Et graviditetsassosiert protein A i blodet (PAPP-A)

Graviditet-assosiert protein A (graviditet-assosierte plasma protein A, PAPP-A) ble funnet i serum fra gravide kvinner i 1974 g. Protein har en molekylvekt på 820.000, blir tetramere struktur utviklet karbohydratkomponenten og utpreget affinitet til heparin. Molekylet PAPP-A har en struktur som er identisk med a _2- makroglobulin, som er en inhibitor av nesten alle kjente proteaser.

Under svangerskapet, så vel som visse ondartede sykdommer og inflammatoriske sykdommer, en økning i biosyntesen av PAPP-A, som er manifestert ved økt serumkonsentrasjon. Under graviditeten øker innholdet av PAPP-A i blodet tusenvis av ganger, og før leveransen kan overstige 200 μg / ml. Konsentrasjonen av PAPP-A i serum i primiparas og hos kvinner med tre graviditeter og mer er redusert. Ofte, med høy konsentrasjon av PAPP-A, øker modermassen også. Flere svangerskap, som regel, er ledsaget av et høyt innhold av PAPP-A i serumet. Etter levering er det en rask reduksjon i nivået av PAPP-A innen de første 2-3 dagene, og deretter reduseres konsentrasjonen med gjennomsnittlig 2 ganger hver 3-4 dager.

Når truet abort, ledsaget av blødning (8-14-th uke av svangerskapet), og intrauterin utvikling hematom volum som ikke overskrider 15 ml, konsentrasjonen av PAPP-A i blodet er ikke vesentlig endret. Hos kvinner med blødning ved 7-20 uker med graviditet, oppdages en lav konsentrasjon av PAPP-A i blodet oftere enn ved normal graviditet. I tillegg ble ca. 10% av kvinnene som hadde svangerskapet sluttet med abort, forhøyet PAPP-A-konsentrasjoner i serum.

Nesten alle kvinner med lav placenta har en mindre uttalt økning i PAPP-A konsentrasjoner i blodet gjennom hele graviditeten.

Hos kvinner med normal moderkose observeres for tidlig fødsel og føtale hypotrofi oftest når det er lavt nivå av PAPP-A i serum i den syvende til den 13. Uker med graviditet.

På slutten av graviditeten er konsentrasjonen av PAPP-A i serum, samt dets totale innhold i morkaken hos kvinner som lider av diabetes, signifikant lavere enn ved normal graviditet. Reduksjon av disse indikatorene før fødselen ble også registrert hos gravide kvinner med arteriell hypertensjon i anamnesen.

Økningen i serumkonsentrasjoner av PAPP-A i en periode på 34 uker av svangerskapet identifisere kvinner med preeklampsi sen som ofte går forut for de kliniske symptomer på preeklampsi, så godt som mulig ved forhøyet diastoliske trykket. Ofte finnes et høyt innhold av PAPP-A i blodet i en periode på 34 uker hos gravide kvinner som senere har for tidlig fødsel eller postpartumperioden er komplisert ved blødning.

Endring i serum PAPP-A konsentrasjon i patologiske varianter av graviditet

Type patologi	PAPP-A
Abort	↓ (I-II)
Fosterhypotrofi	↓ (I)
Fetal trisomi	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Kronisk hypertensjon	↓ (III)
Preeklampsi	↑ (III)
For tidlig fødsel	↓ (I); (III)
Postpartumblødning	↑ (III)
Primært lav placentasjon:
Fravær av komplikasjoner	↑ (I-III)
Fosteravvik	↓ (I); ↑ (II, III)
Føtal hypotrofi	↓ (I); ↑ (II-III);
Sen abort	↑ (I); ↓ (II);
Abort	↑ (III)

Merk: ↑ - øk, ↓ - redusere. Graviditetens trimester er angitt i parentes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]