Mycosis av føttene

Mycosis pedis er en hudlesjon forårsaket av noen dermatofyt- og gjærsvepp, som har en felles lokalisering og lignende kliniske manifestasjoner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsaken til og epidemiologien til fotsvampinfeksjon

Mycosis-stopp er et av de første stedene blant hudsykdommer. De vanligste utløsende agenter for fotsopp er røde Trichophyton (Trichophyton rubrum) og Trichophyton inter (Trichophyton mentagrophytes, var. Interdigitaie), mindre sannsynlighet for å forårsake sykdommen gjærlignende sopp av slekten Candida og Epidermophyton floccosum. Infeksjon forekommer oftest i badekar, dusj, svømmebassenger, idrettshaller i lav samsvar med sanitære regler i sitt innhold, så vel som på strendene ved foten hudkontakt med forurenset sand skalaer. Iført sko uten en upersonlig sin desinfeksjon, kan bruk av vanlige håndklær også føre til infeksjon. Patogener er ekstremt stabile i miljøet: kan vokse på tre, sko sålene, lenge forbli i hans sokker, strømper, hansker, på håndklær, samt bad elementer av utstyr. Mykose av føtter oppstår vanligvis på vår og høst og kan føre til midlertidig funksjonshemning

Pathogenese av mycosis av føttene

Mycosis slutter å vokse i nærvær av predisponerende eksogene og endogene faktorer som favoriserer innføringen av soppen. Eksogene faktorene omfatter skrubbsår, økt svette på føtter, som forsterkes når iført sokker av syntetiske fibre, tett, utenom sesongen varme sko fører til maserasjon av stratum corneum av føttene. Endogene årsaker i forbindelse med forstyrrelser av mikrosirkulasjonen i de nedre ekstremiteter (i aterosklerose, okklusiv sykdom, åreknuter symptom, vegetative ubalanse symptom Raynaud), endokrine lidelser (fedme, hyperkortisolisme, diabetes og andre.) State Hypovitaminosis, immunsuppresjon - medfødt eller ervervet (f.eks , HIV-infeksjon, kortikosteroider, cytostatika, antibiotika, østrogen-progestin medikamenter, immunosuppressive midler).

Symptomer på mycosis av føtter

Avhengig av responsen til den inflammatoriske reaksjonen og lokaliseringen av lesjoner, er fem kliniske former for fot mykose skilt: slettet, intertriginous, dishydrotic, akutt, squamous-hyperkeratisk. Ofte kan en pasient finne sin kombinasjon.

Det slettede skjemaet manifesteres vanligvis av svak peeling i III-IV interdigital overgangsfoldene på føttene og ledsages av mindre inflammatoriske fenomener. Noen ganger kan en liten overfladisk sprekk bli funnet i dybden av den berørte interdigitale brettet. Mindre eksfoliering kan også uttrykkes i solens og sidens overflater av føttene.

Intertriginous form minner om bleieutslett. I de interdigitale overgangsfoldene av føttene oppstår macerasjon av stratum corneum i friksjonene av kontaktflatene på fingrene, som maskerer hyperemi av den berørte huden. Det er også mulig å utslette bobler. Dette fører til oppløsning av epidermis med dannelse av erosjoner og sprekker i de interdigitale folder. Over kantene av erosjon i form av en krage, vev den hovne epidermis hvitaktig. Tapet er ledsaget av alvorlig kløe, noen ganger med smerte. Denne sykdomsformen kan bli komplisert ved pyogen infeksjon: det er hevelse og rødhet i huden på fingrene og baksiden av foten, lymphangitt, regional adenitt. Mye mindre ofte er denne form for mykose komplisert av erysipelas og bullous streptoderma.

Den dyshidrotiske formen er preget av utfelling av hvelv og laterale overflater av føttene av grupperte vesikler på huden. På føttens bue skinner de gjennom et tynnere kåt lag som minner om deres utseende og størrelse på risen. Vesikler forekommer oftere på uendret eller litt rødmet hud, øker i størrelse, fusjonerer, danner større multikavitetsceller. Når det blir en sekundær infeksjon, blir innholdet av blærene purulent. Utslett ledsages av en følelse av kløe og smerte. Etter åpningen av blærene dannes erosjoner med rester av epidermis som dekker kantene. Sykdommen kan ledsages av vesikulær allergisk utslett, hovedsakelig på hendene (mycids), som minner om eksemmatiske manifestasjoner. Etter hvert som prosessen avtar, stopper nedfelling av friske vesikler, erosjonen epiteliseres, og svak peeling forblir i lesjonene. Den dyshidrotiske formen av mykose og de medfølgende mycider på palmaroverflaten skal skille seg fra det dyshidrotiske eksem og allergisk dermatitt, samt fra den sanne dyshidrose.

Den akutte form av fot mycosis er fremhevet av O. Podvysotskaya. Denne sjeldne formen av mykose forekommer som et resultat av en kraftig forverring av de dysgidrotiske eller intertriginøse varianter av sykdommen. En høy grad av hudsensibilisering mot soppallergener utvikler oftest med irrasjonell terapi av disse former for fot mykose. Overdreven soppdrepende terapi fører til en kraftig økning i inflammatoriske og eksudative forandringer i mykose og utbrudd. Til dette predisponet økte også svette av føtter, deres langvarige macerasjon og slitasje. I prosessen kompliserer pyokokfloren naturlig mykose og forårsaker ytterligere sensibilisering. Den akutte form av mykose forårsaker hovedsakelig interdigital trichophyton, som har en uttalt allergisk effekt. Sykdommen begynner skarpt med dannelsen av foten på huden, og deretter skinnene av et stort antall bobler og vesikler på bakgrunn av ødem og diffus hyperemi. Snart er det vesikulære og bølleelementer på huden på hendene og nedre tredjedel av underarmene. Disse utslettene er symmetriske. Elementer av sopp finnes ikke i dem, siden de har en smittsom-allergisk opprinnelse. Etter åpningen av hulromselementene dannes erosjoner, omgitt av skraper av spaltet kåtlag. Erosjoner i steder fusjonere danner omfattende diffust soaking overflater, ofte med purulent utslipp. Sykdommen er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, et brudd på pasientens generelle tilstand, skarpe smerter i de berørte føttene og hendene. De inguinale og femorale lymfeknuter øker og blir smertefulle. Ved diagnose må man huske på at den akutte formen av fot mycosis ligner eksem på føttene og børstene, en bølle rekke erytem multiforme.

Squamous-hyperkeratotisk form av fot mykosis er preget av fokal eller diffus fortykning av stratum corneum på sidens og plantarflatene på føttene. De berørte områdene av huden har vanligvis en svakt uttalt inflammatorisk farge og dekkes av små otrubriøse eller mucoide skalaer. Peeling er spesielt merkbar i huden furrows, som gir huden et pulverisert utseende. Noen pasienter klager på kløe i lesjoner. Sprekker forårsaker smerte når du går. Med denne form for fot mycosis, som er mest karakteristisk for den røde trichophytonen, forekommer mycider vanligvis ikke.

Diagnose av fot soppinfeksjon

Diagnosen er etablert på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde og resultatene av mykologisk undersøkelse (deteksjon av myceliet og oppnåelse av en soppkultur).

[8], [9], [10], [11], [12]

Behandling av mykose av føttene

Ekstern terapi med stoffer med fungicid aktivitet og et bredt spekter av virkning, som azoler, allylaminer, cyklopyrox og amorolfinderivater, anbefales.