Endokrine patologi og øyeendringer

Med utilstrekkelig aktivitet av parathyroidkjertler som følge av hypokalcemi, utvikler katarakter sammen med kramper, takykardi og respiratoriske lidelser. Linsens turbiditet under tetany kan forekomme innen få timer. Når biomikroskopi i det kortikale lag av linsen under den fremre og bakre kapsler synlig tåkepunkt og shtrihoobraznye grå alternerende med slisser vakuoler og vann, deretter katarakt skrider frem. Det fjernes kirurgisk. Behandlingen av hypokalcemi består i administrering av parathyroid medisiner og kalsiumsalter.

Hos pasienter med akromegali på grunnlag av hypofysen dysfunksjon utvikler retinal angiopathy vises stillestående plate symptom, nedsatt sentrale visjon farge persepsjon, bitemporal slippe ut av syne. Sykdommen kan ende med atrofi av de optiske nerver og fullføre blindhet. Oftest er årsaken til sykdommen den eosinofile adenomen i hypofysen.

Med hyperfunksjon av cortex og binyrens medulla, utvikler hypertensjon endringer i retina som er karakteristisk for sekundær arteriell hypertensjon. Med hypofunksjon (Addison's sykdom), forstyrres elektrolytt- og karbohydratmetabolismen. Pasienten har ingen appetitt, generell svakhet utvikler seg, nedgang i kroppsvekt, hypotermi, arteriell hypotensjon og hudpigmentering, inkludert øyelokkhud og konjunktiv, er notert. I tilfelle av langvarig sykdomskurs blir fargen på iris og fundus mørkere. Behandling utføres av en endokrinolog.

Dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen forårsaker endringer i orbitalfiber og ytre øye muskler, noe som fører til utseendet av endokrine eksofthalmos.

Diabetes mellitus utvikler seg i representanter for alle menneskelige løp. Ifølge verdens statistikk, diabetes lider 1-15% av verdens befolkning, og forekomsten er økende. Fokus for moderne diabetology er problemet med vaskulære komplikasjoner ved diabetes, på hvilken er avhengig av utviklingen av sykdommen, evne til å arbeide og varigheten av pasientens liv. Med diabetes blir karene i retina, nyrer, nedre ekstremiteter, hjernen og hjertet intensivt påvirket. Øyelege kan oppdage de første i fundus endrer typisk for diabetes når pasienter kommer med klager på redusert syn, en visjon av svarte prikker og flekker, uvitende om de har diabetes. I tillegg til retinopati, diabetisk katarakt, sekundær neovaskulært glaukom, hornhinnelesjon som punktkeratopati, tilbakevendende erosjoner, trofiske sår, endotelial dystrofi, merket som blefaritt, blepharoconjunctivitis, barleys, iridosyklitt, noen ganger påvirker oculomotor nerver.

De første tegn på endringer i fundus er retinal vener, venøs stasis, venøs hyperemi. Etter hvert som prosessen utvikler seg, får venene i netthinnen en spindelform, blir innviklet, strukket - dette er scenen for diabetisk angiopati. Videre tynger venene i venene, det er parietal trombi og foci av pereflebit. Den mest karakteristiske egenskapen er de sakkulære aneurysmale dilatasjoner av små årer spredt gjennom øyet fundus, plassert parametrisk. Ophthalmoscopy de ser ut som en klynge av individuelle røde flekker (de er forvirret med blødning), deretter slå inn i aneurismen hvite foci inneholdende lipider. Den patologiske prosessen går til scenen av diabetisk retinopati, som er preget av blærenes utseende, fra små til store til store, som dekker hele øyet fundus. De forekommer ofte i området med makulaen og rundt optisk platen. Blødninger opptrer ikke bare i netthinnen, men også i glasslegemet. Preretinale blødninger er ofte forløperne av proliferative forandringer.

Det andre karakteristiske tegn på diabetisk retinopati er dyp voksaktig og bomullsaktig hvitaktig foci av ekssudasjon med vage grenser. De forekommer oftere når de kombineres med diabetisk retinopati med hypertensjon eller nephropati. Waxy-like exudates har form av dråper med en hvitaktig fargetone.

Retinal ødem og brennpunktsendringer er ofte lokalisert i makulærområdet, noe som fører til en reduksjon av synsstyrken og utseendet av relativt eller absolutt storfe i synsfeltet. Den overvinnelsen av makula i diabetes kalles diabetisk maculopathy, noe som kan forekomme på hvilket som helst stadium av sykdommen er manifestert i eksudativ, ødematøse og ischemisk (verste prognose angående syn) former.

For å etablere riktig diagnose og løse problemet med laserkoagulering av berørte fartøy, hjelper fluorescerende angiografi. Dette er den mest informative metoden som gjør det mulig å bestemme de innledende lesjonene av karveggen, deres diameter, permeabilitet, mikroaneurysmer, kapillær trombose, iskemi-soner og blodsirkulasjonshastighet.

Det neste trinn i utviklingen av patologiske forandringer - proliferativ diabetisk retinopati, hvor til de endringer som er gjort i trinn angiopati og diabetisk retinopati enkle for justering av proliferative endringer i netthinnen og glasslegemet. Ved dette trinn er merket tumor kapillære sløyfer som fremkommer på overflaten av netthinnen, synsnerven og langs karene.

Med fremdriften av prosessen vokser kapillærene inn i glassplaten med løsningen av hyaloidmembranen. Parallelt med neovaskularisering er det fibrøse vekster lokalisert preretinal og vokser inn i glans og netthinnen. Med ophthalmoskopi ser proliferater ut som gråhvit striper, foci av forskjellige former som dekker netthinnen.

Det fibrovaskulære vevet som penetrerer den bakre hyaloidmembranen i glassplaten blir gradvis komprimert og kontrahert, noe som forårsaker retinal løsrivelse. Den proliferative formen for diabetisk retinopati preges av en spesiell alvorlighetsgrad, rask kurs, dårlig prognose og manifesterer seg vanligvis hos unge mennesker.

Bildet av fundus i diabetes mellitus endres hvis det kombineres med hypertensiv sykdom, aterosklerose, nephropati. Patologiske endringer i disse tilfellene vokser raskere.

Diabetisk retinoangiopati anses å være godartet dersom den flyter i trinn i 15-20 år.

Behandling patogenetisk, dvs. Regulering av karbohydrat, fett og protein metabolisme, og symptomatisk - eliminering og forebygging av manifestasjoner og komplikasjoner av diabetes mellitus.

For oppløsning av blødninger i glasslegemet, er enzympreparasjoner effektive: lidase, chi-motripsin, jod i små doser. For å forbedre oksydasjonsreduserende prosesser, er ATP foreskrevet.

Den mest effektive behandling for diabetisk retinopati - laser-fotokoagulering av retinale blodkar rettet mot undertrykkelse av neovaskularisering, lukking og avgrensning av fartøyer med økt permeabilitet, så vel som for å forhindre trekkraft netthinneavløsning. Med forskjellige varianter av diabetisk patologi brukes spesielle metoder for laserbehandling.

Ved diabetisk katarakt er kirurgisk behandling indikert. Etter utvinning av grå stær, forekommer komplikasjoner ofte: blødninger i det fremre kammer i øyet, losning av choroid og andre.

Hvis det er blødning i glass med en signifikant reduksjon i synsskarphet, trekkraft netthinneavløsning og fjernelse av formeringen fibrovaskulær produsere modifiserte glasslegemet (vitrektomi) med samtidig endolazernoy retinal koagulasjon. I de senere år, takket være nytt teknisk utstyr har vitreoretinal kirurgi oppnådd stor suksess. Det ble mulig å utelukke preretinalklemmene som lukker området av det gule punktet. Slike operasjoner gir synet tilbake til pasienter som tidligere ble vurdert uhelbredelige.

[1], [2], [3], [4]