulterer i nedsatt blodvolum og utvikler  metabolsk acidose.

[9], [10], [11]

Symptomer forgiftning med dikloretan

Kort inhalering - dikloretan forgiftning i par - ved høye konsentrasjoner påvirker innledningsentralnervesystemet, og de første tegn på forgiftning toxicogenic stadium inkluderer hodepine, svimmelhet, tretthet og svakhet, redusert muskeltonus. Brudd på funksjonene i hjernen og sentralnervesystemet antyder eufori, utilstrekkelig reaksjoner, forvirring og hallusinasjoner.

Etter en kortvarig forbedring av generell tilstand, som varer flere timer, de sterke toksiske virkningene av metabolittene 1,2-DCE eksponert nyre med utvikling av  akutt nyresvikt  og opphør av dannelse og utslipp av urin. Vises muskelkramper, cyanose (på grunn av respirasjonssvikt), en skarp reduksjon og økning i blodtrykket, oppkast, diaré og gastralgia, samt svekkelse i hjertemuskelen (myocardial dystrofi symptom). En person kan falle inn i en ubevisst tilstand (giftig koma), etterfulgt av et dødelig utfall.

Ved lave konsentrasjoner av damper, oppstår respiratoriske symptomer: irritasjon og betennelse i luftveiene med hoste og hvesenhet, økt salivasjon. Personer med respiratoriske sykdommer får giftige damper inn i lungene, noe som raskt fører til hevelse og å stoppe pusten.

Symptomer på akutt oral eksponering dikloretan væske i likhet med tegn på forgiftning det i par, men de er mer uttalt og smerte er manifestert langs spiserøret og i magen, kvalme og oppkast hyppig (med blod), blodig diaré. Som referert til hepatotoksiske dikloretan (hepatotrope) gifter, hoved blåse står for leveren - fra skadede hepatocytter, økt organ størrelse, dets betennelse (kan være feber og hud gulhet). Åpenbart lokalisert leversmerter merket på den tredje eller fjerde dag etter fremkomsten av de første symptomer på forgiftning, det vil si på somatogenetic scenen.

Hvis du kan unngå de mest ugunstige varianter av klinisk forgiftning med dikloretan, deretter etter to eller tre uker - takket være behandling - pasienten begynner å komme seg, men komplikasjoner av de enkelte organene kan permanent svekke helsen hans.

Diagnostikk forgiftning med dikloretan

Ikke alltid symptomer på forgiftning indikerer stoffet som provoserte det. Analyser av blod og urin kan fastslå tilstedeværelsen av dikloretanmetabolitter i den første dagen etter at giftig stoffet kommer inn i kroppen.

Blodprøven avslører også anemi og nøytrofil leukocytose hos de berørte personer.

Instrumental diagnose består i å fjerne EKG.

Mer informasjon i materialet -  Diagnose av akutt forgiftning

[12], [13], [14]

Differensiell diagnose

Det problem som har til å bestemme differensialdiagnose - skille etylendiklorid forgiftning fra mat forgiftning, akutte manifestasjoner av zoonotiske infeksjoner, akutte former for pankreatitt eller gastroentritt.

[15], [16]

Behandling forgiftning med dikloretan

Førstehjelpen som gjøres i tide vil lette offerets tilstand og vil forbedre prognosen for forgiftningsresultatet, som det er nødvendig for:

• ring et medisinsk resuscitationsteam eller akuttomsorg;
• Sørg for tilgang til frisk luft, mens du stopper pusten - gjør kunstig;
• når et giftig stoff kommer inn i magen - mottak av aktivert karbon og intensiv  vasking av magen  med vann (opptil 15 liter).

Motgifter i forgiftning dikloretan begrenset til syntetiske derivater av L-cystein (forløper i syntesen av glutation endogene antioksidant) - acetylcystein (5% oppløsning injisert inn i en vene drypphastighet på 70 til 140 mg / kg). Dette betyr at for å akselerere den molekylære splitting av toksiske metabolitter 1,2-DCE og aktiverer syntese av glutation i levercellene.

Et klart symptomatisk fokus har stoffer som brukes til å behandle effektene av toksiske effekter av dikloretan:

• glukose (infusjon av 5% løsning) og plasma-substitusjonsmidler (Polyglukin, Reopoliglyukin, etc.);
• Unitiol (5% løsning - 0,5-1 ml / kg, fire ganger daglig, IM);
• Cimetidin (i / m for 0,2 g hver 4-6 timer);
• Liposyre (0,5% oppløsning i / m - 3-4 ml);
• injeksjoner av GCS (oftest prednisolon).

For funksjonelt vedlikehold av metabolske prosesser i kroppen mot en bakgrunn av skade på nyrer og lever, utføres plasmaferese, hemosorption, hemodialyse; mer -  Hemodialyse for akutt forgiftning

Tilordne vitaminer: askorbinsyre, tiamin, pyridoksin, cyanokobolamin.

Les også -  Symptomatisk intensiv behandling for forgiftning

Forebygging

Tiltak for å forhindre forgiftning med dikloretan og andre klorerte hydrokarboner - Overholdelse av alle sikkerhetsforskrifter på jobben og hjemme.

Arbeidere fra bedrifter som håndterer dette giftige stoffet, må arbeide i lokaler med konstant tvungen ventilasjon, i respiratorer til industrielle filter (gassmasker) og i verneklær.

[17], [18], [19]

Prognose

Forutsi resultatet av diklorethan forgiftning er mulig, og eksperter på området for kritisk syke blir så objektivt å vurdere fysiologiske og funksjonelle parametrene av pasientens kropp og dens enkelte organer. For dette har legene klare kriterier og systemer. Les mer -  Vurdering av alvorlighetsgraden av pasientene og forutsi utfallet

[20], [21], [22]