Mikrosporia: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Mikrosporia er en sykdom som påvirker hud og hår, oftest observert hos barn.

Årsaker og patogenese. Mikrosporia-patogener er delt inn i antropofile, zoofile og geofile i henhold til deres etiologiske trekk.

Antropofil mikrosporia er ofte forårsaket av microsporum audouinii og microsporum ferrugineum, den forårsakende agensen for zoonotisk mikrosporia er microsporum canis, s. lanosum.

Av den zooantropofile gruppen er Microsporum canis (kilde - kattunger, hunder, barn) den vanligste patogenen for microsporia. Av den antropofile gruppen er Microsporum ferrugineum (rusten microsporum) den vanligste patogenen for sykdommen, mindre vanlig er Microsporum audouinii. I de senere årene har tilfeller av menneskelig infeksjon med Microsporum gypseum - en jordsaprofytt som tilhører den geofile gruppen - blitt hyppigere. Det påvirker hud og hår, først og fremst hos personer som driver med jorddyrking.

Zoonotisk mikrosporia. Smittekilden er kattunger som er syke med mikrosporia, sjeldnere - voksne katter og hunder.

Det er to topper i økningen i forekomsten av zoonotisk mikrosporia - på slutten av sommeren og om høsten, som sammenfaller med to kull med katter, som i 2-3 % av tilfellene er bærere av soppen uten kliniske manifestasjoner. En person blir smittet gjennom direkte kontakt med syke dyr eller indirekte gjennom kontakt med ting, gjenstander infisert med ull og skjell fra dyrehud.

Symptomer. Inkubasjonsperioden for sykdommen er 3–7 dager. Glatt hud eller hodebunn påvirkes. Når glatt hud påvirkes, oppstår det flere flakete rosa flekker med rund form og klare grenser. Det kliniske bildet er svært likt overfladisk trikofytose av samme lokalisering. Imidlertid er det vanligvis flere foci ved mikrosporia enn ved trikofytose, og sykdommen er mer akutt. Vellushår påvirkes hos nesten alle pasienter. Mikrosporia med glatt hud er preget av utseendet på rosa flekker med rund eller oval form med en diameter på 0,5–3 cm. I periferisonen til flekkene er det blemmer som raskt tørker inn i skorper. Den sentrale delen av flekkene er dekket av skjell. På grunn av sentrifugalveksten av fociene (med samtidig oppløsning i midten), får individuelle elementer en ringformet form. Sammen med de gamle fociene dukker det opp nye. I sjeldne tilfeller dukker det opp nye inne i de gamle ringformede fociene (formen som et "mål"). Mikrosporia med glatt hud er klinisk umulig å skille fra hudlesjoner ved overfladisk trikofytose.

Når hodebunnen er berørt, oppstår det flere store, skarpt definerte lesjoner med en regelmessig rund eller oval form (som om de er stemplet), dekket med hvitaktige skjell. Vanligvis er de inflammatoriske fenomenene ikke uttalt. Ved mikrospori forårsaket av dunaktig mikrospori observeres oftest en kontinuerlig lesjon av håret i lesjonen. Håret i lesjonen bryter av høyt (5-8 mm over det generelle hudnivået) og en hvit hette er synlig ved bunnen av det berørte håret - dette er soppsporer, som, som en muff, omgir det berørte håret.

For selvlysende diagnostikk av mikrospori brukes vanligvis en kvikksølvkvartslampe – stasjonær eller bærbar med et uviolfilter (glass impregnert med nikkelsalter). Dette filteret slipper bare gjennom korte ultrafiolette stråler. Hår som er påvirket av mikrospori (langt og vellus) lyser med et sterkt grønt lys når det bestråles med korte ultrafiolette stråler i et mørkt rom, og hår som er påvirket av rusten mikrospori lyser sterkere. Siden jod og salver slukker gløden, gjentas studien 3 dager etter at pasientens hode er vasket. Negleplatene påvirkes svært sjelden av begge typer mikrospori.

Differensialdiagnose. Sykdommen er differensiert fra antroponotisk mikrospori, seboreisk eksem, trikofytose, favus og Giberts rosa lav.

Atroponotisk mikrosporia regnes som en mer smittsom sykdom enn zoonotisk mikrosporia. Smitte skjer ved direkte kontakt med en syk person eller gjennom hodeplagg, klær, kam eller hårklipper. Barn rammes oftest. Smitte forenkles av hypovitaminose, mikrotraumer og immunforstyrrelser.

Symptomer. Inkubasjonsperioden er 4–6 uker. Det forekommer hovedsakelig hos barn. Antroponotisk mikrospori av glatt hud ligner overfladisk trikofytose: runde, tydelig definerte lesjoner dekket med skjell, knuter og vesikler langs periferien, som ofte danner innskrevne ringer. I hodebunnen er lesjonene hovedsakelig lokalisert i occipital-, temporal- og parietalregionene. De er små, har klare grenser, har en tendens til å være lokalisert i hårvekstområdets marginale sone, smelter sammen og danner lesjoner av polysykliske konturer med finplateavskalling. Håret brekker av i en høyde på 6–8 mm over hudnivået og ser ut som det er trimmet (derav navnet "ringorm"-lav).

Differensialdiagnose. Sykdommen bør skilles fra zoonotisk mikrospori, seboreisk eksem, favus, trikofytose og Gilberts rosa lav.

Diagnostikk. Den kliniske diagnosen av mikrospori i hodebunnen bekreftes av positive resultater fra mikroskopisk undersøkelse av hår, en kultur av patogenet og en tydelig grønn glød i det berørte håret under fluorescensundersøkelse. Diagnosen mikrospori i glatt hud bekreftes basert på påvisning av mycel og sporer i hudflak fra lesjonene og en kulturstudie.

Behandling. Pasienter med flere (mer enn tre) lesjoner på huden eller med lesjoner i hodebunnen må legges inn på sykehus. Av de systemiske soppdrepende midlene er griseofulvin, lamisil og itrakonazol mye brukt.

Griseofulvin foreskrives med 22 mg/kg oralt inntil den første negative sopptesten oppnås under daglig testing, deretter foreskrives legemidlet annenhver dag i 2 uker og deretter 2 ganger i uken inntil kliniske manifestasjoner forsvinner og tre negative sopptester oppnås med intervaller på 5-7 dager.

Lamisil brukes i følgende doser: 94 mg for et barn som veier 10-20 kg, 187 mg for et barn som veier 20-40 kg, som er 1,5 ganger høyere enn anbefalt av produsenten, og for et barn som veier 40 kg og over, samt for voksne - 250 mg.

Lokal behandling foreskrives for enkeltstående lesjoner på huden og uten hårinnblanding i den patologiske prosessen. For ekstern behandling brukes 3-5 % jodløsning, 10 % nitrogenoksid og svovelsalve 2 ganger daglig. En god terapeutisk effekt observeres ved bruk av 1 % Zalain-krem, Travogen, Mikospor og andre soppdrepende midler. Av soppdrepende legemidler er Lamisil i form av en 1 % krem eller spray det mest effektive.

For å forebygge sykdommen er det nødvendig å undersøke alle familiemedlemmer klinisk og under en lysrørlampe. Det er nødvendig å fange bortkomne katter for undersøkelse. Karantene etableres i barnehager i 2 uker.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]