Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Divertikler i tynntarmen
Sist anmeldt: 05.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Divertikulose er en ganske vanlig tilstand i utviklede land og kjennetegnes av dannelsen av enten enkle eller flere divertikler i så godt som alle deler av fordøyelseskanalen, samt i urinblæren og galleblæren. Derfor bruker noen forfattere nå oftere begrepet «divertikulose» i stedet for de tidligere brukte begrepene «divertikulose».
Divertikkel (fra latin divertere – å dreie til side, å separere) er en sekklignende fremspring i veggen til et hult organ. Ruysch brukte først begrepet «divertikkel» i 1698 for å beskrive en brokklignende formasjon i veggen av ileum. Fabricius Hildanus beskrev imidlertid en lignende formasjon 100 år tidligere.
Divertikler og divertikkelsykdom i tynntarmen
I følge seksjonsdata fra diverse forfattere overstiger ikke hyppigheten av divertikler i alle deler av tynntarmen 0,2–0,6 %. Divertikler i tolvfingertarmen er mye vanligere, hovedsakelig i den distale delen. I 3 % av tilfellene er duodenaldivertikler kombinert med divertikler i jejunum og ileum.
En kombinasjon av et duodenalt divertikkel med en svulst lokalisert i nærheten, ganglioncelleparagangliom, er beskrevet. I omtrent 1/3 av tilfellene av divertikkelsykdom i tykktarmen finnes divertikler også i tynntarmen, oftest i tolvfingertarmen, og noen ganger også i magesekken og spiserøret.
Tynntarmen består av tre seksjoner og omfatter tolvfingertarmen, jejunum og ileum, som har sine egne anatomiske og funksjonelle trekk, og derfor en viss klinisk spesifisitet av manifestasjonen og forløpet av en rekke sykdommer, inkludert divertikler og divertikkelsykdom. Derfor er det tilrådelig å fokusere på noen trekk ved den kliniske anatomien, symptomatologien og forløpet av denne sykdommen, avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen.
Divertikler i tolvfingertarmen er ganske vanlige. Det antas at hyppigheten av påvisning av individuelle divertikler (eller divertikulose) i tolvfingertarmen er nest etter divertikulose i tykktarmen. Hyppigheten av duodenale divertikler varierer ifølge ulike forfattere fra 0,016 til 22 % av tilfellene.
Divertikler i jejunum og ileum. Divertikler i tynntarmen kan være enkle eller flere, i forskjellige størrelser og former. Veggen til medfødte divertikler har ofte ikke et muskellag (medfødt underutvikling av muskelmembranen i tarmveggen), i motsetning til ervervede divertikler (pulsjons- og treksjonsdivertikler), hvis vegg har tre lag: slimete, muskulære og serøse. Etter hvert som størrelsen på ervervede divertikler øker, blir muskellaget tynnere, og de morfologiske forskjellene mellom dem og medfødte divertikler blir praktisk talt visket ut.
Etiologien og patogenesen til tolvfingertarmen er i utgangspunktet ikke forskjellig fra andre steder i fordøyelseskanalen. Det bør imidlertid tas i betraktning, for det første, at ved sykdommer som magesår, duodenal dyskinesi, kolelitiasis (spesielt ved hyppige anfall av gallekolikk) og andre sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt med en kombinasjon av flere av dem, øker hyppigheten av duodenal divertikler betydelig.
Årsakene til utviklingen og patogenesen av tynntarmdivertikler er ikke fullt ut forstått. I noen tilfeller er de en medfødt anomali som utvikler seg i de svakeste områdene av tarmveggen, i andre er de en ervervet patologi. Dette er pulsasjons- og traksjonsdivertikler. Pulsjonsdivertikler oppstår med dyskinesi og tarmspasmer, når områder med "avslapning" dukker opp i områder som grenser til de spasmodiske områdene, noe som fører til utbuling av tarmveggen.
Årsaker til tynntarmdivertikler
Klinikk for duodenaldivertikler. I de fleste tilfeller forløper duodenaldivertikler mer eller mindre asymptomatiske over lengre tid eller manifesterer seg med milde dyspeptiske symptomer, hovedsakelig oppstått etter forstyrrelser i den vanlige rytmen og ernæringens natur. Imidlertid er alvorlige komplikasjoner også mulige, oftest oppstått plutselig, etter grove avvik fra normale allment aksepterte kostholdsnormer, som manifesterer seg med uttalte symptomer og ofte truer pasientens liv: divertikulitt, blødning, perforasjon, etc.
Klinikk for divertikler i jejunum og ileum. I de fleste tilfeller er divertikler i jejunum og ileum asymptomatiske og oppdages ved et uhell under røntgenundersøkelse av mage-tarmkanalen eller under obduksjon. Men hvis divertikkel har et smalt lumen som forbinder det med tarmen og er dårlig tømt, stagnerer kymus i det, noen ganger kan små fremmedlegemer (kyllingbein, fruktsteiner osv.), divertikulitt og peridivertikulitt utvikle seg. I dette tilfellet oppstår magesmerter, symptomer på dyspepsi, i alvorlige tilfeller stiger temperaturen, tegn på generell rus oppstår og ESR øker. Det skilles mellom katarral (den vanligste), purulente (flegmonøse) og gangrenøse former for divertikulitt. I gangrenøs form er perforasjon mulig på grunn av nekrose av veggen. Noen ganger forårsaker tarmdivertikkel blødning når et stort kar er skadet.
Symptomer på tynntarmdivertikler
Diagnosen av duodenal divertikler er hovedsakelig basert på data fra kontrastmiddelundersøkelse (inkludert duodenografi når det er indisert) og resultater fra gastroduodenoskopi. Endoskopisten bør imidlertid advares om behovet for ikke å begrense seg til kun å undersøke duodenalbulben (som ofte er tilfelle, siden de viktigste patologiske prosessene, som magesår, i de fleste tilfeller oftest er lokalisert i duodenalbulben og i magen; i tillegg krever endoskopisk undersøkelse av hele tolvfingertarmen ekstra tid, kompliserer og i noen tilfeller kompliserer undersøkelsen), men å forsøke å undersøke hele tolvfingertarmen.
Diagnostikk av divertikler i jejunum og ileum. Hovedmetoden for å oppdage divertikkelsykdom i tynntarmen er røntgen. Det er svært vanskelig å oppdage et divertikkel i ileum selv uten komplikasjoner, siden det er dårlig fylt med en kontrastmasse. I tillegg er røntgenundersøkelse av tynntarmen ofte vanskelig på grunn av særegenhetene ved dens plassering. Hvis divertikkel er fylt med en suspensjon av bariumsulfat, ser det ut som en blind blindtarm som strekker seg ut fra ileum.
Diagnose av tynntarmdivertikler
Behandling av duodenaldivertikler i fravær av uttalte symptomer på sykdommen er begrenset til medisinsk observasjon av pasienten (i utgangspunktet en gang hver 3.-6. måned, deretter, hvis sykdommen er "rolig", følger pasienten strengt legens anbefalinger, og det er ingen tegn til en betydelig økning i størrelsen på divertikkel eller divertikler - 1-2 ganger i året). Pasienter bør strengt følge et regime med 4-5 måltider, unngå krydret, stekt og for fet mat (spesielt med tanke på den hyppige kombinasjonen av duodenaldivertikler med gallestein, magesår og pankreatitt), spise sakte og tygge maten grundig.
Behandling av divertikler i jejunum og ileum. Ved store divertikler er kirurgisk behandling indisert. Akuttoperasjoner utføres ved perforasjon av divertikkelveggen, torsjon av stilken eller massiv tarmblødning forårsaket av sårdannelse i divertikkelslimhinnen. Ved ukompliserte enkeltdivertikler av liten størrelse er det ikke nødvendig med spesiell behandling. Pasienter anbefales imidlertid å inkludere kli i kostholdet, tygge maten grundig, unngå sterke krydder og overvåke avføringen.
Behandling av tynntarmdivertikler
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Hva trenger å undersøke?