Diflucan

Legemidlet Diflucan (Diflucan) inneholder den aktive ingrediensen flukonazol og tilhører klassen antimykotiske (antifungale) midler. Det brukes ofte til å behandle ulike soppinfeksjoner som candidiasis (inkludert trost), kryptokokkose, histoplasmose, coccidioidomycosis og andre.

Diflucan er tilgjengelig i ulike former, inkludert kapsler, mikstur, pulver for tilberedning av oppløsning for intravenøs injeksjon og andre. Det brukes vanligvis i henhold til legens anbefalinger eller bruksanvisning, som avhenger av typen soppinfeksjon, dens lokalisering og alvorlighetsgrad.

Diflucan tolereres vanligvis godt, men som med all medisin kan det forårsake bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, diaré, hodepine og andre. Før du starter behandlingen, bør du konsultere legen din for å bestemme riktig dosering og behandlingsvarighet, spesielt hvis det er noen helseproblemer eller andre medisiner som tas.

Indikasjoner Diflucan

1. Candidiasis (trost): Diflucan er mye brukt til å behandle vaginal candidiasis vaginal candidiasis hos kvinner og uretritt hos menn forårsaket av Candida albicans.
2. Orofaryngeal candidiasis : Infeksjon med Candida-sopp i munn og svelg.
3. Esophageal candidiasis : Soppinfeksjon i spiserøret forårsaket av Candida.
4. Candidiasis i huden: Soppinfeksjon i huden, inkludert mykoser i føttene , hodebunnen og andre hudlesjoner.
5. Cryptococcosis : En soppinfeksjon forårsaket av Cryptococcus neoformans som oftest involverer lungene, huden og nervesystemet.
6. Coccidioidomycosis: En soppinfeksjon forårsaket av soppen Coccidioides immitis eller Coccidioides posadasii som vanligvis påvirker lungene.
7. Histoplasmose : En soppinfeksjon forårsaket av Histoplasma capsulatum som kan påvirke lungene og andre organer.

Utgivelsesskjema

1. Tabletter: Diflucan kommer i form av orale (gjennom munnen) tabletter. Tablettene kan ha ulike doser avhengig av pasientens medisinske behov og type infeksjon.
2. Suspensjon: For de som har problemer med å svelge tabletter, kan Diflucan gis som en suspensjon (flytende form) for oral administrering. Dette er spesielt nyttig for barn eller pasienter med svelgevansker.
3. Intravenøs oppløsning: I noen tilfeller, når mer intensiv eller raskere behandling er nødvendig, kan Diflucan gis som en intravenøs oppløsning. Dette gjøres vanligvis i helseinstitusjoner under tilsyn av medisinsk personell.

Farmakodynamikk

Diflucan er en soppdrepende medisin som brukes til å behandle ulike soppinfeksjoner som candidiasis (soppinfeksjon), kryptokokkose (infeksjoner forårsaket av kryptokokker) og andre soppsykdommer.

Virkningsmekanismen til Diflucan er relatert til dens evne til å hemme syntesen av ergosterol, en viktig komponent i cellemembranen i sopp. Ergosterol opprettholder den strukturelle integriteten til soppcellemembranen, og dens hemming fører til en forstyrrelse av membranintegriteten og en soppdrepende (soppdrepende) effekt.

I tillegg påvirker flukonazol aktiviteten til cytokrom P450, et enzym som er involvert i metabolismen av mange legemidler. Det hemmer aktiviteten til cytokrom P450, noe som kan føre til en økning i konsentrasjonen av enkelte legemidler i blodet, spesielt de som også metaboliseres av dette enzymet.

Det skal imidlertid bemerkes at flukonazol ikke påvirker humant cytokrom P450 i betydelig grad, så potensialet for legemiddelinteraksjoner er begrenset.

Farmakokinetikk

1. Absorpsjon : Flukonazol absorberes raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen etter oral administrering. Det er tilgjengelig som tabletter, kapsler og intravenøs oppløsning.
2. Metabolisme : Flukonazol metaboliseres i leveren med dannelse av inaktive metabolitter. Det metaboliseres hovedsakelig ved oksidasjon med deltakelse av cytokrom P450-enzymer.
3. Utskillelse : Omtrent 80-90 % av en flukonazoldose skilles ut uendret gjennom nyrene innen 72 timer etter dosering. Omtrent 11 % av dosen skilles ut gjennom tarmen.
4. Konsentrasjon : Stabile konsentrasjoner av flukonazol i blodet nås vanligvis 1-2 timer etter oral administrering.
5. Farmakodynamikk : Flukonazol er en hemmer av ergosterolsyntese i soppceller, noe som forstyrrer deres membranintegritet og fører til deres død.
6. Virkningsvarighet : Når det er tatt oralt, har flukonazol en forlenget virkningsvarighet, slik at den kan brukes som en enkelt eller kortvarig kur for å behandle mange soppinfeksjoner.
7. Interaksjoner med andre legemidler : Flukonazol kan interagere med andre legemidler, inkludert de som også metaboliseres av cytokrom P450-enzymer i leveren, noe som kan resultere i endringer i blodkonsentrasjonen.

Dosering og administrasjon

Doseringen og administrasjonsmåten for Diflucan (flukonazol) kan variere avhengig av typen infeksjon, alvorlighetsgraden og pasientens individuelle egenskaper. Men her er de generelle anbefalingene:

1. Dosering for voksne :

   • For behandling av vaginal candidiasis: vanligvis en enkelt dose på 150 mg.
   • For behandling av oral, esophageal, hud, bryst eller urin candidiasis: vanligvis en startdose på 200-400 mg etterfulgt av en vedlikeholdsdose på 100-200 mg daglig.
   • For forebygging av candidiasis hos pasienter med nedsatt immunforsvar: den vanlige dosen er 100-400 mg per dag.

2. Dosering for barn :

   • For barn med soppinfeksjon beregnes dosering vanligvis ut fra vekt og alvorlighetsgrad av infeksjon, og kan variere fra 3 mg/kg til 12 mg/kg.

3. Behandlingens varighet :

   • Varigheten av kurset avhenger vanligvis av typen infeksjon og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det varer vanligvis fra noen dager til noen uker.

4. Påføringsmetode :

   • Diflucan tabletter tas vanligvis oralt, med litt vann, uavhengig av måltider.
   • For barn eller pasienter som ikke kan svelge tabletter, finnes det andre former for frigjøring som suspensjon.

Bruk Diflucan under graviditet

Bruk av Diflucan under graviditet krever spesiell oppmerksomhet.

Det er en viss bekymring for de potensielle effektene av diflucan på fosterutviklingen, spesielt når det brukes i første trimester av svangerskapet, basert på forskningsresultater. Noen studier har assosiert bruk av diflucan under graviditet med økt risiko for fødselsskader hos barnet, inkludert ulike misdannelser.

På grunn av dette foretrekker mange leger å unngå å foreskrive Diflucan til gravide, spesielt i første trimester når fosterets organer og systemer dannes. I stedet anbefales vanligvis alternative behandlinger eller soppdrepende medisiner som er trygge for graviditet.

Imidlertid, hvis behandling med diflucan er nødvendig under graviditet, kan legen bestemme seg for å foreskrive den etter å ha veid den potensielle risikoen for mor og baby.

Kontra

1. Overfølsomhet eller allergisk reaksjon på flukonazol eller andre komponenter av legemidlet.
2. Graviditetsperiode, hvis fordelen ved bruk ikke overstiger den potensielle risikoen for fosteret. I dette tilfellet krever bruken av "Diflucan" spesiell forsiktighet og medisinsk tilsyn.
3. Periode med amming, da flukonazol kan skilles ut i morsmelk.
4. Individuelle egenskaper hos pasienten, slik som tilstedeværelse av alvorlig lever- eller nyredysfunksjon. I dette tilfellet kan dosejustering eller fullstendig fravær av "Diflucan"-bruk være nødvendig.
5. Aldring. Hos eldre pasienter kan bruk av "Diflucan" kreve spesiell oppmerksomhet og regelmessig legetilsyn på grunn av mulige aldersrelaterte endringer i kroppsfunksjoner.
6. Bruk av "Diflucan" hos barn krever spesiell oppmerksomhet og tilsyn av en lege, siden doseringen og regimet kan avvike fra voksne pasienter.
7. Interaksjon med andre legemidler. Pasienter som tar visse legemidler, som triazolam, terfenadin, ciklosporin, etc., kan være kontraindisert til å bruke Diflucan på grunn av mulig interaksjon.

Bivirkninger Diflucan

1. Gastrointestinale lidelser : For eksempel kvalme, oppkast, diaré, dyspepsi (fordøyelsessykdommer), magesmerter.
2. Leversykdommer : Økte nivåer av leverenzymer i blodet (ALT, AST), som kan indikere leverskade.
3. Hematopoietiske sykdommer : Redusert antall hvite blodlegemer, blodplater eller røde blodlegemer kan forekomme.
4. Nervesystem : Hodepine, svimmelhet, døsighet, smaksforandringer.
5. Hudreaksjoner : Utslett, kløe, rødhet i huden, angioødem (ødem i hud og slimhinner).
6. Allergiske reaksjoner : Inkludert allergisk dermatitt, angioødem, anapylaktisk sjokk (i sjeldne tilfeller).
7. Andre reaksjoner : Hjertearytmier, generalisert svakhet, anoreksi kan forekomme.
8. Økt risiko for hepatitt B : Noen pasienter, spesielt de med nedsatt leverfunksjon, kan oppleve økte nivåer av hepatitt B-virus etter å ha tatt Diflucan.

Overdose

1. Forverring av uønskede effekter : Overdosering kan føre til en økning i bivirkninger forbundet med bruk av Diflucan, slik som kvalme, oppkast, diaré, svimmelhet, døsighet, og det kan være en økning i aktiviteten til leverenzymer.
2. Alvorlige komplikasjoner : Ved alvorlig overdose kan det utvikles mer alvorlige komplikasjoner, som leverdysfunksjon, økt risiko for GI-blødning og til og med utvikling av leversvikt.
3. Medisinsk intervensjon : Ved mistanke om en overdose av Diflucan, bør lege kontaktes umiddelbart. Behandling av overdose kan omfatte tiltak for å eliminere legemidlet fra kroppen, vedlikehold av vitale funksjoner og symptomatisk behandling.
4. Unngå overdosering : For å forhindre overdosering, bør legens anbefalinger angående dosering og regime av Diflucan følges nøye. Du bør ikke overskride anbefalt dose uten å konsultere legen din.
5. Forebygging av overdosering : Det er også viktig å advare pasienten om mulige konsekvenser av overdosering og regelmessig vurdere pasientens tilstand under behandlingen.

Interaksjoner med andre legemidler

1. Syklosporin: Diflucan kan øke konsentrasjonen av ciklosporin i blodet, noe som kan øke dets toksiske effekter på nyrene og andre organer.
2. Hypoglykemiske legemidler (f.eks. Sulfonylurea, insulin): Diflucan kan forsterke den hypoglykemiske effekten av disse legemidlene, noe som kan føre til en økning i blodsukkernivået. Blodsukkernivåer bør overvåkes nøye hos pasienter som tar Diflucan sammen med hypoglykemiske legemidler.
3. Warfarin: Diflucan kan øke konsentrasjonen av warfarin i blodet, noe som kan øke dens antikoagulerende effekt og øke risikoen for blødning.
4. Cycloserin: Diflucan kan øke konsentrasjonen av cycloserin i blodet, noe som kan føre til en økning i dets toksiske effekter på nervesystemet.
5. Terfenadin og astemizol: Kombinasjon av diflucan med disse legemidlene kan føre til økt QT-intervall på EKG og risiko for hjertearytmier.