Diagnose i dermatologi ved hjelp av Woods lampe

I nesten et århundre har en enkel, sikker og ganske effektiv metode for å oppdage visse hudinfeksjoner og pigmentforstyrrelser vært diagnosen i dermatologi ved hjelp av en Woods lampe, som projiserer ultrafiolett lys med lang bølgelengde på huden.

Hva er en Woods lampe?

Den amerikanske optiske fysikeren Robert Williams Wood (1868-1955) var en pioner innen infrarød og ultrafiolett fotografering, og i 1903 var det for UV-fotografering han utviklet UV-filteret, som overfører ultrafiolett stråling i bølgelengdeområdet 320-400 nm og blokkerer de fleste synlig lys. Det vil si at det er de langbølgede strålene i UV-A-spekteret som dominerer i sollys og trenger dypere inn i huden; de er usynlige, og det er derfor de kalles svart lys. UV-A svart lys lar det blotte øye observere fluorescens, den fargede gløden som mange stoffer avgir når de utsettes for det.[1]

Basert på dette filteret (Woods glass), skapte forskeren blacklight-lampen, som etter første verdenskrig fant anvendelse på noen felt, spesielt innen rettsmedisin. Senere fant Wood's-lampen anvendelse i andre vitenskapelige felt, inkludert akuttmedisin, oftalmologi, [2]gynekologi og veterinærmedisin. [3], [4],[5] The Woods lampe ble brukt i dermatologi på midten av 1920-tallet for å diagnostisere en rekke sopphudsykdommer (mykoser), bakterielle infeksjoner og pigmentavvik.

Sunn normal hud under Woods lampe ser blå ut og lyser ikke, men områder med fortykning av epidermis gir en hvit glød, områder med økt fet hud kan sees i form av gule flekker, og dehydrerte områder ser ut som lilla flekker.

Men noen sopp (dermatofytter), bakterier eller endringer i pigmenteringen av pasientens hud når de utsettes for UV-A-stråler kan forårsake misfarging av det berørte området.

Hvordan ser en Wood's lampe ut? Kroppen til en klassisk lampe inneholder et Wood's-filter, et mørkt fiolettblått silikatglass (bestående av en blanding av silika-barium-krystallinsk hydrat og nikkeloksid). Filteret dekker innsiden av kvartsrørene eller pæren, som inneholder en inert gass blandet med kvikksølvdamp. Når lampen slås på, reagerer en elektrisk strøm med kvikksølvet, og langbølget UV-stråling genereres av en bueutladning: kvikksølvionene sender ut lys med karakteristiske bølgelengder, som inneholder mye ultrafiolett lys. På grunn av det fiolette filteret avgir lampen et svakt fiolett lys når den er i drift.

I tillegg kan sorte lyskilder være spesialdesignede lysrør, LED, lasere eller glødelamper. Flere typer medisinske Woods lamper er tilgjengelige for tiden, de fleste har forstørrelsesglass.

Hva er forskjellen mellom en Woods lampe og en ultrafiolett lampe? Mens en Wood's-lampe produserer en toppbølgelengde på 365 nm, kan UV-lamper ha en toppbølgelengde på 375, 385 eller 395 nm. En ultrafiolett lampe består vanligvis av en gassutladningslampe med et materiale som avgir UV av en viss bølgelengde, og jo lengre bølgelengde, jo mer synlig lys vil det sendes ut, og dette gir ikke ønsket nivå av fluorescens.[6]

Indikasjoner for prosedyren

Fluorescerende eller fluorescerende Woods lampediagnose kan oppdage visse hud- og hårtilstander og utføres for sopp- og bakterielle hudlesjoner, samt i tilfeller av hudpigmenteringsforstyrrelser .

Det svarte UV-A-lyset som sendes ut av denne lampen hjelper til med å skjerme for hudinfeksjoner og skille dem fra ikke-relaterte dermatoser og dermatitt (atopisk, kontakt, allergisk), selv om mange soppinfeksjoner kanskje ikke lyser under Woods lampe.

Bruken av Woods lampe er det første trinnet i diagnostisering av hudinfeksjoner av hudleger i USA.

I veterinærmedisin brukes Woods lampe oftest for å oppdage dermatofytose forårsaket av Microsporum canis. Wood's lampe for dyr brukes også til undersøkelse av håret deres for zooantropone ektotrickinfeksjoner og til overvåkingsterapi.[7]

Forberedelse

I henhold til informasjonen i bruksanvisningen til Woods lampe, er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse av pasienter for denne diagnostiske prosedyren.

Den eneste betingelsen: huden som skal undersøkes må ikke vaskes umiddelbart før fluorescensdiagnostikk, men den må ikke ha kremer, kosmetikk, salver osv. På seg.

Teknikk Woods lampediagnostikk

Teknikken for å utføre fluorescerende diagnostikk er enkel:

• Lampen bør tennes ett til to minutter før undersøkelsen;
• rommet skal være mørkt;
• pasienten bør lukke øynene;
• lampen skal holdes i en avstand på 10-20 cm fra hudområdet som undersøkes;
• maksimal tillatt eksponeringstid for UV-A-stråler er to minutter.

Hovedfarger av luminescens ved hudsykdommer

Hver hudlege har et diagram som viser fluorescensfargen som er karakteristisk for en bestemt hudsykdom.

Hva slags helvetesild lyser under Woods lampe? En vanlig overfladisk soppinfeksjon i huden er spraglete (papiraktige) lav , som hovedsakelig forårsakes av basidiomycetesoppene Malassezia globosa fra familien Malasseziaceae, samt de gjærlignende soppene Pityrosporum orbiculare og Pityrosporum cibiculare. På grunn av tilstedeværelsen av det nitrogenholdige pigmentet pityrialactone, viser disse soppene en lys gul eller oransje glød under Woods lampe på den berørte epidermis.

Ringorm fluorescerer grønt eller blågrønt under en Woods lampe. Denne dermatofytosen kan være et resultat av hudlesjoner forårsaket av nesten fire dusin forskjellige sopparter, hovedsakelig fra familiene Trichophyton, Microsporum og Epidermophyton.

Og roséola flaky eller Giberts rosa lichen planus fluorescerer ikke; det er en hudsykdom med ukjent etiologi i form av en dermatose som ikke er forbundet med sopp- eller bakterieinfeksjon.

Forårsaket av sopp av slekten Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) microsporia glatt hud fluorescerer lysegrønn og blågrønn - på grunn av porfyrin pteridin produsert av dem. Ved infeksjon med jorddermatofytten Microsporum gypseum har luminescensen en matt gul farge.[8]

En grønn glød under en Woods lampe er også produsert av Trichophyton Trichophytosis .[9]

Parsha eller favus , hvis årsaksmiddel er soppen Trichophyton schoenleinii, gir en lys sølvfarget fluorescens.

I tilfeller av betennelse i hårsekkene - follikulitt - når infisert av den lipofile gjærsoppen Malassezia folliculitis (også kjent som Pityrosporum folliculitis), fluorescerer et monomorft hudutslett i form av kløende papler og pustler gulgrønt.

I hudrubrophytosis , en vanlig kronisk mykose, viser soppen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum red) som påvirker epidermis korallrød fluorescens under strålene fra en Woods lampe.

Seboreisk dermatitt og seboré i hodebunnen utvikles på grunn av økt aktivitet av de hudlevende saprofyttsoppene Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), som lyser grønt-blått under UVA-stråling. Og flass kan virke hvitt under en Woods lampe.

Ved onykomykose av hypertrofisk type , forårsaket av lesjoner av dermatofytsoppen Trichophyton schoenleinii fra Arthrodermataceae-familien, lyser neglene under Woods lampe en matt blå farge. Det skal bemerkes at bruken av det til diagnostisering av sopp-neglesykdommer er begrenset, da deres årsaksmidler ofte er ikke-ondermatofytiske muggsopp (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), som ikke fluorescerer under UV-A-stråler.[10]

Noen bakterielle infeksjoner kan også fluorescere på Woods lampefluorescenstesting.

Erythrasma (overfladisk pseudomycosis) er preget av en korallrød fluorescens når huden påvirkes av den grampositive bakterien Corynebacterium minutissimum. Og aksillær trikomykose, som er en overfladisk bakteriell infeksjon assosiert med Corynebacterium tenuis, viser en blekgul fluorescens under en Woods lampe i stedet for den korallrøde fluorescensen som sees i erythrasma. [11],[12]

Den grampositive actinobacterium Cutibacterium acnes fra familien Propionibacteriaceae forårsaker progressiv makulær (flekkete) hypomelanose i huden som etterligner varicella. Flekkene lyser oransjerøde under en Woods lampe.[13]

Pseudomonad-infeksjon - blå basill (Pseudomonas aeruginosa (blå basill) - kan identifiseres ved det UV-fluorescerende grønne pigmentet pyoverdin.[14]

Ved autoimmun-indusert depigmentering - vitiligo - under langbølget UV-lys fra en Wood's-lampe, har områder med hypopigmentering skarpere grenser og virker lyse blå-hvite på grunn av luminescensen av dermalt kollagen uten pigmentbeskyttelse (hvis fibre har tverrbindinger laget av pyridinolin, som kan fluorescere), som brukes til å skille vitiligo fra andre typer pigmentforstyrrelser. [15],[16]

Ikke assosiert med noen infeksjon, vulgær eller plakkpsoriasis er en autoimmun dermatologisk sykdom der strukturen av stratum corneum i huden undersøkes for diagnose. Men når de undersøkes med en Woods lampe, viser noen psoriatiske plakk lysende rosa prikker og rosa-rød fluorescens. I tillegg har hudleger en ny diagnostisk metode i sitt arsenal, UV-indusert fluorescensdermatoskopi (UVFD), som visualiserer fluorescensen til hudkromoforer (hemoglobin i det dermale mikrovaskulære nettverket og epidermalt melanin) som absorberer lys i det ultrafiolette og synlige området.

I prinsippet diagnostiseres pedikulose når lus og deres egg (nits) oppdages under fysisk undersøkelse av pasienter. Imidlertid lyser levende nits hvitt under en Woods lampe, mens tomme nits kan være grå.

Tilstedeværelsen av skabbmidden Sarcoptes scabiei på huden i UV-A-lys kan identifiseres med hvite eller grønne lysende prikker, men dens passasjer i skabb lyser ikke under en Woods lampe. Fluorescerende midler som tetracyklinpasta eller fluoresceinfarge brukes til å oppdage dem.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen åpenbare kontraindikasjoner for å bruke Woods lampe for å diagnostisere hudinfeksjoner eller pigmentforstyrrelser.

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner forbundet med bruken av Woods lampe kan omfatte skade på hornhinnen i øynene - hvis pasienten ikke har lukket dem på tidspunktet for prosedyren, samt utseendet til et raskt opptredende utslett - hos pasienter med overfølsom hud.

Ta vare på prosedyren

Ingen vedlikehold er nødvendig etter en Wood's lampediagnose.

Hvordan erstatte en Woods lampe hjemme?

Skal du diagnostisere en dermatologisk sykdom uten å gå til lege? Selvfølgelig er Woods lampe ikke en røntgen- eller ultralydmaskin (det er åpenbart umulig å erstatte dem hjemme), men blålyslamper avgir ikke langbølgede stråler av UV-A-spekteret, og forårsaker derfor ikke fluorescens.

I følge nylig publisert informasjon kan et alternativ til Woods lampe tjene... En bakgrunn med blå farge på skjermen til en smarttelefon med maksimal økning av lysstyrken. Hudpigmentet melanin absorberer blått lys godt, men tilstedeværelsen av høye nivåer av synlig lys (med et bølgelengdeområde på 380-760 nm) "overdøver" luminescens selv i et helt mørkt rom.

Woods lampe hjemme med egne hender? Du kan prøve det hvis du har silikat ufiolett glass. Noen håndverkere prøver å male svart maling LED eller selvlysende pære. Men mye mer rasjonell er en bærbar trelampe, produsert i forskjellige modifikasjoner av produsenter av medisinsk utstyr, for eksempel håndholdt trelampe L1 eller KN-9000B (Kina), Enlta006MW (Frankrike), håndholdt trelampe Q (USA), Trelampe SP-023 (Ukraina) og andre.