Divertikler i tynntarmen - årsaker

Årsakene til og patogenesen for duodenale divertikler er i utgangspunktet de samme som på andre steder i fordøyelseskanalen. Det bør imidlertid tas i betraktning, for det første, at ved sykdommer som magesår, duodenal dyskinesi, kolelitiasis (spesielt ved hyppige anfall av gallekolikk) og andre sykdommer i fordøyelsessystemet, spesielt med en kombinasjon av flere av dem, øker hyppigheten av duodenale divertikler betydelig. For det andre øker den også med alderen, spesielt etter 60-70 år og eldre. Kombinasjonen av disse to hovedfaktorene som er nevnt, gir den høyeste hyppigheten av påvisning av duodenale divertikler.

De fleste duodenaldivertikler er lokalisert på den indre veggen. I noen tilfeller forenkles forekomsten av et duodenaldivertikkel av tilstedeværelsen av et fokus (eller foci) av heterotropi (inkludering i tarmveggen) av bukspyttkjertel- eller fettvev. Relativt ofte opptrer duodenaldivertikler nær den store papillen i tolvfingertarmen (Vater-ampullen), som, når divertikkel er overfylt med innhold (med smal hals), samt ved divertikulitt, skaper en risiko for kompresjon av den distale delen av gallegangen og bukspyttkjertelgangene med utvikling av tilsvarende komplikasjoner: forsinket utskillelse av galle i tolvfingertarmen, hyperbilirubinemi, gulsott av subhepatisk ("mekanisk") type, kolangitt, pankreatitt, etc.

Litteraturen som er viet til dette problemet beskriver enkeltstående tilfeller av dannelse av en «divertikkel i et divertikkel» (dvs. en «datter»-divertikkel i en «foreldindivertikkel»).

Blant duodenale divertikler, i tillegg til medfødte og ervervede, sanne og falske, finnes det også "funksjonelle" divertikler i tolvfingertarmen (og spiserøret), som kun bestemmes under en røntgenundersøkelse med en bariumsulfatsuspensjon - som midlertidige utbulinger av veggen under passasjen av den neste delen av kontrastmassen i dette området.

Størrelsene på duodenaldivertikler varierer: fra noen få millimeter i diameter til 6-8 cm eller mer.

Årsakene til utviklingen og patogenesen av tynntarmsdivertikler er ikke fullt ut forstått. I noen tilfeller er de en medfødt anomali som utvikler seg i de svakeste områdene av tarmveggen, i andre er de en ervervet patologi. Slike er pulsasjons- og traksjonsdivertikler. Pulsjonsdivertikler oppstår med dyskinesi og tarmspasmer, når områder med "avslapning" oppstår i områder som grenser til de spasmodiske områdene, noe som fører til utbuling av tarmveggen. Ved traksjonsdivertikler forskyves ("trekkes") tarmveggen av en adhesjon under adhesjonsprosessen, og danner gradvis et divertikel. Ved flere divertikler er deres medfødte natur mer sannsynlig. Anatomisk "svakhet" i tarmveggen er utvilsomt viktig for opprinnelsen til divertikler, noe som fremgår av at de oftere oppdages hos eldre mennesker, som er preget av involusjonelle endringer i bindevev og muskelstrukturer. Divertikler er hovedsakelig lokalisert på den siden av tarmen som mesenteriet forgrener seg fra, siden det muskulære laget av tarmveggen er tynnere i dette området.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]