Ringorm

Trichophytosis er en sopphudsykdom forårsaket av sopp av slekten Trichophyton. Ifølge det økologiske tegnet av kausative midler, antropofil (påvirker bare mennesker), zooantropone (slår menneskelige, jordbruks- og viltdyr) og geofytiske (treffer mennesker og dyr sporadisk) trichofytose.

Antropofil (overfladisk) trichofytose

Kausjonsmiddelet for denne form for trichophytosis er Trichophyton tonsurans, s. Crateriforme, T violaceum. Kilden til infeksjon er en pasient med trichophytosis. Infeksjon oppstår ved direkte kontakt med pasienten eller gjennom hans ting (hodeplagg, nagelnø og sengeklær, kammer) som pasienten brukte. Pasienten kan bli smittet i frisørsalonger, barnehager, skoler og andre barneinstitusjoner. Redusert immunitetssystem, gir endokrinopatier gode forhold for utviklingen av sykdommen. Etter hyppighet ligger denne mykosen andre etter mikrosporia. De forårsakende midlene av trichophytosis er delt inn i grupper, avhengig av hvilken type skade på håret. To hovedgrupper utmerker seg: endotriks (endotriks) - sopp som påvirker hårets indre, og estotrix (ectotriks) - vegetativ hovedsakelig i hårets ytre lag. Alle trichophyton endotrices er antropofiler, kun overført fra person til person. De forårsaker overfladiske lesjoner av hud, hodebunn og negler. Ectotriks er zoophiles, parasitering hovedsakelig på dyr, men i stand til å infisere mennesker også. Sammenlignet med soppene i endotrix-gruppen, forårsaker de en mer uttalt inflammatorisk hudreaksjon hos en person.

Symptomer

Det finnes følgende former antropofilnymi trihofitii: Overflate trihofitii glatt hud overflate trihofitii hodebunn kronisk ringorm ringorm og negler.

[1], [2], [3], [4]

Overfladisk trichophytosis av glatt hud

Overfladelig trichophytosis av glatt hud vises på alle områder av huden, men oftere på det åpne ansiktet, nakken, underarmene. Lette avgrensede lesjoner med peeling i midten har en rund eller oval form, en blek rosa farge. Den perifere sonen til utbruddene er omgitt av en mer eller mindre uttalt grense av spottet eller nodulært karakter, hvor små bobler og skorper ofte er tilstede. Foci kan fusjonere og danne bisarre tegninger. Kløe i området av foci er vanligvis liten. Sykdommen er akutt, med rasjonell behandling skjer klinisk gjenoppretting etter 2 uker.

Med overfladisk trichophytosis i hodebunnen, opptrer ulike fokier med rund eller uregelmessig form, med uklare, diffuse grenser. Noen ganger er det en mild betennelse. Hår i lesjonene slår delvis av i en høyde på 1-2 mm eller på hudnivå. I utbruddene er det ikke en kontinuerlig skade på håret, men som det var deres rarefaction (thinning). De ekstraherte hårfragmentene har form av komma, kroker, spørsmålstegn. Kort brukket hår kalles ofte "hamp". Bøyen av trichophyton-strukket hår som trekkes ut av pincet, forklares av mykheten, slik at den ikke kan bryte gjennom skalaene. Noen ganger bryter håret på nivået av glatt hud ("sorte prikker"). For forskning under et mikroskop anbefales det å ta bare disse "hamp" eller "black dots". Overflaten på foci er dekket med hvite skalaer. Det er små og store fokalvarianter av strømmen av denne form for trichophytosis.

Kronisk trichofytose

Kronisk ringorm ansett som en overflate trihofitii og er også forårsaket av nevnte sopp antropofilnymi T. Og T. Violaceum crateriforme. For det meste er kvinner syke. Sykdommen begynner i barndommen med en overflate trihofitii hodebunn eller overflate trihofitii glatt hud. Ubehandlet pubertet sykdom spontant helbreder (ofte hos menn), eller blir omformet til kronisk ringorm i utviklingen som er viktige endokrine forstyrrelser (forstyrrelser gonadene funksjon), hypovitaminosis, spesielt vitamin A-mangel, og lignende. D. Det skal bemerkes nederlag hud, hår og negler. Lesjoner er hovedsakelig lokalisert i occipital og tidsmessige områder, og vises bare mindre pityriasis hvitaktig avskalling. Pathognomonic tegn er at det berørte håret bryter av på samme nivå med huden og ligner tannkjøttet. Disse brutt i form av "sorte prikker" hår er noen ganger det eneste symptomet på sykdommen.

Hudlesjon i antropofil trichophytosis er preget av dannelsen på stammen og ansiktet av flekkete flekker av rosa med en blåaktig tinge. På huden på håndflatene og sålene kan man observere mild betennelse med lamellær ekdysis. Hos noen pasienter, er tilstedeværelsen av alvorlige komorbiditeter er dypt former trihofitii ( "trihofitiynye Gumma" Bugorkova trihofitia, furunkulopodobnaya et al.). Ofte er spikerplatene involvert i den patologiske prosessen.

Uten behandling kan trichofytose hos noen barn vare i mange år. Sykdommen, som regel, kurerer spontant bare når puberteten oppstår. Hos noen pasienter, for det meste kvinner, uherdet trihofitia vist allerede på annen måte bli kroniske ringorm. I dets patogenese en viktig rolle spilles av lidelser i det autonome nervesystemet, endocrinopathies (gipogenitalizme, hyperkortisolisme, diabetes, vitamin A-mangel, og D. Osv.). Det bør tas i betraktning at kronisk trichofytose kan observeres hos barn. På eksamen, pasienter med kronisk ringorm ta hensyn til forholdene i hodebunnen, glatt hud og negler. De mest hyppige manifestasjoner av kronisk trihofitii i hodebunnen: enkel brukket av ved munningene av hårsekkene på overflaten av huden hår i form av sorte prikker - "chernotochechnaya" trihofitia), ofte i occipital og tidsmessige områder, små runde atrofiske arr (1-2 mm i diameter ) og ubetydelig liten tallerken skalering.

På glatt hud lesjonene er vanligvis plassert på bakken, er utsatt for slitasje (på strekkeflatene albuer og knær, baken, ben, i det minste - Pas torso), som definerer en betydelig størrelse klart avgrenset eritemato-skvamøs elementer med lett erytem og melkoplastinchatym peeling flate .

Samtidig kan du finne det tredje karakteristiske trekket ved kronisk trichophytosis - nederlaget på nagelplater av hender og føtter som en onykomykose.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Trichophytosis av negler

Trichophytosis av neglene er hovedsakelig funnet i kronisk trichophytosis hos voksne og begynner med den frie kanten av negleplaten, som mister sin iboende normale glans.

Nesten vekten av negleplatene er involvert i den patologiske prosessen. I tykkelsen av neglen dannes en lapp av gråaktig skitten farge. Over tid blir de berørte nagelplattene tuberøse, smelter lett, spikplatenes frie kant heves på grunn av splittelsen i flere lag. Deretter blir spikerplaten svart.

Zoanthroponotic (infiltrative-suppuration) trichophytosis

Sykdommen er forårsaket av Trichophyton gypscum og Trichophyton verrucosum, som tilhører zoofiliske sopp. Inkubasjonsperioden for trichofytose forårsaket av Trichophyton verrucosum er 1-2 måneder, og med Trichophyton gips - 1-2 uker. Ovennevnte patogener parasiterer på gnagere (mus, inkludert laboratorier, rotter, etc.), kyr, kalver, sjeldnere - på hester, sauer og andre dyr. Kilden til infeksjon er syke dyr, sjeldnere - en syk person.

Symptomer

Klinisk skille tre former for zoonotisk trichophytosis: overfladisk, infiltrativ og suppuration.

Med overfladisk form vises store foci av lesjon med skulpterte konturer på den berørte huden på grunn av fusjonen med hverandre. Foci av lesjoner er runde, rosa, deres overflate er dekket med vekter, og langs periferien er det en kontinuerlig pute som består av vesikler og skorper. Infiltrativ form er preget av utvikling av infiltrasjon i lesjonen og smertefull regional lymfadenitt.

I fremtiden øker inflammatoriske fenomen, og mot bakgrunnen av infiltrasjon på overflaten og i utbruddene er det mange follikulitt og gulbrune skorper. Etter peeling kan det bli funnet at pus frigjøres fra hver follikkel separat, selv om det første inntrykk er at pasienten har en stor og dyp abscess. Disse lommene er veldig lik honning, som skiller seg ut fra honningkammer (kerion Celsi - honningkammer av Celsius). Infiltrative og suppuration former av trichophytosis når lokalisert på glatt hud strømmer mindre skarpt - foci av kerion Celsi typen på det er nesten ikke dannet. Med plasseringen av foci på overleppen, kinn og hake, ser klinikken ut som sycosis ("parasitisk sycosis"). Pus, tilstede i lesjonen, er i stand til å lyse (oppløse) sopp, i forbindelse med hvilke tilfeller av selvhelbredelse som er notert. Etter at prosessen er løst, blir arr igjen.

Når infiltrerende-purulent trihofitii i hodebunnen, men også hos menn for vekst av skjegg og bart vises ett eller to skarpt avgrenset inflammatorisk enhet som strekker seg over hudoverflaten og smertefullt å palpasjon. Først har de en tett konsistens, og deretter myke. Overflaten deres er dekket av tykke, purulent blodige skorper. Hår, piercing skorpe, virker uendret, men når de trekkes, blir de lett fjernet. På steder, mer på periferien av foci, er follikulære pustler synlige. Etter fjerning av skorper sammen med hår utsatt halvkuleformet overflate betent med mange avanserte munn av hårsekkene, hvorav klemme dråper ildstedet står gnoy.Eta form, kjent siden antikken ved navn beskrev den romerske legen Celsus, kalt kerion Celsi (gresk kerion. - honning kammer).

På utviklingshøyde er mykose ledsaget av en økning i regionale subkutane lymfeknuter og et brudd på den generelle tilstanden - sykdom, feber. Ofte er det mycids - sekundær allergisk nodulær og flekkete utslett på stammen og ekstremiteter. Etter 2-3 måneder uten behandling, minker den mykotiske prosessen, og filtratet løser, ar-alopeci gjenstår og spesifikke immunitetsformer. Lignende endringer utvikles når skjegget og skjeggområdet er berørt. Denne sykdommen kalles parasittisk sykose.

Zooanthroponotic trichophytosis of pubic localization

Zooanthroponotic trichophytosis av pubic lokalisering i den vitenskapelige litteraturen ble først beskrevet av SS Arifov, 3. M. Abidova og AS Lukyanova (2003). Forfatterne undersøkte 356 pasienter med zooantroponotisk trichofytose (menn - 237, kvinner - 119). Av disse var barn under 14 år - 141. I 215 av 356 pasienter var den patologiske prosessen lokalisert i skjønnhetsområdet. 148 (68,8%) av 215 pasienter koble sin sykdom til samleie. Av disse hadde 149 (69,7%) pasienter forskjellige STI: ureoplasma - i 38,2% av Gardeningella - i 21,2%; kandidatalbikaner - i 14,8%; klamydia - 12,7%; syfilittisk infeksjon - i 4,2%; gonokokker - 2,1%; trichomonas - hos 2,1% og hos 4,2% av pasientene ble ELISA utsatt for HIV-infeksjon.

Forfatterne foreslår, fra det epidemiologiske og forebyggende synspunkt, å inkludere trichofytose av kjønnslokalisering i STI-gruppen.

Differensiell diagnose

Sykdommen skal skilles fra pyoderma, mikrosporia, psoriasis, etc.

[12], [13], [14], [15], [16], [17],

Behandling av trichofytose

Når overflate trihofitii bare med lesjoner i huden, tilstedeværelse av enkelt foci (ingen involvering i ferd med hår) påføring av tilstrekkelig ytre midler. Ved lokal behandling er det nødvendig å ta hensyn til stadium av betennelse (våthet, hevelse, etc.) ved bruk av lotioner, pastaer. Etter fjerning ostrovospalitelnyh fenomener som antifungale midler administreres 3-5% -ig oppløsning av jod, fargestoff Castellani, travogen, terbinafin, klotrimazol, mikospor, mikoseptin et al. Den mest effektive ved topisk terapi er terbinafin i form av en krem eller gel. Erfaring med dette preparat viste at terbinafin som fungicid preparat gjør det mulig for en kort periode for å oppnå en høy andel av klinisk og mykologisk bedring sammenlignet med andre antimykotika. Den brukes en gang om dagen i en uke. Ved skader på hodebunnen, brukes flere skader på glatt hud som involverer pistolhår, systemiske antimykotika. Tildel inne griseofulvin (en daglig dose på 18 mg / kg - for barn eller 12,5 mg / kg - voksne), eller terbinafin (opp til 20 kg - 62,5 mg, på 20 til 40 kg - 125 mg, og mer enn 40 kg, og voksne - 250 mg) en gang daglig i 28 dager.

Når skalpene er berørt, brukes 2-5% jodoppløsning, antimykotiske salver (lamizil, travogen, etc.) eksternt. Ved behandling av pasienter med kronisk trichofytose er det tilrådelig å bruke midler til patogenetisk terapi og immunmodulatorer.

Forebygging utføres i fellesskap med veterinærtjenesten for identifisering av syke dyr og deres deratisering. Det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av familiemedlemmer til pasienten og barnegruppene.