Tynntarm diverticula: symptomer

I de fleste tilfeller, duodenal diverticula oppstå mer eller mindre lang tid, asymptomatisk eller hadde milde dyspepsi symptomer oppstår vanligvis etter de vanlige rytmeforstyrrelser og kostholdet. Men de mulige alvorlige komplikasjoner, som oftest oppstår plutselig, etter brutto avvik fra de vanlige konvensjonelle kosten regler som er svært forskjellige symptomer og ofte truer pasientens liv: divertikulitt, blødning, perforasjon, osv ...

Kurs og komplikasjoner. Sykdommen kan være for noen tid til å være ganske gunstig, asymptomatisk eller nesten asymptomatisk, men dramatisk tyngre i utviklingen av komplikasjoner. Komplikasjoner av diverticula- av tolvfingertarmen blir sittende fast i et fremmedlegeme (spesielt i den diverticula- stor størrelse), en lang forsinkelse i sin mat masser (i den smale halsen av diverticulum) - alt dette skaper forutsetninger (på grunn av en rikelig avl i diverticulum variert bakterieflora) for forekomsten av inflammasjon - divertikulitt og peridivertikulita, dens mucosa sårdannelse, perforering av veggen (inkludert utvikling av peritonitis), blødning ofte rikelig. I litteraturen enkeltsaker beskrevet i døden av pasienter fra blødning divertikkel. I ett tilfelle var det en perforering av en diverticulum i tolvfingertarmen inn i den abdominale aorta, noe som forårsaket fatale blødninger. I divertikulumet er utviklingen av en svulst mulig.

Symptomer på diverticulum av jejunum og ileum. I de fleste tilfeller, diverticula jejunum og ileum er asymptomatiske og oppdaget tilfeldigvis under radiologisk undersøkelse av mage-tarmkanalen eller ved obduksjon. Men hvis divertikkel har en smal lumen, som forbinder det med tarmen, og dårlig drenert, det stagnere chyme, noen ganger mindre fremmedlegemer (kylling bein, frukt steiner og P. Osv.), Og muligens utvikling av divertikulitt peridivertikulita. Dette gir opphav til magesmerter, dyspepsi symptomer, i alvorlige tilfeller, feber, viser tegn på forgiftning, økt senkning. Skille kataralsk (hyppigste), purulent (abscess) og danner gangrenosum divertikulitt. Perforering er mulig med gangrenøs form på grunn av veggnekrose. Noen ganger intestinal diverticulum når et stort fartøy er skadet forårsaker blødning.

Dannelsen i divertikulumet av kalkholdig stein med den påfølgende utvikling av tarmobstruksjon er beskrevet. Et interessant syndrom ble beskrevet i 1954 av J. Badenoch og PD Bedford, som inkluderte en triad av symptomer: multiple jejunal diverticula, steatori og megaloblastisk anemi. Etter 10 år har 25 tilfeller av dette syndrom blitt beskrevet i litteraturen. Utnevnelsen av vitamin B12 og antibiotika var i noen tilfeller effektiv i det beskrevne syndromet.

Et spesielt sted blant tykktarmens divertikula er divertikulum av ileum, som avviker fra andre divertiksler ved opprinnelsen. Den ble først beskrevet i 1809 Meckels Det er en medfødt avvik på grunn av ufullstendig uperforert zheltochno- eller kontrollkabel-tarmkanalen (ductus ornphalomesentericus). I den embryonale perioden forbinder denne kanalen blommesekken til midgut som det menneskelige embryo mottar ernæring i de første månedene av livet. Deretter fosteret får næring på bekostning av næringsstoffer morens blod, og flyten er vanligvis overgrodd ved utgangen av tredje måneden av fosterets utvikling (minst - i 5-9 th måned). I tilfelle av ufullstendig uperforert postnatal lagret divertikulopodobnoe formasjonen befinner seg ved veggen av tynntarmen, den motsatte side av mesenteriet festet i en avstand på 40-50 cm fra den ileocøkal ventilen. I de fleste tilfeller (mer enn 80%) har denne blinde divertikuloidlignende bulging i tarmveggen en lengde på 4-6 cm; Det lengste divertikulum av ileum, beskrevet av Mc.Murich, nådde 104 cm. Divertikulumets diameter varierer mye og kan nå diameteren av ileum. I ca 20% av tilfellene kan hele kanalen forbli uinfisert. Deretter er det en rørformet formasjon rettet mot navlen eller ender med en fibrøs ledning koblet til navlen. Det antas at dette er en av de vanligste medfødte anomaliene: ved obduksjon finnes det i 1-3% av tilfellene. Divertikulum av ileum (mekkel) blir noen ganger kombinert med medfødte anomalier, ikke bare i fordøyelsessystemet, men også i andre organer.

Klinisk manifesteres divertikulumet av ileum oftest i de første årene av et barns liv. Hos voksne forekommer det enten asymptomatisk eller ledsaget av ujevn smerte i parabutiske og ileale områder. Menn ileum diverticulum oppstår i ca tre ganger oftere enn kvinner, og er vanligvis ledsaget av kliniske symptomer, hovedsakelig på grunn av utseendet på betennelsesprosessen i veggen av en diverticulum, det sårdannelse i slimhinnene og blødning.

Divertikulitt (kronisk og akutt) forekommer noen ganger med appendisitt-lignende symptomer, som er årsaken til sykehusinnleggelse av pasienter med divertikulitt på et kirurgisk sykehus. Dette krever en grundig revidering av den distale delen (ca. 1 m) av ileum, for ikke å gå glipp av divertikulumet. Peptiske sår av ileum divertikulum, ifølge noen forfattere, forekommer med atypiske smerter, andre - med et karakteristisk ulcerativt syndrom. Mindre vanlige symptomer på intestinal obstruksjon - i 3% tilfeller eller i divertikulum utvikler en svulst. I Meckelian diverticulum fremmedlegemer, oftest små kylling og fiskben, frukt og bærfrø kan beholdes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]