Truende spontanabort - hovedårsaker, symptomer og behandling

Årsakene til trusselen om spontanabort kan være svært forskjellige. Ifølge statistikk ender opptil 20 % av svangerskapene med spontanabort.

Det finnes tidlige spontanaborter - opptil uke 12 og sene spontanaborter - fra uke 12 til 22 av svangerskapet. Ved spontan abort fra uke 23 til uke 37 kalles denne prosessen for tidlig fødsel.

Årsaker til truende spontanabort

Følgende årsaker skilles ut som truer spontanabort i de tidlige stadiene av svangerskapet:

1. Genetiske defekter i embryoet som er uforenlige med liv. Ifølge statistikk er dette årsaken til trusselen om spontanabort hos omtrent 70 %. Genetiske lidelser er ikke arvelige, men oppstår som et resultat av visse mutasjoner i kjønnscellene til en mann og en kvinne på grunn av virkningen av eksogene faktorer (virus, alkohol, narkotika). Det er ikke mulig å forhindre spontanabort forbundet med genetiske mutasjoner; det er bare mulig å redusere risikoen for genetiske defekter hos fosteret på forhånd, før graviditet, ved å eliminere mutagene faktorer.
2. Hormonelle forstyrrelser hos kvinner forbundet med utilstrekkelig produksjon av hormonet progesteron, som er nødvendig for graviditetens begynnelse, vedlikehold og progresjon. Det er mulig å forhindre en spontanabort forbundet med mangel på progesteron hvis den forårsakende faktoren identifiseres i tide og elimineres.
   • Høye nivåer av androgener i kroppen til en gravid kvinne kan også bidra til trusselen om spontanabort, siden disse hormonene undertrykker utskillelsen av kvinnelige hormoner - progesteron og østrogen, som er nødvendige for graviditet.
   • En ubalanse av binyre- og skjoldbruskhormoner i en gravid kvinnes kropp bidrar også til trusselen om spontanabort.
3. Rhesuskonflikt, som oppstår som et resultat av avstøting av det rhesus-positive fosteret av kroppen til en rhesus-negativ kvinne. I et slikt problem foreskrives ofte progesteron for å forhindre spontanabort.
4. Infeksjonssykdommer hos kvinner forårsaket av uspesifikke og spesifikke infeksjoner.
   • Uspesifikke sykdommer inkluderer influensa, hepatitt, lungebetennelse, pyelonefritt, blindtarmbetennelse, etc.
   • Spesifikke infeksjoner inkluderer gonoré, klamydia, trichomoniasis, toksoplasmose, herpes og cytomegalovirusinfeksjoner.
5. Gitt den høye risikoen for spontanabort på grunn av infeksjonsårsaker, anbefales det å gjennomgå en undersøkelse før graviditet og om nødvendig gjennomgå nødvendig behandlingsforløp slik at den påfølgende graviditeten forløper uten komplikasjoner.
6. Tidligere aborter kan være årsaken til spontanabort, siden abort er en manipulasjon som er stressende for en kvinnes kropp og forstyrrer funksjonen til reproduktive organer.
7. Å ta medisiner og urter kan forårsake en fare for spontanabort. For eksempel å ta hormonelle legemidler, narkotiske smertestillende midler, antibiotika, osv. Urter som kan forårsake en fare for spontanabort i tidlige stadier inkluderer johannesurt, brennesle, reinfann, persille, osv.
8. Hyppig emosjonelt stress fremkaller trusselen om spontanabort.
9. Å leve en usunn livsstil, som består av å ta narkotika, drikke alkohol, inkludert røyking og drikke koffeinholdige drikker.
10. Risikoen for spontanabort øker også ved samleie, fysisk anstrengende trening, fall og slag mot magen.

I tillegg til de som er beskrevet ovenfor, kan følgende være årsakene til trusselen om spontanabort sent i svangerskapet:

• blodkoagulasjonsforstyrrelser,
• placentapatologi - placentaløsning eller placenta previa,
• tilstedeværelsen av sen gestose hos en gravid kvinne - økt blodtrykk, nedsatt nyrefunksjon, som er ledsaget av tilstedeværelsen av protein i urinen og utseendet av ødem,
• polyhydramnion,
• tilstedeværelsen av istmisk-cervikal insuffisiens, som oppstår etter tidligere traumatiske fødsler eller aborter, som er ledsaget av traumer på livmorhalsen eller livmoris isthmus,
• ulike typer skader – i form av blåmerker på magen og/eller hodet.

Gitt det store antallet årsaker som bidrar til risikoen for spontanabort, både tidlig og sent i svangerskapet, er det nødvendig å forberede seg nøye på graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

De første tegnene på en truende spontanabort

De første tegnene på en truende spontanabort er først og fremst enhver endring i den gravide kvinnens velvære. De første tegnene på en truende spontanabort kan være:

• En følelse av tyngde og smerter i nedre del av magen og korsryggen.
• Utseendet eller endringen i fargen på utfloden - fra skarlagenrød til mørkebrun. Mengden utflod spiller ingen rolle - flekker eller kraftig blodig utflod er en grunn til et øyeblikkelig legebesøk.
• Endringer i livmorens tone som en kvinne føler – spenning i livmoren og krampesmerter, spesielt i senere stadier, krever øyeblikkelig legehjelp.

Noen ganger, i mangel av klager, kan en ultralyd under en rutinemessig medisinsk undersøkelse bestemme trusselen om spontanabort: økt livmortonus, unormal fosterhjerteslag, avvik mellom livmorstørrelse og svangerskapsalder, etc.

Smerter under truende spontanabort

Smerter forbundet med truende spontanabort kan være svært varierte og er det første og eneste tegnet. Smerter forbundet med truende spontanabort er oftest lokalisert i nedre del av magen, over kjønnsbenet, i korsryggen og korsbenet. Smerten kan være konstant eller periodisk, uten å stoppe på flere dager og øke i intensitet og varighet. Smerten kan være gnagende, krampaktig eller akutt. Tilstedeværelsen av smerter som øker og er ledsaget av blodig utflod er tegn på truende spontanabort og krever øyeblikkelig hjelp fra en fødselslege-gynekolog.

Temperatur ved truende spontanabort

Temperaturen under en truende spontanabort kan være normal eller forhøyet (opptil 37,4 °C), spesielt i de tidlige stadiene av svangerskapet, noe som forklares av den hypertermiske effekten av hormonet progesteron og er en normal variant.

• Hvis det oppstår høy temperatur og tegn på infeksjon i kroppen, kan dette provosere frem en trussel om spontanabort eller, hvis den allerede eksisterer, forverre denne prosessen.
• Også i tilfelle en uforklarlig økning i temperatur til 38°C og over, i fravær av andre symptomer, er dette et alarmerende tegn og en grunn til å oppsøke lege.

Utflod under truende spontanabort

Utflod ved truende spontanabort endrer sin natur og kan være et av de første tegnene. Utflodene blir blodige, fargen varierer fra lys rød til mørkebrun. Blodige utflod kan være sparsomme, utflytende eller rikelige. I tillegg kan man i de sene stadiene av svangerskapet mistenke en trussel om spontanabort selv i fravær av blodig utflod, men ved flytende utflod av lys farge. Slik vannaktig utflod indikerer lekkasje av fostervann, som følge av et brudd på integriteten til fosterhinnene. Utflod ved truende spontanabort er nesten alltid ledsaget av smerter i nedre del av magen og/eller korsryggen.

[ 6 ]

Symptomer på truende spontanabort

Symptomer på truende spontanabort er preget av:

1. Smerter i nedre del av magen og/eller korsryggen. Smerten er gnagende, konstant eller krampaktig, og øker gradvis.
2. Utseendet til blodig utflod.
   • I de tidlige stadiene av svangerskapet varierer fargen på utfloden fra skarlagenrød (som kan indikere at egget har løsnet) til mørk, mørkebrun (som kan indikere at egget har løsnet og at det har dannet seg et hematom som lekker).
   • I de senere stadiene av svangerskapet (i andre og tredje trimester) oppstår blodig utflod på grunn av morkakeløsning fra livmorslimhinnen, og fargen kan også variere fra lys til mørk. Som et resultat av morkakeløsning får ikke fosteret nok oksygen og næringsstoffer, og hvis total morkakeløsning oppstår, kan barnet dø.
3. Blodig utflod kan være lett, flekkete eller kraftig.
4. En manifestasjon av trusselen om spontanabort i de sene stadiene av svangerskapet kan være vannaktig utflod på grunn av lekkasje av fostervann. Som et resultat av brudd på fosterhinnenes integritet strømmer en fargeløs væske ut, som omgir fosteret. Denne prosessen er ledsaget av en økning i spenningen i livmormusklene - hypertonisitet, som også er en trussel om spontanabort.
5. Tilstedeværelsen av uterin hypertonicitet, som må differensieres. Det vil si at det er uterin hypertonicitet, som bestemmes ved ultralyd, og uterin hypertonicitet, som den gravide kvinnen føler selv. Økt uterintonus kan være lokal, som påvirker et bestemt område, og total, når hele livmoren er spent. Lokal uterintonus bestemmes vanligvis ved ultralyd, det er ikke veldig farlig, men krever betydelig oppmerksomhet. Total uterintonus føles av den gravide kvinnen som en uttalt kompaktering og er ledsaget av smertefulle opplevelser i magen.

Trussel om spontanabort i første trimester (fra 1. til 12. uke)

Trusselen om spontanabort i første trimester (fra 1. til 12. uke) forekommer oftest i den første kritiske perioden, som observeres i 2. og 3. svangerskapsuke. I løpet av denne perioden vet en kvinne kanskje ikke at hun er gravid, men det er svært viktig, siden det befruktede egget trenger inn i livmorhulen og implanteres i endometriet. Denne prosessen kan forstyrres av ulike eksogene og endogene faktorer. Endogene faktorer inkluderer genetiske lidelser i embryoet som er uforenlige med liv.

Eksogene faktorer inkluderer en kvinnes livsstil, spesielt alkoholforbruk, narkotika, medisiner, røyking og stress, som kan føre til risiko for spontanabort. Patologi i de kvinnelige kjønnsorganene kan også føre til et brudd på penetreringen av det befruktede egget inn i livmoren og dets påfølgende implantasjon. Slike patologier inkluderer:

• abnormiteter i livmorens struktur (sadelformet eller bihornet livmor, tilstedeværelse av skillevegger i den, kjønnsinfantilisme),
• traumatisk skade på endometriumet etter abort,
• tilstedeværelsen av livmorfibroider,
• tilstedeværelsen av arr etter keisersnitt.

Den neste kritiske perioden hvor det kan oppstå en trussel om spontanabort i første trimester er den 8. til 12. svangerskapsuken. Hovedårsaken til trusselen i denne perioden er hormonforstyrrelser hos en kvinne, for eksempel utilstrekkelig produksjon av hormonet progesteron.

Trussel om spontanabort i andre trimester (fra uke 13 til uke 26)

Trusselen om spontanabort i andre trimester (fra uke 13 til uke 26) kan oppstå i den kritiske perioden, som observeres fra uke 18 til uke 22 av svangerskapet, når det observeres intensiv vekst av livmoren. I denne perioden er ulike typer placenta previa spesielt farlige - lav, ufullstendig eller fullstendig. Hvis en kvinne har en patologi i indre organer og/eller en infeksjon, er morkaken følsom, og dens unormale plassering kan være ledsaget av løsrivelse og blødning, noe som er en trussel om spontanabort.

Det er viktig å vite at alle trimestre av svangerskapet anses som kritiske på de dagene da menstruasjon skulle ha oppstått hvis graviditet hadde oppstått, så vel som i perioder da det var en spontan eller kunstig avslutning av tidligere svangerskap - det er en oppfatning at kvinnens kropp beholder minnet om de nødvendige hormonelle endringene.

Tester for truende spontanabort

Tester for truende spontanabort foreskrives umiddelbart etter at en kvinne søker medisinsk hjelp. Ved mistanke om truende spontanabort utføres en omfattende undersøkelse, inkludert:

• bestemmelse av nivået av kjønnshormoner i blodet - progesteron, østrogen, testosteron,
• en urinprøve utføres for 17-KS (ketosteroider),
• blodprøve for innhold av antistoffer mot hCG,
• blodprøve for tilstedeværelse av intrauterin infeksjon (rubellovirus, herpes, toksoplasma, cytomegalovirus),
• blod- og smearprøver for bakterielle seksuelt overførbare infeksjoner (gonoré, klamydia, mykoplasmose, ureaplasmose),
• Om nødvendig foreskrives en blodprøve for å kontrollere nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, samt lupusantikoagulantia.
• Et koagulogram er foreskrevet for å bestemme tilstanden til kvinnens blodkoagulasjonssystem; denne studien er viktig i tilfeller der tidligere svangerskap endte med spontanabort.

Det er nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse i tilfelle truende spontanabort for å bestemme eller avklare årsaken.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Smørtest for truende spontanabort

Et smøreprøve for fare for spontanabort tas for å identifisere mulige hormonelle forstyrrelser eller bakterielle seksuelt overførbare infeksjoner. Et smøreprøve tas med en steril spatel fra sideveggene i skjeden og mikrofloraen undersøkes, og en kolpocytologisk undersøkelse utføres også, hvor først og fremst den karyopyknotiske indeksen (KPI) bestemmes. KPI er en indikator på graden av metning av kvinnekroppen med østrogenhormoner.

• I første trimester av svangerskapet viser celleutstryket en overvekt av mellomliggende og overfladiske celler, og tilstedeværelsen av båtformede celler er observert i isolerte tilfeller. KPI er normalt fra 0 til 15–18 % i første trimester. Ved trussel om spontanabort øker denne indikatoren til 20 % og høyere.
• I andre trimester av svangerskapet er det en overvekt av skafoidceller og mellomliggende celler, og overfladiske celler er nesten fraværende. Normal KPI i andre trimester er fra 0 til 10 %. Ved truende spontanabort er KPI mer enn 10 %.

KPI øker på grunn av en reduksjon i østrogenproduksjon, noe som bidrar til risikoen for spontanabort. I tillegg vurderes eosinofilindeksen (EI) og modningsindeksen (MI) under en kolpocytologisk studie for å forstå det overordnede bildet av en kvinnes hormonelle miljø.

Ultralyd for truende spontanabort

Ultralyd er en av de viktigste og mest betydningsfulle diagnostiske metodene for trusselen om spontanabort.

Under en ultralyd er det mulig å se de tidligste symptomene på en truende spontanabort, som manifesterer seg ved en lokal fortykkelse av myometriet på en av livmorveggene, samt en økning i diameteren på det indre os. Ved hjelp av ultralyd, i tilfelle en truende spontanabort, vurderes også fosterets levedyktighet (dets hjerterytme, motorisk aktivitet), morkaken og livmoren som helhet (dens tone, tilstanden til livmorhalsen).

Hva skal man gjøre hvis det er fare for spontanabort?

Mange gravide kvinner er bekymret for hva de skal gjøre hvis det er fare for spontanabort. Først av alt, ro deg ned og vurder alvorlighetsgraden av de kliniske symptomene (smerter, blødninger) - kan en kvinne gå til en fødselslege-gynekolog på egenhånd, eller er det nødvendig å ringe en ambulanse hjem til henne. Hvis symptomene på en truende spontanabort er uttalte, må du ringe en ambulanse, og absolutt sengeleie er nødvendig inntil den ankommer. Hvis symptomene er milde og den gravide kvinnen har bestemt seg for å gå til legen på egenhånd, må dette gjøres så snart som mulig. Selvmedisinering og å følge råd fra andre, spesielt inkompetente personer, anbefales ikke.

Behandling for truende spontanabort

Behandling av truende spontanabort utføres vanligvis på sykehus, og i sjeldne tilfeller kan den utføres poliklinisk. Medikamentell behandling foreskrives av behandlende lege, avhengig av årsaksfaktoren som forårsaket trusselen om spontanabort, svangerskapsalderen og den gravide kvinnens individuelle egenskaper, tatt i betraktning data fra en omfattende undersøkelse. Jo tidligere behandlingen av truende spontanabort starter, desto høyere er prosentandelen av graviditetsbevaring. Terapien av truende spontanabort er omfattende og inkluderer følgende tiltak:

• fullstendig sengeleie,
• bruk av psykoterapitimer,
• forskrivning av beroligende midler (tinktur av valerian, morwort),
• bruk av antispasmodiske legemidler (no-shpa, papaverin, drotaverin, magnesiumsulfat),
• resept på vitaminer (E, C),
• Vanligvis brukes hormonelle midler i første trimester av svangerskapet for å sikre et normalt svangerskapsforløp. Disse midlene inkluderer progesteronpreparater (Duphaston, Utrozhestan),
• Hvis det i første trimester er hyperandrogenisme og/eller immunfaktorer som truer med svangerskapsavbrudd, foreskrives kortikosteroider (deksametason, metylprednisolon),
• Hvis det oppdages cervikal insuffisiens, utføres konservativ eller kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling kan utføres ved mekanisk innsnevring av den defekte indre åpningen i livmorhalsen eller ved å suturere den ytre åpningen.
• ved blodig utflod kan hemostatiske midler brukes (dicynon, etamsylat, tranexam),
• Om nødvendig utføres behandling av identifiserte infeksjoner.

Det er viktig å vite at hormoner for gravide kvinner bør foreskrives strengt i henhold til indikasjoner og etter en forundersøkelse. Regler for forskrivning av hormonelle midler under graviditet:

• forskrivning av hormonelle midler må være strengt begrunnet,
• det er viktig å kontinuerlig overvåke effekten av hormonbehandling,
• hormonelle midler bør foreskrives i minimale doser,
• Østrogener (Estrogel) foreskrives fra den femte svangerskapsuken, og gestagener etter åtte uker og opp til 14–16 uker, og fra denne perioden vil den dannede morkaken begynne å utføre funksjonen med å produsere hormoner.

Ikke mindre viktig rolle i behandlingen av truende spontanabort spilles av ikke-medikamentelle metoder - elektroanalgesi, elektrorelaksasjon av livmoren, akupunktur, magnesiumelektroforese.

[ 11 ]

Duphaston for truende spontanabort

Duphaston er et av de foretrukne legemidlene ved truende spontanabort. Indikasjonen for bruk er mangel på progesteron i kvinnens kropp, bekreftet ved laboratoriemetoder. Duphaston er en syntetisk analog av progesteron, og strukturelt sett er det ganske likt kvinnens naturlige progesteron. Når Duphaston-tabletter tas oralt, bemerkes det en selektiv effekt på spesifikke reseptorer i livmoren som er følsomme for det. Ved truende spontanabort er Duphaston svært effektivt, spesielt i de tidlige stadiene av svangerskapet, og trygt, noe som bekreftes ved langvarig bruk. Positive aspekter ved Duphaston:

• påvirker ikke blodkoagulasjonen,
• svekker ikke leverfunksjonen,
• forårsaker ikke utvikling av virilismesyndrom (mannlig hårvekst) hos verken kvinnen eller embryoet, noe som er typisk for noen andre progestogener.

Behandlingsregimer og doseringer av Duphaston velges av legen i hvert enkelt tilfelle, under hensyntagen til hans kliniske erfaring og i samsvar med anbefalingene i instruksjonene.

Dosering

Doseringen av Duphaston ved truende spontanabort er 40 mg om gangen, og deretter 10 mg hver 8. time til symptomene forsvinner helt. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk, kan doseringen økes med 10 mg hver 8. time. Etter å ha eliminert symptomene på truende spontanabort, fortsettes behandlingen med den optimalt valgte doseringen i syv dager, hvoretter dosen gradvis reduseres. Hvis symptomene på truende spontanabort gjenopptas når dosen reduseres, er det imidlertid nødvendig å gå tilbake til den optimale doseringen der de forsvant. Duphaston brukes vanligvis i første trimester av svangerskapet - opptil 16 uker, dvs. til morkaken er dannet, som deretter overtar funksjonen med å produsere hormoner.

Ved habituell spontanabort kan Duphaston brukes frem til 20. svangerskapsuke med 10 mg to ganger daglig, med gradvis dosereduksjon.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan for truende spontanabort

Utrozhestan er også det foretrukne legemidlet ved fare for spontanabort. Det foreskrives når en gravid kvinnes kropp produserer utilstrekkelig progesteron, noe som øker livmorens kontraktile aktivitet og bidrar til faren for spontanabort. Utrozhestan er et naturlig progesteron. Det reduserer livmorens kontraktile aktivitet og dens eksitabilitet, noe som sikrer et gunstig svangerskapsforløp. Det finnes to former for Utrozhestan - tabletter og stikkpiller, noe som har noen fordeler, siden tablettene ikke absorberes i nærvær av toksisose med oppkast, noe som gjør det mulig å bruke stikkpiller. Utrozhestan kan brukes ikke bare ved fare for spontanabort, men også forebyggende - før graviditet og i tidlige stadier ved vanlige spontanaborter.

Dosering

Dosen av Utrozhestan ved truende spontanabort velges av en gynekolog i hvert enkelt tilfelle individuelt og i henhold til instruksjonene. Ved truende spontanabort eller for å forhindre vanlige spontanaborter på grunn av progesteronmangel, er dosen av Utrozhestan 200–400 mg per dag – ett hundre til to hundre mg om gangen hver 12. time frem til tolv uker med svangerskapet. Ved truende prematur fødsel tas 400 mg hver sjette til åttende time inntil symptomene er eliminert. Den effektive doseringen og antall doser velges individuelt avhengig av symptomene på truende spontanabort og deres alvorlighetsgrad. Etter at symptomene på truende spontanabort er eliminert, reduseres dosen av Utrozhestan gradvis til en vedlikeholdsdose – to hundre mg tre ganger daglig. I denne doseringen kan den brukes frem til 36 uker med svangerskap.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverin for truende spontanabort

Papaverin brukes ganske ofte i kombinasjonsbehandling og som monoterapi ved fare for spontanabort. Papaverin er et myotropisk antispasmodisk legemiddel som er tilgjengelig i tabletter, injeksjoner og stikkpiller. Effekter av papaverin:

• redusert tonus i glatte muskler i indre organer, inkludert livmoren,
• forbedring av blodstrømmen,
• har en mild beroligende effekt,
• senking av blodtrykket.

Vanligvis under graviditet, med økt livmortonus, brukes stikkpiller med papaverin, fordi de absorberes veldig godt av tarmslimhinnen. Men det finnes tilfeller der det er behov for injeksjon av papaverin, spesielt med trusselen om spontanabort. Papaverininjeksjoner kan utføres subkutant, intramuskulært og intravenøst.

• Ved intravenøs administrering av papaverin må det først fortynnes i en fysiologisk løsning med en hastighet på 1 ml (20 mg) papaverinhydroklorid og 10–20 ml fysiologisk løsning. Det må administreres sakte med 3–5 ml/min, med intervaller på minst 4 timer. Maksimal enkeltdose papaverin er én milliliter.
• Papaverin stikkpiller brukes rektalt, én om gangen, 2–3 ganger daglig.

Ingen negative effekter av papaverin på fosteret er observert. Bruk uten å konsultere lege anbefales ikke.

Dicynon (etamsylat) for truende spontanabort

Dicynon (Etamsylat) ved truende spontanabort kan foreskrives i alle trimester av svangerskapet, selv i de tidligste stadiene, ved blødning, blodig utflod eller morkakeløsning. I slike situasjoner kombineres bruken med krampestillende og beroligende midler. Dicynon er et hemostatisk middel som styrker kapillærveggene, forbedrer permeabiliteten og mikrosirkulasjonen, stimulerer produksjonen av blodplater, noe som forbedrer blodkoagulasjonen. Dicynon er tilgjengelig i injeksjons- og tablettform. Som regel foreskrives det til gravide i form av tabletter på 250 mg Etamsylat tre ganger daglig i tre dager, men det kan også brukes intramuskulært med 2 ml, etterfulgt av en overgang til tabletter. I stedet for Dicynon (Etamsylat) kan Tranexam brukes, også i tabletter og i en dose på 250 mg. Uavhengig bruk av Dicynon (Etamsylat) og Tranexam under graviditet med truende spontanabort er kontraindisert; før du bruker dem, må du konsultere lege.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnesia for truende spontanabort

Magnesia brukes ofte av leger når det er fare for spontanabort. Magnesia eller magnesiumsulfat kan administreres både intramuskulært og intravenøst, men under obligatorisk tilsyn av medisinsk personell. Magnesia har en rekke egenskaper som bidrar til å unngå spontanabort når det er fare for spontanabort, nemlig:

• slapper av musklene, noe som reduserer livmorens tonus,
• eliminerer kramper,
• har en avslappende effekt på veggene i blodårene,
• senker blodtrykket,
• reduserer hevelse på grunn av dens vanndrivende effekt,
• har en beroligende effekt,
• foreskrives ved akutt magnesiummangel i kroppen til en gravid kvinne,
• styrker cellemembranene

Magnesiumsulfat er involvert i metabolske prosesser av ulike stoffer, inkludert kalsium. De avslappende effektene av magnesia er knyttet til dens evne til å redusere aktiviteten til stoffer som overfører impulser fra sentralnervesystemet til perifere nerver og tilbake.

Vanligvis, når det er fare for spontanabort, foreskrives en 25 % løsning av 10–20 ml magnesiumsulfat oppløst i en isotonisk løsning av natriumklorid, som administreres intravenøst via drypp eller intramuskulært uten fortynning. Dosene kan imidlertid variere, avhengig av hvert enkelt tilfelle. Det er ikke tilrådelig å ta magnesium oralt når det er fare for spontanabort, siden magnesium i denne formen absorberes dårlig og praktisk talt ikke kommer inn i blodet, men bare har en avførende effekt.

No-shpa for truende spontanabort

No-shpa foreskrives ganske ofte ved fare for spontanabort, spesielt i de tidlige stadiene av svangerskapet. No-shpa reduserer tonen i glatte muskler i indre organer, inkludert livmormusklene, reduserer motorisk aktivitet og fremmer utvidelse av blodårene. Du bør være forsiktig med bruk av No-shpa i andre og tredje trimester av svangerskapet, da det forårsaker avslapning av livmorhalsen, noe som fremmer åpningen. Vanligvis foreskrives No-shpa i form av tabletter, i individuelt valgte doser, selv om intramuskulær administrasjon også er mulig.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron for truende spontanabort

Progesteron foreskrives ofte ved risiko for spontanabort, siden mangel på progesteron i kroppen kan være en av årsakene til trusselen. Progesteron fremmer normalt forløp og utvikling av svangerskapet, reduserer livmorens kontraktile aktivitet. Det kan foreskrives både i form av tabletter og stikkpiller (Duphaston, Utrozhestan). Behandlingsvarighet og dosering av progesteron velges individuelt av legen.

HCG for truende spontanabort

HCG øker betydelig saktere ved truende spontanabort, endrer seg ikke, eller begynner tvert imot å avta. I dette tilfellet, ved truende spontanabort, kan vedlikeholdsdoser av HCG (Pregnyl) administreres for å støtte normal utvikling av svangerskapet. Startdosen er 5000–10 000 IE én gang, senest i uke 8, deretter 5000 IE to ganger i uken frem til uke 14 av svangerskapet.

Vitaminer for trusselen om spontanabort

Vitaminer spiller en viktig rolle i risikoen for spontanabort. Siden både mangel og overskudd kan bidra til eller øke risikoen for spontanabort, anbefales det ikke å ta vitaminer tankeløst og på egenhånd. Det anbefales å konsultere lege før du bruker dem. Et balansert og rasjonelt kosthold som inneholder frukt og grønnsaker, fermenterte melkeprodukter, magert kjøtt og fisk er ofte tilstrekkelig.

E-vitamin for truende spontanabort

E-vitamin ved truende spontanabort bidrar til å opprettholde graviditeten og fremmer barnets riktige utvikling, og har også en antioksidanteffekt. E-vitamin (tokoferol) finnes i nøtter, frø, vegetabilske oljer og smøroljer, spiret hvete, etc. Under graviditet kreves det i gjennomsnitt 25 mg vitamin E per dag. Men doseringen er individuell for hver gravid kvinne og velges av en lege under hensyntagen til anbefalingene i instruksjonene.

Ring for truende spontanabort

En ring for truende spontanabort kan først og fremst tilbys kvinner som har kort livmorhals eller istmisk-cervikal insuffisiens. En slik gynekologisk ring eller pessar holder livmorhalsen i en stabil tilstand og forhindrer at den åpner seg for tidlig. I starten, når man bruker ringen, kan det oppstå lett ubehag, som raskt går over. Vanligvis settes ringen inn etter den 20. svangerskapsuken og fjernes tidligst i den 38. uken, men alt er individuelt.

• Plasseringen av ringen på livmorhalsen er praktisk talt smertefri.
• Etter at pessaret er plassert, tas det tester for bakterieflora hver andre til tredje uke.
• Etter at ringen er satt på, anbefales ikke seksuell aktivitet.
• Når ringen er fjernet, slapper livmorhalsen av, og fødselen kan begynne innen en uke.

Ringen kan fjernes for tidlig ved for tidlig ruptur av fostervann, ved for tidlig fødsel eller som følge av en betennelsesprosess i livmoren.

Folkemedisiner for truende spontanabort

Folkemedisiner for truende spontanabort bør brukes med forsiktighet og etter samråd med lege. Ved truende spontanabort kan du bruke:

• Avkok av løvetannurt. For å lage det, hell 5 gram av urten i 200 gram vann og kok i omtrent 5 minutter. Det ferdige avkoket drikkes i et kvart glass tre til fire ganger om dagen. I tillegg tilberedes det også et avkok fra løvetannrot i samme dosering.
• Påføring av viburnum. Knust viburnumbark (én teskje) helles i 200 gram kokende vann og kokes i omtrent fem minutter. Drikk avkoket en til to spiseskjeer tre til fire ganger om dagen. Viburnumblomster kan også brukes. For å gjøre dette, hell 30 gram blomster i 1,5 liter kokende vann og la det stå i en termos i 2 timer. Drikk infusjonen et kvart glass tre eller fire ganger om dagen.
• En infusjon av johannesurt og ringblomster er enkel å tilberede. For å gjøre dette, ta like mengder av disse urtene og hell et glass kokende vann over dem. La stå i en termos i 30 minutter. Drikk to til tre glass med honning i løpet av dagen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hva bør man ikke gjøre hvis det er fare for spontanabort?

Hva man ikke bør gjøre når det er fare for spontanabort, bekymrer alle gravide kvinner som har opplevd dette problemet? En gravid kvinne med fare for spontanabort bør ikke:

• utføre fysiske aktiviteter, inkludert hopping, vektløfting,
• drikke alkohol og røyke,
• å oppleve, å være utsatt for stress,
• ha sex,
• ta et bad, spesielt et varmt et,
• gå i badstuen,
• gjøre plutselige bevegelser,
• drikker kaffe og spiser mye sjokolade,
• ta eventuelle medisiner på egenhånd.

Bønn for trusselen om spontanabort

Bønn for truende spontanabort kan hjelpe selv i de vanskeligste situasjonene.

Du kan også be med dine egne ord, for bønnens kraft ligger i oppriktighet.

Du kan bruke allerede komponerte bønner, nemlig bønnene:

Til Herren Gud,
til den Allerhelligste Theotokos,
les akatister til ikonene til Guds mor "Uventet glede", "Hjelper i fødsel", "Kazan",
be til de hellige og rettferdige Joachim og Anna.

Hvis det er fare for spontanabort, må du også be din vergeengel om hjelp, og også be om tilgivelse for synder; du kan lese Salme 50.

Hvordan forhindre trusselen om spontanabort?

Hvordan forhindre trusselen om spontanabort, et spørsmål mange gravide stiller seg? For å forhindre at det oppstår, er det først og fremst nødvendig å planlegge graviditeten - å bli undersøkt og, i tilfelle sykdom, å gjennomgå nødvendig behandling. Hvis graviditeten ikke er planlagt, bør du umiddelbart gi opp dårlige vaner - røyking og alkohol, registrere deg i tide og regelmessig besøke en fødselslege-gynekolog, spise et balansert og næringsrikt kosthold, ofte tilbringe tid i frisk luft, ikke være nervøs og være forsiktig med å ta medisiner.

Sex når det er fare for spontanabort

Sex er kontraindisert ved fare for spontanabort, spesielt i første trimester av svangerskapet ved blødning og istmisk-cervikal insuffisiens. Analsex, oralsex og selvtilfredsstillelse anbefales heller ikke. Siden selv de mest minimale sammentrekningene i livmoren under en trussel kan provosere spontanabort eller for tidlig fødsel. Under graviditet må en kvinne selv bestemme hva som er viktigst for henne - sex eller barn, spesielt når det er fare for spontanabort.

Sex etter en truende spontanabort

Sex etter en truende spontanabort er kun mulig etter at den kritiske menstruasjonen er over, etter undersøkelse og tillatelse fra legen. Tidspunktet for å ha sex etter en truende spontanabort er individuelt i hvert enkelt tilfelle. I noen tilfeller, for eksempel ved vanemessige spontanaborter, anbefales ikke sex før slutten av svangerskapet.

Orgasme under en truende spontanabort

Orgasme med fare for spontanabort er svært uønsket, siden ytterligere sammentrekninger av livmoren kan forårsake spontanabort, spesielt hvis det allerede er en trussel. Under orgasme kan det forekomme eggløsning i tidlige stadier og for tidlig fødsel i sene stadier av svangerskapet. Med fare for spontanabort er det generelt strengt kontraindisert å ha sex, både tradisjonelt og analt. Dessuten kan orgasme være årsaken til en trussel om spontanabort.

Hvorfor drømmer jeg om trusselen om spontanabort?

Hvorfor bekymrer det noen kvinner som drømmer om en trussel om spontanabort? Hvis en gravid kvinne drømmer om en trussel om spontanabort, kan dette være en refleksjon av kvinnens virkelige frykt. Men det bør bemerkes at hvis drømmen var veldig realistisk, med synet av blod, smerter og drømmer i andre halvdel av svangerskapet, er det i realiteten nødvendig å være mer forsiktig, hvile mer, spise et balansert kosthold og ikke besøke steder med en stor folkemengde. For kvinner som ikke er gravide og ikke har født, kan en slik drøm indikere ødeleggelse av planer, spesielt i personlige forhold.