Diatese hos voksne

Den berømte amerikanske medisinske ordboken Stedman's Medical Dictionary definerer diatese som en arvelig predisposisjon av kroppen for en sykdom, gruppe sykdommer, allergier og andre lidelser.

Så, ifølge medisinsk terminologi, er diatese hos voksne og barn en tendens til visse sykdommer eller utilstrekkelige reaksjoner på vanlige irritanter (det vil si allergier: allos ergon fra gresk - "forskjellig handling").

Under visse omstendigheter eller i nærvær av provoserende eksogene årsaker, blir diatese forårsaket av arvelige eller konstitusjonelle faktorer en katalysator for utviklingen av sykdommen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsaker til diatese hos voksne

Diatese manifesterer seg hos voksne på forskjellige måter, og formene for dens manifestasjon bestemmes av patogenesen. Men de er klassifisert i forskjellige klasser av sykdommer. Dermed er ICD 10-koden for allergisk diatese L20 (klasse XII - sykdommer i hud og subkutant vev). Forresten kalles medfødt predisposisjon for allergier også atopi, og atopiske og allergiske tilstander skilles mellom atopiske og allergiske tilstander, spesielt atopisk dermatitt (med samme kode L20). Urtikaria (allergisk urtikaria) har en slik koding.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer gir også bestemmelser om klasse XIX, som inkluderer, i tillegg til skader og forgiftning, andre "konsekvenser av ytre årsaker". Og manifestasjoner av en unormal reaksjon på mat har koden T78.1, mens dermatitt forårsaket av matvarer er kodet L27.2. Og enhver allergi av ukjent opprinnelse tildeles koden T78.4.

Hvis man ser på hvordan urinsyrediatese er kodet hos voksne (dvs. predisposisjon for urinsyremetabolismeforstyrrelse), er bildet likt: den har ICD 10-koden - N20.9 (uspesifiserte urinstein), samt E79 (purin- og pyrimidinmetabolismeforstyrrelse). I tillegg kaller noen spesialister denne diatesen nevroartrittisk.

Som du kan se, er det nok problemer med terminologien, så de spesifikke årsakene til diatese hos voksne spiller en spesiell rolle. I dag er det helt åpenbart for allergikere at diatese hos voksne er et uttrykk for polygene og fenotypiske immunologiske avvik som er karakteristiske for personer med en genetisk predisposisjon for allergier. Den immunopatologiske mekanismen for disse hypertroferte reaksjonene er den samme: en endring i forholdet mellom Th1- og Th2-lymfocytter mot Th2-hjelpere med immunglobulinreseptorer, noe som fører til en endring i cytokinprofilen (en økning i proinflammatoriske genvarianter) og økt produksjon av IgE-antistoffer, noe som fremmer frigjøring av mediatorer - histamin, nevropeptider og cytokiner.

Diatese kan oppstå på hudoverflaten hvor som helst og fra enhver effekt som forårsaker en vanlig allergi. Dermed kan diatese på kinnene hos en voksen være en allergi mot matvarer (for eksempel er diatese fra søtsaker hos voksne forårsaket av en allergisk reaksjon på haptener - honning, sjokolade, nøtter, samt mange andre ingredienser i konfekt), mot forkjølelse (forkjølelsesallergi) og til og med mot fluor som finnes i tannkremer.

I tillegg kan diatese i ansiktet hos voksne, så vel som på nakken og armhulene, være en kolinerg allergi, som provoseres av svetting under fysisk aktivitet, svømming, opphold i et oppvarmet rom eller emosjonelt stress.

Årsakene til diatese på bena hos voksne (på leggene, under knærne, på overflaten av lårene), diatese på armene hos voksne (på håndledd, skuldre og i albuene), samt diatese bak ørene hos voksne er de samme.

Tilgjengelige data – særlig forskning fra Institutt for klinisk sosialmedisin (Tyskland) – viser at i 20–23 % av tilfellene av yrkesrelaterte hudsykdommer spiller eksisterende atopisk eller allergisk diatese hos voksne en avgjørende rolle, noe som faktisk er en endogen risikofaktor for forekomst av yrkesrelaterte dermatologiske patologier (dermatitt, follikulitt, eksem).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer og diagnose av diatese hos voksne

De første tegnene som observeres ved diatese er oftest synlige på huden. I starten kan det rett og slett være økt følsomhet i visse områder av huden (spesielt i ansiktet og på hendene). Hvorfor? Fordi, som det viste seg, er tettheten av fordelingen av hudnervefibre i subepidermale og intraepidermale strukturer mye høyere hos personer med diatese enn hos personer som ikke har en predisposisjon for utilstrekkelige reaksjoner fra kroppen. I tillegg er diameteren på disse fibrene mye større - på grunn av økningen i antall prosesser av nerveceller (aksoner) i hver nervefiber. Det finnes til og med et slikt konsept som "nervøs hud".

Typiske symptomer på diatese hos voksne inkluderer:

• xerose (tørr og flassende hud).
• kløe i huden (pruritus) – fra knapt merkbar til uutholdelig;
• hudutslett, inkludert urtikaria (elveblest); vesikler (blemmer) fylt med væske (ekssudat); rosa og røde papler; erytem (røde flekker i varierende størrelse) eller lichenoid utslett som ligner på lav. Slik manifesterer ekssudativ diatese hos voksne og atopisk diatese seg.

Frysninger (urtikaria); hodepine, mage- eller leddsmerter; kvalme; neseinfeksjon; hevelse i ansiktet og utslettdekkede områder av kroppen. Samtidig kan hudutslett - uten noen åpenbar årsak - øke eller avta (med midlertidig forsvinning av andre tegn på sykdommen). Generelt sett skaper symptomene på diatese hos voksne et generelt klinisk bilde av kronisk dermatologisk patologi med vekslende remisjoner og tilbakefall og mange individuelle kjennetegn.

Diagnose av diatese hos voksne innebærer å undersøke pasienten og studere familiehistorien angående tilstedeværelsen av økt følsomhet for ulike irritanter hos blodfamilier.

Nødvendige tester: blodprøve for serum-IgE-nivå; ved mistanke om hudinfeksjoner – generell og biokjemisk blodprøve for virus- og bakterieinfeksjon. Instrumentell diagnostikk inkluderer hudallergitester (scarification). Et dermatoskop kan brukes for bedre visualisering av utslett.

Differensialdiagnostikk utføres også, siden utslett på hudoverflaten og kløe er et av symptomene på dermatofytose, lichen ruber, Dührings dermatitt, sekundær syfilis, strofulus, toksikodermi, sarkoidose, etc.

Behandling av diatese hos voksne

I dag er hovedbehandlingen for diatese hos voksne i de fleste tilfeller å foreskrive antihistaminer som blokkerer reseptorene til den allergiske reaksjonsmediatoren histamin, siden årsaken til diatese hos mer enn halvparten av pasientene forblir ukjent.

Følgende medisiner brukes: Cetirizin (Cetirizinhydroklorid, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - én tablett (10 mg) én gang daglig (om kvelden, under måltider); Deslotaradin (Lotaradin, Cloramax, Clorinex, Loratek) - én tablett én gang daglig; Fexofenadin (Fexadin, Telfast, Allegra, Microlabs) - én gang daglig 180 mg. Det bør tas i betraktning at alle medisiner i denne farmakologiske gruppen er kontraindisert for gravide og ammende kvinner.

I tillegg kan moderat til alvorlig diatese hos voksne kreve bruk av dermatotrope immunsuppressive legemidler til utvortes bruk som undertrykker aktiveringen av T-lymfocytter og frigjøringen av inflammatoriske mediatorer. Disse inkluderer 0,1 % salve for diatese hos voksne (og 0,03 % for barn fra 3 måneder), Protopic og Elidel-krem (Pimecrolimus), som skal påføres utslettet to ganger daglig – til det forsvinner helt.

Reduserer kløe i huden med salver for diatese hos voksne: 0,1 % antihistamingel Fenistil; salve og krem Akriderm (med glukokortikosteroid betametasondipropionat, bruk i ikke mer enn fem dager); Diprosalik (betametason + salisylsyre); salve med GCS Elok (Uniderm, Mometason, Momat) og Flucinar (fluocinolonacetonid + neomycinsulfat); salve Videstim (med retinol), etc.

Det anbefales også å ta vitaminer for diatese hos voksne - A, C og B6.

Tradisjonell behandling av allergiske hudreaksjoner hos voksne består av kremer med et sterkt avkok av eikebark (2 spiseskjeer per 300 ml vann) eller med en infusjon av eikebark. Utvortes behandling med urter brukes også - kamille, ryllik, søtkløver, bugleweed, plantain, knotweed - i form av vask og oversvømmelse av de berørte hudområdene.

Kosthold for diatese hos voksne

Først og fremst bør et kosthold for diatese hos voksne ekskludere matvarer som fremkaller en allergisk reaksjon i kroppen. Det vil si at alle som lider av diatese bør vite nøyaktig hva de ikke kan og ikke kan spise med allergier.

Les mer på nettsiden vår:

• kosthold for dermatitt
• kosthold for atopisk dermatitt
• kosthold for urtikaria
• kosthold for eksem.

Komplikasjoner av diatese hos voksne inkluderer eksem med væskende sår dekket med skorper, med økt hyperemi i huden og hevelse i underliggende vev. Når man klør på utslettet og får en pyogen infeksjon (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, etc.), kan diatese ta form av alvorlig betennelse av bakteriell natur, spesielt vulgær impetigo.

Konsekvensene uttrykkes i en forverring av generell velvære, en økning i hyppigheten av tilbakefall av sykdommen og en reduksjon i perioder med remisjon - opp til uførhet hos pasienter med alvorlige former for allergisk og ekssudativ diatese.

Prognosen er komplisert av patologiens kroniske autoimmune natur, men det er ingen trussel mot livet. Og med riktig behandling, kosthold og når forebygging utføres - maksimal nøytralisering av utløsere av atopi og allergier - kan diatese hos voksne kontrolleres, og forhindre forverring i tide.