Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Histoplasma er det forårsakende agens for histoplasmose
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Histoplasmose er en naturlig fokal dyp mykose som er karakterisert av overveiende skade på luftveiene. Det skilles mellom amerikansk (H. capsulatum) og afrikansk (H. duboisii) histoplasmose, som kun er registrert på det afrikanske kontinentet. Sistnevnte er karakterisert av lesjoner i hud, underhud og bein hos innbyggere på landsbygda, samt hos mennesker i kontakt med jord og støv. I tillegg til mennesker lider bavianer av denne mykosen under naturlige forhold.
De forårsakende agensene for histoplasmose er Histoplasma capsulatum og H. duboisii.
Morfologi av histoplasma
Dimorfe sopper. Mycelfasen er representert av septatmycel med en tykkelse på 1–5 μm, sfæriske eller pæreformede mikrokonidier med en diameter på 1–6 μm, og tuberkulære makrokonidier med en diameter på 10–25 μm. Ved 35–37 °C vokser de som gjærceller, hvis størrelse er 1,5–2 x 3–3,5 μm i H. capsulatum og 15–20 μm i H. duboisii.
Kulturelle egenskaper ved histoplasma
Kolonier av gjærlignende sopp er skinnende og myke i konsistensen. Optimal veksttemperatur er 25–30 °C, pH 5,5–6,5, men vekst er mulig i brede pH-områder – 5,0–10,0. Den biokjemiske aktiviteten er lav.
Antigenisk struktur av histoplasma
Den har felles antigener med Blastomyces dermatitidis. Den har et antigen fra gjær- og mycelfasen (histoplasmin). Når den dyrkes på flytende medium i 3 dager, produserer mycelformen eksoantigener h og m, som kan bestemmes ved hjelp av immunodiffusjon i en gel. Patogenitetsfaktorer er mikrokonidier, hydrolaser og polysakkarider i celleveggen.
Økologisk nisje av Histoplasma
Det naturlige habitatet er jord. Soppen vokser godt i jord forurenset med fugle- og flaggermusavføring, hvor den vokser som et mytelium.
[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Økologi
H. duhoisii har ikke blitt tilstrekkelig studert; rapporter om isolering av denne arten fra jord finnes isolerte.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Bærekraft i miljøet
Mikrokonidier er svært motstandsdyktige i det ytre miljøet, og forblir levedyktige i tørr jord i omtrent 4 år og i vann ved 4 °C i omtrent 600 dager.
Antibiotikafølsomhet
Følsom for amfotericin B og ketokonazol. Følsom for antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler, Følsom for virkningen av vanlige antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler.
Epidemiologi av histoplasmose
Histoplasmose - sapronose. Kilden til smittestoffet for mennesker og dyr er jord i endemiske soner. Endemiske soner ligger i Nord-, Sentral- og Sør-Amerika, Karibia, Sør-Afrika, India, Sørøst-Asia, New Zealand og Australia. Syke mennesker og dyr er ikke smittsomme for andre. Smittemekanismen er aerogen, smitteveien er luftbåren og støvete. Befolkningens mottakelighet er universell. Ved epidemiske utbrudd oppdages pasienters kontakt med jord. Epidemiologien til afrikansk histoplasmose er ikke tilstrekkelig studert.
Symptomer på histoplasmose
Symptomer på histoplasmose avhenger av organismens immunstatus: akutte former observeres hos barn på grunn av særegenheter i immunsystemet deres, kroniske disseminerte former utvikler seg vanligvis mot en bakgrunn av utilstrekkelig cellulær immunitet. Manifestasjoner av histoplasmose kan variere fra akutt lungeinfeksjon, som ender med spontan bedring, til kronisk kavernøs histoplasmose og generalisering av infeksjonen.
Laboratoriediagnostikk av histoplasmose
Materialet som undersøkes er puss fra ulcerøse lesjoner i hud og slimhinner, sputum, blod, urin, cerebrospinalvæske, punktering av benmarg, milt, lever, lymfeknuter og subkutant vev.
Mikroskopiske, mykologiske, biologiske, serologiske, allergologiske og histologiske metoder brukes til laboratoriediagnostikk. Arbeid med patogenet utføres i laboratorier for spesielt farlige infeksjoner.
Mikroskopisk undersøkelse av puss og ekssudat avslører histoplasmer i hyperplastiske celler i det mononukleære fagocyttsystemet i form av ovale gjærlignende celler som måler 10–15 μm, lokalisert ekstracellulært eller inne i monocytter og makrofager. Utstryk farges i henhold til Romanovsky-Giemsa.
For å isolere en renkultur inokuleres materialet som skal studeres på Sabouraud-medium, serum eller blodagar, og kyllingembryoer infiseres også. Tiamin tilsettes mediet for å stimulere vekst, og penicillin og streptomycin tilsettes for å undertrykke bakterievekst. Noen av inokulasjonene dyrkes ved 22–30 °C, og andre ved 37 °C i 3 uker. Den isolerte kulturen identifiseres ved hjelp av morfologiske trekk og resultatene av en bioassay på mus. Påvisning av en tofase-sopp med en karakteristisk morfologi av mycelfasen (tynt septatmycel, mikrokonidier og tuberkuløse makrokonidier) og kolonier bestående av små celler muliggjør identifisering av H.-kapsling.
Isolering av kun mycelformen av soppen krever bevis på dens dimorfisme. Transformasjon oppnås enten ved å dyrke mycelelementer ved 30–35 °C eller ved intraperitoneal infeksjon av mus, som dør i løpet av 2–6 uker, og små gjærsopper oppdages i de indre organene.
En renkultur isoleres ved intraperitoneal infeksjon av hvite mus eller gullhamstere. Etter en måned avlives dyrene, den knuste leveren og milten sås i Sabourauds medium med glukose, og patogenet dyrkes i 4 uker ved 25, 30 og 37 °C.
Isolering av kultur ved primær histoplasmose er vanskelig på grunn av minimale endringer i lungene, så i slike tilfeller bør man stole på resultatene av serologiske reaksjoner, hvorav de mest effektive er RP og RSK med histoplasmin, RP, immunodiffusjon og lateksagglutinasjon, som er positive i 2.-5. uke etter infeksjon. Senere påvises en positiv RSK, hvis titere øker med generalisering av infeksjonen.
En positiv intradermal test med histoplasmin (1:100) oppstår i et tidlig stadium av sykdommen og vedvarer i mange år. Bare overgangen fra en tidligere negativ reaksjon til en positiv har diagnostisk verdi. Den intradermale histoplasmintesten kan stimulere antistoffdannelse, så den utføres etter serologiske studier.
For histologisk undersøkelse farges snittpreparatene med Schiff-reagens, men Gomori-Grocott-metoden gir de klareste resultatene: gjærcellene farges svarte eller brune. Patogenet kan finnes i cytoplasmaet til lymfocytter, histiocytter i form av små, avrundede enkeltceller eller knoppskudd.