Diagnostisering i dermatologi ved hjelp av Wood's lampe

I nesten et århundre har en enkel, trygg og ganske effektiv metode for å oppdage visse hudinfeksjoner og pigmentforstyrrelser vært diagnostiseringen i dermatologi ved hjelp av en Woods lampe, som projiserer langbølget ultrafiolett lys på huden.

Hva er en Woods-lampe?

Den amerikanske optiske fysikeren Robert Williams Wood (1868–1955) var en pioner innen infrarød og ultrafiolett fotografering, og i 1903 var det for UV-fotografering at han utviklet UV-filteret, som overfører ultrafiolett stråling i bølgelengdeområdet 320–400 nm og blokkerer mesteparten av synlig lys. Det vil si at det er de langbølgede strålene i UV-A-spekteret som dominerer i sollys og trenger dypere inn i huden; de er usynlige, og det er derfor de kalles svart lys. UV-A svart lys lar det blotte øye observere fluorescens, den fargede gløden som mange stoffer avgir når de utsettes for det. [ 1 ]

Basert på dette filteret (Woods glass) skapte vitenskapsmannen blacklight-lampen, som etter første verdenskrig fant anvendelse innen noen felt, spesielt innen rettsmedisin. Senere fant Woods lampe anvendelse innen andre vitenskapelige felt, inkludert akuttmedisin, oftalmologi, [ 2 ] gynekologi og veterinærmedisin. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Woods lampe ble brukt i dermatologi på midten av 1920-tallet for å diagnostisere en rekke soppsykdommer i huden (mykoser), bakterieinfeksjoner og pigmenteringsavvik.

Sunn normal hud under Woods lampe ser blå ut og gløder ikke, men områder med fortykkelse av epidermis gir en hvit glød, områder med økt oljeaktig hud kan sees i form av gule flekker, og dehydrerte områder har utseendet av lilla flekker.

Men noen sopper (dermatofytter), bakterier eller endringer i pigmenteringen av pasientens hud når den utsettes for UV-A-stråler kan forårsake misfarging av det berørte området.

Hvordan ser en Wood's-lampe ut? Lampehuset til en klassisk lampe inneholder et Wood's-filter, et mørkt fiolettblått silikatglass (bestående av en blanding av krystallinsk silikabariumhydrat og nikkeloksid). Filteret dekker innsiden av kvartsrørene eller -pæren, som inneholder en inert gass blandet med kvikksølvdamp. Når lampen slås på, reagerer en elektrisk strøm med kvikksølvet, og langbølget UV-stråling genereres av en lysbueutladning: kvikksølvionene sender ut lys med karakteristiske bølgelengder, som inneholder mye ultrafiolett lys. På grunn av det fiolette filteret sender lampen ut et svakt fiolett lys når den er i bruk.

I tillegg kan svarte lyskilder være spesialdesignede lysrør, LED-lamper, lasere eller glødelamper. Flere typer medisinske Wood-lamper er tilgjengelige for tiden, hvorav de fleste har forstørrelsesglass.

Hva er forskjellen mellom en Woods-lampe og en ultrafiolett lampe? Mens en Woods-lampe produserer en toppbølgelengde på 365 nm, kan UV-lamper ha en toppbølgelengde på 375, 385 eller 395 nm. En ultrafiolett lampe består vanligvis av en gassutladningslampe med et materiale som sender ut UV med en viss bølgelengde, og jo lengre bølgelengden er, desto mer synlig lys vil bli sendt ut, og dette gir ikke det ønskede fluorescensnivået. [ 6 ]

Indikasjoner for prosedyren

Diagnostikk med fluorescerende eller fluorescerende Woods lampe kan oppdage visse hud- og hårsykdommer og utføres for sopp- og bakterielle hudlesjoner, samt i tilfeller av hudpigmenteringsforstyrrelser.

Det svarte UV-A-lyset som sendes ut fra denne lampen bidrar til å screene for hudinfeksjoner og skille dem fra urelaterte dermatoser og dermatitt (atopisk, kontakt, allergisk), selv om mange soppinfeksjoner kanskje ikke lyser under Woods lampe.

Bruken av Woods lampe er det første trinnet i diagnostisering av hudinfeksjoner av hudleger i USA.

Innen veterinærmedisin brukes Woods lampe oftest til å oppdage dermatofytose forårsaket av Microsporum canis. Woods lampe for dyr brukes også til å undersøke pelsen deres for zooantroponøse ektotrikinfeksjoner og til overvåking av behandling. [ 7 ]

Forberedelse

I følge informasjonen i bruksanvisningen til Woods lampe er det ikke nødvendig med spesiell forberedelse av pasienter for denne diagnostiske prosedyren.

Den eneste betingelsen: huden som skal undersøkes må ikke vaskes rett før fluorescensdiagnostikk, men den må ikke ha kremer, kosmetikk, salver osv. på seg.

Teknikk Diagnostikk av Wood's lampe

Teknikken for å utføre fluorescensdiagnostikk er enkel:

• Lampen bør slås på ett til to minutter før undersøkelsen;
• Rommet skal være mørkt;
• Pasienten bør lukke øynene;
• Lampen bør holdes i en avstand på 10–20 cm fra hudområdet som undersøkes;
• Maksimal tillatt eksponeringstid for UV-A-stråler er to minutter.

Hovedfargene for luminescens ved hudsykdommer

Hver hudlege har et diagram som viser fluorescensfargen som er karakteristisk for en bestemt hudsykdom.

Hvilken type helvetesild gløder under Woods lampe? En vanlig overfladisk soppinfeksjon i huden er spraglete (papiraktig) lav, som hovedsakelig forårsakes av basidiomycet-soppene Malassezia globosa av familien Malasseziaceae, samt de gjærlignende soppene Pityrosporum orbiculare og Pityrosporum cibiculare. På grunn av tilstedeværelsen av det nitrogenholdige pigmentet pityrialacton, viser disse soppene en lys gul eller oransje glød under Woods lampe på den berørte epidermis.

Ringorm fluorescerer grønt eller blågrønt under en Woods-lampe. Denne dermatofytosen kan være et resultat av hudlesjoner forårsaket av nesten fire dusin forskjellige sopparter, hovedsakelig fra Trichophyton-, Microsporum- og Epidermophyton-familiene.

Og roséola flaky eller Giberts rosa lichen planus fluorescerer ikke; det er en hudsykdom av ukjent etiologi i form av en dermatose som ikke er assosiert med sopp- eller bakterieinfeksjon.

Forårsaket av sopp av slekten Microsporum (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) har mikrosporier en glatt hud som fluorescerer i lys grønn og blågrønn farge – på grunn av porfyrinen pteridin som produseres av dem. Ved infeksjon med jorddermatofytten Microsporum gypseum har luminescensen en matt gul farge. [ 8 ]

En grønn glød under en Woods-lampe produseres også av Trichophyton trichophytosis. [ 9 ]

Parsha eller favus, hvis forårsakende agens er soppen Trichophyton schoenleinii, gir en lys sølvfarget fluorescens.

Ved betennelse i hårsekkene – follikulitt – når den er infisert med den lipofile gjærsoppen Malassezia folliculitis (også kjent som Pityrosporum folliculitis), fluorescerer et monomorft hudutslett i form av kløende papler og pustler gulgrønt.

Ved hudrubrofytose, en vanlig kronisk mykose, viser soppen Trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rød) som påvirker epidermis korallrød fluorescens under strålene fra en Woods lampe.

Seboreisk dermatitt og seboré i hodebunnen utvikles på grunn av økt aktivitet av den hudlevende saprofyttsoppen Malassezia furfur (Pityrosporum ovale), som lyser grønnblått under UVA-stråling. Og flass kan virke hvitt under en Woods-lampe.

Ved hypertrofisk onykomykose, forårsaket av lesjoner av dermatofyttsoppen Trichophyton schoenleinii av Arthrodermataceae-familien, gløder neglene under Woods lampe i en matt blå farge. Det bør bemerkes at bruken i diagnostisering av neglesopp er begrenset, ettersom deres forårsakende agens ofte er ikke-dermatofytiske muggsopp (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), som ikke fluorescerer under UV-A-stråler. [ 10 ]

Noen bakterieinfeksjoner kan også fluorescere ved fluorescenstesting med Woods lampe.

Erythrasma (overfladisk pseudomykose) kjennetegnes av en korallrød fluorescens når huden påvirkes av den grampositive bakterien Corynebacterium minutissimum. Og aksillær trikomykose, som er en overfladisk bakteriell infeksjon assosiert med Corynebacterium tenuis, viser en blekgul fluorescens under en Woods lampe i stedet for den korallrøde fluorescensen som sees ved erythrasma. [ 11 ], [ 12 ]

Den grampositive aktinobakterien Cutibacterium acnes i familien Propionibacteriaceae forårsaker progressiv makulær (flekkevis) hypomelanose i huden som etterligner vannkopper. Flekkene lyser oransjerødt under en Woods-lampe. [ 13 ]

Pseudomonas-infeksjon – blå basill (Pseudomonas aeruginosa (blå basill)) – kan identifiseres ved hjelp av det UV-fluorescerende grønne pigmentet pyoverdin. [ 14 ]

Ved autoimmunindusert depigmentering – vitiligo – under langbølget UV-lys fra en Woods-lampe, har områder med hypopigmentering skarpere grenser og fremstår lyse blåhvite på grunn av luminescensen til dermalt kollagen uten pigmentbeskyttelse (hvis fibre har tverrbindinger laget av pyridinolin, som kan fluorescere), som brukes til å skille vitiligo fra andre typer pigmenteringslidelser. [ 15 ], [ 16 ]

Vulgær psoriasis eller plakkpsoriasis er ikke assosiert med noen infeksjon, men er en autoimmun dermatologisk sykdom der strukturen til hudens stratum corneum undersøkes for diagnose. Ved undersøkelse med Woods lampe viser imidlertid noen psoriasisplakk lysende rosa prikker og rosa-rød fluorescens. I tillegg har dermatologer en ny diagnostisk metode i sitt arsenal, UV-indusert fluorescensdermatoskopi (UVFD), som visualiserer fluorescensen til hudkromoforer (hemoglobin i det dermale mikrovaskulære nettverket og epidermal melanin) som absorberer lys i det ultrafiolette og synlige området.

I prinsippet diagnostiseres pedikulose når lus og eggene deres (egg) oppdages under fysisk undersøkelse av pasienter. Levende egg lyser imidlertid hvitt under en Woods lampe, mens tomme egg kan være grå.

Tilstedeværelsen av skabbmidden Sarcoptes scabiei på huden i UV-A-lys kan identifiseres ved hjelp av hvite eller grønne lysende prikker, men dens passasjer i skabb lyser ikke under en Woods-lampe. Fluorescerende stoffer som tetracyklinpasta eller fluoresceinfargestoff brukes til å oppdage dem.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen åpenbare kontraindikasjoner for bruk av Woods lampe til å diagnostisere hudinfeksjoner eller pigmentforstyrrelser.

Komplikasjoner etter prosedyren

Komplikasjoner forbundet med bruk av Woods lampe kan inkludere skade på hornhinnen i øynene - hvis pasienten ikke har lukket dem på tidspunktet for prosedyren, samt utseendet av et raskt opptredende utslett - hos pasienter med overfølsom hud.

Ta vare på prosedyren

Det kreves ikke vedlikehold etter en Woods-lampediagnose.

Hvordan bytte ut en Wood's-lampe hjemme?

Skal du diagnostisere en dermatologisk sykdom uten å gå til legen? Woods lampe er selvfølgelig ikke en røntgen- eller ultralydmaskin (det er åpenbart umulig å erstatte dem hjemme), men blålyslamper sender ikke ut langbølgede stråler i UV-A-spekteret, og forårsaker derfor ikke fluorescens.

Ifølge nylig publisert informasjon kan et alternativ til Woods lampe tjene... En blå bakgrunn på smarttelefonskjermen med maksimal økning av lysstyrken. Hudpigmentet melanin absorberer blått lys godt, men tilstedeværelsen av høye nivåer av synlig lys (med et bølgelengdeområde på 380–760 nm) «overdøver» luminescens selv i et helt mørkt rom.

Å lage en Wood-lampe hjemme med egne hender? Du kan prøve det hvis du har UV-silikatglass. Noen håndverkere prøver å male en LED-pære eller en selvlysende pære svart. Men en bærbar Wood-lampe er mye mer rasjonell, produsert i forskjellige modifikasjoner av produsenter av medisinsk utstyr, for eksempel den håndholdte Wood-lampen L1 eller KN-9000B (Kina), Enlta006MW (Frankrike), den håndholdte Wood-lampen Q (USA), Wood-lampen SP-023 (Ukraina) og andre.