Depresjon hos et barn

Depresjon er en lidelse som kjennetegnes av den klassiske triaden: nedsatt humør (hypotymi), motorisk og ideell hemming. Symptomene på depresjon ligner på de som observeres i voksen alder, men har en betydelig forskjell. I barndommen kommer somatovegetative symptomer på depresjon i forgrunnen, mens den affektive komponenten er representert av en følelse av undertrykkelse, depresjon, kjedsomhet og, sjeldnere, en opplevelse av melankoliens affekt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Det finnes ingen nøyaktige og sammenlignbare data om hyppigheten av depresjon hos barn, siden det ofte forekommer atypisk og ikke diagnostiseres.

[ 5 ], [ 6 ]

Fører til depresjon hos barn

Årsakene til og mekanismene bak endogene depresjoner er ukjente, selv om en rekke faktorer involvert i sykdommens utvikling er identifisert. Den konstitusjonelle-arvelige faktoren er av primær betydning.

Depresjon hos barn kan utvikle seg på grunn av følgende faktorer:

• En patologi som oppstår i den tidlige nyfødtperioden på grunn av kronisk hypoksi hos fosteret inne i livmoren, intrauterine infeksjoner og encefalopati hos det nyfødte;
• Problemer og konfliktsituasjoner i familien, aleneforsørgerfamilier, mangel på foreldreomsorg;
• Problemer i tenårene – ledere dukker opp i miljøet og dikterer atferdsmodellen i bedriften. De som ikke samsvarer med denne modellen befinner seg utenfor det sosiale livet. På grunn av dette blir barnet fremmedgjort, noe som fører til depressive tanker;
• Hyppig flytting fra sted til sted – under slike forhold vil det være vanskelig for et barn å etablere en permanent sosial sirkel og finne ekte venner.

Årsaker til depresjon hos et barn kan også være akutt stress – som alvorlig sykdom eller dødsfall hos slektninger, krangler med slektninger eller jevnaldrende, familiesammenbrudd. Selv om depresjon kan begynne uten å være knyttet til noen klare årsaker – kan alt utad, både fysisk og sosialt, gå bra. I dette tilfellet ligger saken i forstyrrelsen av den normale funksjonen av biokjemisk aktivitet i hjernen.

Det finnes også sesongmessige depresjoner, som oppstår på grunn av barnets kropps spesielle følsomhet for ulike klimatiske forhold (hovedsakelig observert hos barn som ble skadet under fødsel eller fikk hypoksi).

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Moderne forskning lar oss konkludere med at depressive lidelser har en multifaktoriell patogenese – den inkluderer biokjemiske, psykologiske, sosiale faktorer, samt genetikk og hormoner.

Ofte er depresjon hos barn en reaksjon på en vanskelig livssituasjon – denne formen for depresjon kalles reaktiv.

Hvis vi utelukkende fokuserer på den biologiske årsaken til depresjon, er det mangel på monoaminer og reduksjon i reseptorfølsomhet, som igjen fører til at sirkulasjonen av monoaminer akselererer (og kompenserer for tapet av følsomhet), noe som fører til uttømming av nevronale depoter. Differensiering av nevrotransmittermonoaminsystemer etter funksjonelle trekk utføres på følgende måte:

• Dopamin, som regulerer motorkretsen, ansvarlig for prosessen med å utvikle en psykostimulerende effekt;
• Noradrenalin, som gir støtte til våkenhetsnivået og en generell aktiverende effekt, og danner også de kognitive reaksjonene som er nødvendige for tilpasning;
• Serotonin, som kontrollerer aggresjonsindeksen, appetittregulering, impulser, søvn-våken-sykluser, og har også en antinociseptiv og tymoanaleptisk effekt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer depresjon hos barn

Psykotiske former for depresjon sees nesten aldri hos barn under 10 år. Depressive lidelser observeres i form av episoder med tilbakevendende eller bipolar affektiv lidelse i form av faser atskilt med lette intervaller.

Pasientene er sløve, klager over fysisk svakhet, sier at de vil legge seg ned, at de er slitne, at alt er kjedelig, at ingenting gir dem glede, at de ikke vil gjøre noe, og generelt «vil de helst ikke se på verden». Søvnen deres er forstyrret (vansker med å sovne, urolig søvn med drømmer og oppvåkning), appetitten er redusert. Kognitiv produktivitet synker på grunn av at assosiative prosesser bremses ned. Barn slutter å takle skolearbeidet, nekter å gå på skolen. De anser seg selv som dumme, verdiløse, dårlige. Ved alvorlige depresjoner dukker det opp rudimenter av ideer om selvanklager og skyld. For eksempel motiverte 5 år gamle P. sin nektelse av å spise med at «han er verdens verste gutt og han trenger ikke å bli matet».

Perioder med forverret depresjon manifesterer seg i karakteristiske tilstander av agitasjon eller hemning. Agitasjonstilstander i form av motorisk uro og oppstyr ledsages av utad umotivert lang, utrøstelig gråt, klager som «åh, jeg har det dårlig, jeg har det dårlig», hysteriske reaksjoner eller aggresjon på vedvarende forsøk fra pårørende på å roe dem ned.

Det skal bemerkes at foreldre ofte ikke forstår barnets tilstand, tar oppførselen for et innfall, tøylesløshet, og derfor bruker utilstrekkelige påvirkningstiltak, noe som fører til økt uro hos barnet og til og med selvmordsforsøk. Barn i førskolealder og barneskolealder kan ofte ikke forklare tilstanden sin mens de gråter, og sier: «Jeg husker ikke, jeg vet ikke.» Perioder med uro kan erstattes av en tilstand av hemning, når de sitter på ett sted i timevis med et sørgmodig uttrykk i øynene.

I barndommen, med depresjon innenfor rammen av en tilbakevendende lidelse, kan man merke en spesiell daglig depresjonsrytme med en forverring av tilstanden om kvelden, i motsetning til de daglige svingningene som er typiske for ungdomsårene og voksenlivet med størst alvorlighetsgrad av depresjon i første halvdel av dagen.

Det skal bemerkes at det ikke er noen direkte sammenheng mellom selvmordsrisiko og alvorlighetsgraden av depresjon. Vrangforestillinger om depresjon, som sjelden observeres i barndommen, regnes som de mest suicidale. Kanskje dette skyldes den relative sjeldenheten av selvmordsforsøk i barndommen, spesielt yngre. Dette utelukker imidlertid ikke et mulig selvmordsforsøk med en relativt mild depresjon. Beslutningen om å begå selvmord forenkles av tilleggstilstander i form av krangler, fornærmelser, ufortjente anklager, osv. Hos ungdom øker risikoen for selvmord mange ganger, noe som er forbundet med den dominerende strukturen av depresjon i denne alderen (resonnementsdepresjon) og slik følsomhet, følsomhet for ytre påvirkninger, som er karakteristisk for pasienter i denne alderen.

Depresjoner kan forløpe atypisk, maskert av andre psykopatologiske og somatopsykiske lidelser. En spesiell type maskerte depresjoner er somatiserte former. Hos barn, mot bakgrunn av en moderat endring i affekt, utvikles ulike somatovegetative lidelser som imiterer ulike somatiske sykdommer. Ytre manifestasjoner av nedsatt humør er et fall i energipotensial og somatisk tonus. Barn klager over sløvhet, svakhet og et kjedelig humør. Folk rundt dem bemerker at barnet er lunefullt, sutrete, uinteressert i leker og ikke reagerer på gaver. Leger og foreldre forbinder disse atferdstrekkene og affektive reaksjonene hos barnet med barnets imaginære somatiske lidelse. Som regel plasseres barn i disse tilfellene på et somatisk sykehus, hvor undersøkelsesresultatene ikke kan forklare den vedvarende karakteren av pasientens somatiske plager. I en lang periode, i noen tilfeller opptil flere år, fortsetter pasientene å bli undersøkt på pediatriske og nevrologiske klinikker og henvises til en psykiater, ofte år etter sykdomsdebut.

De viktigste typologiske variantene av somatiserte depresjoner er primært relatert til den nosologiske tilhørigheten til depresjon. Depressive syndromer kan observeres innenfor rammen av ulike former for schizofreni, affektive stemningslidelser, nevrotiske og stressrelaterte lidelser.

Ved tilbakevendende depresjoner og depressive syndromer innenfor rammen av periodisk forekommende schizofreni observeres ganske ofte en variant med hypertermi og latent depresjon. Det særegne ved termoreguleringsforstyrrelser hos pasienter er betydelige temperatursvingninger fra subfebril til høy med et fall til hypotermiske verdier, spesifikke daglige svingninger (en morgentopp med en påfølgende reduksjon i løpet av dagen eller en kveldstopp og et fall om natten), en sesongmessig periodisk natur. Sammen med hypertermi klager pasientene over hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast, noe som krever utelukkelse av ikke bare somatiske, men også nevrologiske sykdommer.

De vanligste manifestasjonene av somatisering ved endogene depresjoner er forekomsten av smertesymptomer, som kan være lokalisert i hvilken som helst del av kroppen, og være paroksysmale eller konstante. Som regel samsvarer ikke ubehagelige kroppslige opplevelser og smerter med manifestasjonene av kjente somatiske sykdommer og er ikke mottakelige for behandling med symptomatiske midler.

I noen tilfeller dominerer symptomer fra mage-tarmkanalen, i andre - fra kardiovaskulærsystemet, i andre - fra luftveiene, etc.

For små barn er endogene depresjoner mest preget av endringer i søvnrytmen og -kvaliteten, redusert appetitt, midlertidig opphør av utvikling og pseudo-regressive vegetative lidelser. Sistnevnte er preget av delvis tap av tale og motoriske ferdigheter, forekomst av enurese og enkoprese.

V.N. Mamtseva (1987) gir detaljerte beskrivelser av pseudonevrologiske symptomer ved latent endogen depresjon hos barn, de såkalte nevrologiske maskene. Hovedrollen i det kliniske bildet inntas av klager over hodepine, som i begynnelsen av sykdommen er paroksysmale, men deretter blir nesten konstante. Ofte er klagene fantasifulle, uvanlige - "brennende", "bobler sprekker smertefullt", "det ser ut til at det er vann i karene i stedet for blod", osv. Ofte bærer klagene et hint av vrangforestillinger eller hallusinatoriske opplevelser hos pasienten. Pasient S. beskrev sine klager over hodepine som "bitende". Da han ble spurt om hvem som biter, svarte han: "Jeg vet ikke". Sammen med hodepine merker pasientene svimmelhet, som ikke er av vanlig roterende natur. Pasientene klager over at hodet snurrer rundt, og det kan være en følelse av å fly, ledsaget av depersonalisering og derealisering.

VN Mamtseva beskrev også, innenfor rammen av nevrologiske masker, anfall som ligner atypiske epileptiforme, som oppstår med en følelse av alvorlig svakhet, gangforstyrrelser, noen ganger ledsaget av fall, men uten bevissthetstap.

Ungdomsdepresjoner kjennetegnes av et betydelig antall atypiske faser, noe som kompliserer diagnosen. Somatiserte depresjoner kjennetegnes av tilstedeværelsen av massive vegetative dysfunksjoner (svetting, kuldegysninger, takykardi, forstoppelse, vaskulær dystoni, etc.).

Ganske ofte i ungdomsårene observeres relativt overfladiske depresjoner, som maskeres av atferdsforstyrrelser, noe som kompliserer diagnosen. I ICD-10 er denne typen depresjon plassert i en egen kategori - blandede atferds- og følelsesforstyrrelser.

Depresjon hos barn kan manifestere seg på forskjellige måter – alt avhenger av barnets levekår, alder og andre faktorer. De primære tegnene på depresjon er humørsvingninger, uforståelig, uforklarlig tristhet, en følelse av håpløshet. Andre symptomer på depresjon hos et barn:

• Forstyrrelser i appetitten - økning eller omvendt tap av appetitt;
• Døsighet eller søvnløshet;
• Irritabilitet;
• Regelmessige humørsvingninger;
• Barnet føler seg verdiløst og en følelse av håpløshet oppstår;
• Selvmordstanker;
• Kjedsomhet og manglende interesse;
• Hysteri, lunefullhet, tårer;
• Konstant tretthet;
• Hukommelsessvekkelse;
• Tap av konsentrasjon;
• Treghet og klossethet;
• Problemer i studiene;
• Svakhet, utseendet av årsakløs smerte, kvalme og svimmelhet;
• Tenåringer utvikler problemer med ulike sterke rusmidler eller alkohol.

Ved depresjon kan et barn også oppleve høy følsomhet og medfølelse, misnøye med hvordan andre behandler det, og tvil om foreldrenes kjærlighet.

Små skolebarn, som er i en depresjonstilstand, er redde for svar på tavlen, vil ikke gå på skolen, glemmer hva de har lært når læreren spør dem om det.

[ 14 ], [ 15 ]

Første tegn

Depresjon hos et barn kan komme gradvis, men det kan også komme plutselig. Barnet blir overdrevent irritabelt og har en konstant følelse av kjedsomhet og hjelpeløshet. Folk rundt barnet bemerker at barnet enten har blitt overivrig eller tvert imot for tregt. Syke barn utvikler også overdreven selvkritikk eller begynner å tro at andre kritiserer dem urettferdig.

De første tegnene på depresjon er vanligvis knapt merkbare for andre, og de tillegges ikke særlig betydning. Derfor kan det være vanskelig å finne en sammenheng mellom symptomene som har oppstått og forstå at depresjon er årsaken.

Et viktig poeng er rettidig oppdagelse av symptomer på selvmordsatferd hos et barn – de varierer vanligvis avhengig av pasientens alder. Depresjon hos barn, så vel som tenåringer, uttrykkes i dette tilfellet i form av opphør av kommunikasjon med venner og besettelse av ideen om døden.

Mange barn som lider av depresjon viser tegn på overdreven angst – de bekymrer seg for mye om alt eller er redde for å bli atskilt fra foreldrene sine. Disse symptomene dukker noen ganger opp selv før depresjonen diagnostiseres.

[ 16 ]

Høstdepresjon hos barn

Mange tror at høstdepresjon hovedsakelig rammer voksne, men barn er heller ikke skånet for denne sykdommen. Hver aldersgruppe opplever denne depresjonen på sin egen måte, så du bør avklare selv hvilke symptomer som er typiske for hver gruppe barn:

• Babyer er lunefulle under måltider, nekter det meste av maten helt, reagerer sakte og går opp i vekt veldig sakte;
• Depresjon hos førskolebarn manifesterer seg i svake ansiktsuttrykk, en «gammel manns» gange. De blir også for stille og triste;
• Symptomer på høstdepresjon hos barneskolebarn inkluderer isolasjon, årsaksløs melankoli, manglende vilje til å kommunisere med venner, likegyldighet til studier og spill;
• Deprimerte elever på videregående skole blir overdrevent gråtkvalte eller til og med aggressive. De mister interessen for livet rundt seg, hukommelsen svekkes, de mister lysten til aktiv aktivitet, og de reagerer sakte på ny informasjon.

Sesongdepresjon må oppdages i tide. Ellers vil den utvikle seg til kronisk depresjon, og i en slik situasjon kan barnet til og med få selvmordstanker. Dette er selvfølgelig verst tenkelige scenario, men det er bedre å være på den sikre siden og identifisere sykdommen på forhånd.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Depresjon hos barn under ett år

Depresjon er en psykisk lidelse som manifesterer seg i en rekke former og symptomer. Blant dem er tap av interesse for aktive aktiviteter, konstant depresjon, langsom tankegang, fysiologiske symptomer som tap av matlyst eller søvnløshet, og fremveksten av mange ubegrunnede frykter.

Depresjon hos barn og voksne varierer mye i alvorlighetsgraden av symptomene. For eksempel, i motsetning til voksne som går inn i den såkalte «sosiale tilbaketrekningsfasen» når de er deprimerte, kan et barn bli overdrevent frekt og aggressivt.

Det er også viktig å forstå at symptomer som lærevansker og nektelse å lære i det hele tatt, glemsomhet og mangel på konsentrasjon ikke bare kan tyde på depresjon – årsaken til slik atferd kan også være det såkalte oppmerksomhetsunderskuddssyndromet. Husk også at hver alder har sine egne tegn på depresjon, selv om det finnes noen vanlige manifestasjoner.

Depresjon hos barn under ett eller to år er lite studert, og det finnes svært lite informasjon om det. Små barn, hvis de ikke har mulighet til å danne sin egen tilknytning, siden morslig hengivenhet og omsorg er fraværende, viser tegn som ligner på depresjon: dette er fremmedgjøring, apati, vekttap, søvnproblemer.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Depresjon hos førskolebarn

De fleste foreldre har vanskelig for å takle depresjon hos førskolebarn. Mange barn er sårbare for å utvikle psykiske lidelser, men hvis de ennå ikke har fått diagnosen depresjon, kan de bli behandlet som overdrevent rampete, late, distanserte, overdrevent sjenerte, noe som er fundamentalt galt, og bare forverrer situasjonen.

I dag forklares depresjon hos barn ofte med årsaker som oppmerksomhetsforstyrrelse, midlertidig reaksjon på en stressende situasjon og opposisjonell trassforstyrrelse. Når slike sykdommer observeres hos barn, er det nødvendig å forstå at de kan gå sammen med depresjon eller bli feildiagnostisert i stedet for den.

Alder fra fødsel til 3 år: I denne perioden kan tegn på lidelsen omfatte utviklingsforsinkelser som ikke har noen åpenbar fysisk årsak, spisevansker, hyppige raserianfall og innfall.

3–5 år: Barnet utvikler overdreven frykt og fobier, og kan vise utviklingsforsinkelser eller regresjon (på viktige stadier, som for eksempel dotrening). Barn kan stadig og overdrevet be om unnskyldning for mindre feil, som rotete leker eller sølt mat.

6–8 år: Klager vagt over fysiske problemer, oppfører seg noen ganger aggressivt. Klynger seg også veldig til foreldrene sine og vil ikke akseptere fremmede.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Depresjon hos skolebarn

Depresjon hos skolebarn har en dum form – det mest åpenbare symptomet er psykisk utviklingshemming. Det manifesterer seg i form av en kraftig nedgang i akademiske prestasjoner, ettersom barnet mister evnen til å oppfatte ny informasjon, det har problemer med hukommelsen, det er vanskelig for det å konsentrere seg og gjengi nytt, nylig mestret materiale.

Hvis dum depresjon hos barn blir langvarig, utvikler depressiv pseudo-svakhet seg mot denne bakgrunnen, noe som skaper selvironiske forestillinger hos tenåringer om egen mislykkethet på alle områder, både på skolen og i forhold til jevnaldrende. I tillegg kan barn ha aggressive eller hysteriske reaksjoner på andre. Hvis et barn har en slik depresjon, må du oppsøke en psykiater for å bestemme intelligensnivået hans - dette vil utelukke muligheten for psykisk utviklingshemming.

Depresjon i enhver form er et alvorlig problem, og det må behandles. I dette tilfellet bør du søke hjelp hos en kvalifisert lege – en psykiater eller psykoterapeut. Bare en profesjonell vil kunne finne symptomene på depresjon bak en rekke forskjellige atferdsforstyrrelser og velge den beste behandlingen som vil hjelpe pasienten.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Skjemaer

Det finnes ingen enkeltstående klassifisering av depressive lidelser hos barn. Klassifiseringen av affektive lidelser, inkludert depresjon, presenteres nedenfor.

• F31 Bipolare affektive lidelser.
• F31.3–F31.5 Nåværende depressiv episode av varierende alvorlighetsgrad innenfor bipolar affektiv lidelse.
• F32 Depressiv episode.
  • F32.0 Mild depressiv episode.
  • F32.00 Mild depressiv episode uten somatiske symptomer.
  • F32.01 Mild depressiv episode med somatiske symptomer.
  • F32.1 Moderat depressiv episode.
  • F32.10 Moderat depressiv episode uten somatiske symptomer.
  • F32.01 Moderat depressiv episode med somatiske symptomer.
  • F32.3 Alvorlig depressiv episode med psykotiske symptomer.
  • F32.8 Andre depressive episoder.
  • F32.9 Uspesifiserte depressive episoder.
• F33 Tilbakevendende depressiv lidelse.
• F34 Kroniske (affektive) lidelser.
• F38 Andre (affektive) stemningslidelser.

[ 31 ], [ 32 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Depresjon er en svært alvorlig psykisk lidelse som hovedsakelig utvikler seg mot bakgrunn av ulike stressfaktorer eller langvarige traumatiske situasjoner. Noen ganger kan depresjon hos barn være kamuflert som dårlig humør eller forklares med individuelle karaktertrekk. For å unngå alvorlige konsekvenser og komplikasjoner er det derfor nødvendig å raskt identifisere depresjon og finne ut hva som forårsaket den.

Emosjonelle manifestasjoner under depresjon er svært varierte. Blant dem er lav selvtillit, en følelse av fortvilelse og angst. En person med depressiv lidelse føler seg konstant sliten, er i en trist og melankolsk tilstand. Hans atferd endrer seg også. Tilstedeværelsen av depresjon indikeres også av en persons tap av evnen til å utføre målrettede handlinger. Noen ganger går det til det punktet at en person med depresjon blir avhengig av narkotika eller alkohol for å lindre anfall av angst og melankoli.

Generelt sett blir depresjon ofte årsaken til narkotika- eller alkoholavhengighet, da de kan bidra til å løsrive seg og skape en falsk følelse av godt humør. Depresjon kan også føre til ulike sosiale fobier.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostikk depresjon hos barn

Praktiserende leger mener at spesielle spørreskjemaer og vurderinger vil være svært nyttige for å diagnostisere depresjon hos et barn. Blant dem er: vurderingen av barns depresjon fra Center for Epidemiological Research, spørreskjemaet om barns depresjon og selvvurderingsvurderingen av depresjon. Men den mest populære og mest effektive diagnostiske metoden anses å være et klinisk intervju med barnet selv, dets slektninger og andre voksne som er kjent med det og vet om dets tilstand og problem.

Depresjon hos barn diagnostiseres ikke ved hjelp av spesifikke biologiske tester, selv om det finnes noen biologiske markører som for tiden studeres for å se om de er egnet som et diagnostisk verktøy.

For eksempel opplever noen pasienter hyposekresjon av hormonet som er ansvarlig for vekst under en alvorlig depressiv fase. Denne reaksjonen er en respons på insulinindusert hypoglykemi. Det finnes også tilfeller der utskillelsen av veksthormon er på en overdreven topp under søvn.

Imidlertid er det ennå ikke utviklet virkelig sensitive metoder for spesifikk diagnostikk, som kan være av stor betydning i prosessen med å identifisere en depressiv tilstand, men diagnostiske kriterier kan identifiseres:

• Nedsatt humør med en dyster pessimistisk visjon om fremtiden (meningsløsheten i tilværelsen ved såkalt rasjonaliserende depresjon).
• Ideasjonshemming (ikke alltid) med redusert evne til å konsentrere seg og være oppmerksom.
• Motorisk retardasjon (sløvhet, følelse av uforklarlig tretthet).
• Ideer om selvfornedrelse og skyldfølelse (i milde tilfeller - lav selvtillit, mangel på tillit til egen styrke).
• Somatovegetative lidelser som er karakteristiske for depresjon inkluderer søvnforstyrrelser, tap av appetitt og forstoppelse.

Les også: 8 ting du trenger å vite om antidepressiva

[ 37 ]

Differensiell diagnose

For en barnelege er den mest relevante differensialdiagnosen mellom somatisert depresjon og somatisk sykdom med en depressiv reaksjon på sykdommen. Differensialdiagnosen krever primært utelukkelse av en somatisk lidelse. Dette vurderes basert på helheten av resultatene fra laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, medisinsk observasjon. Tilstedeværelsen av tegn på en depressiv lidelse krever ytterligere konsultasjon med en psykiater, basert på hvis konklusjon spørsmålet om sted og metoder for behandling avgjøres.

Differensialdiagnostikk av depresjon utføres ved andre affektive lidelser, som dystymi, samt bipolar affektiv lidelse. Sistnevnte sykdom er spesielt viktig å differensiere hos unge pasienter.

Diagnostikk utføres også ved psykiske lidelser som schizofreni, schizoaktiv lidelse og demens. I tillegg er det nødvendig å skille mellom depresjon med avhengighet av ulike psykotrope legemidler (som ble tatt både ulovlig og som foreskrevet av lege) og tilstander som manifesterte seg som følge av nevrologiske eller somatiske sykdommer.

Hvis depresjon hos barn har psykotiske symptomer, foreskrives ECT eller nevroleptika i tillegg til antidepressiva. Hvis pasienten viser atypiske symptomer som økt appetitt med sterkt sug etter søtsaker og karbohydratrik mat, samt angst, humørsvingninger, døsighet og manglende vilje til å akseptere avslag, er det nødvendig å foreskrive enten legemidler som forsterker serotonerg aktivitet eller monoaminoksidasehemmere.

Depresjon med psykotiske trekk (hallusinasjoner, vrangforestillinger) kan sammenfalle med depressive motiver i innhold, men ikke nødvendigvis. Katatoniske manifestasjoner inkluderer trekk som negativisme, psykomotoriske problemer, ekkopraksi og ekkolali.

Behandling depresjon hos barn

For å behandle depresjon hos et barn brukes moderne antidepressiva i følgende gruppe - selektive hemmere som virker med revers serotoninopptak. Denne gruppen inkluderer følgende legemidler: paroksetin, fluoksetin, citalopram, sertralin, escitalopram. De har en beroligende og smertestillende effekt på kroppen, og hjelper til med å overvinne obsessive frykter og takle panikkanfall.

Effektiviteten til disse legemidlene er ikke dårligere enn for legemidler fra andre grupper, og samtidig er risikoen for bivirkninger på grunn av bruken av dem mye lavere sammenlignet med trisykliske antidepressiva.

Depresjon hos barn og ungdom behandles også med kognitiv atferdsterapi. Det hjelper barnet med å takle de psykologiske problemene og negative følelsene som oppstår, noe som gjør det mye lettere for det å tilpasse seg samfunnet.

Blant oppgavene i individuell psykoterapi er å lære studenten å uttrykke sine egne følelser riktig, snakke om eventuelle traumatiske øyeblikk og overvinne disse vanskene.

Hvis det er problemer i forholdet mellom slektninger i familien, og foreldrene ikke finner et felles språk med barnet sitt, kan familiepsykoterapi hjelpe.

Medisiner

Fluoksetin-antidepressiva kan være svært effektive i behandling av depresjon. Det bør imidlertid forstås at det kan ta 1–3 uker før barnet føler seg bedre. I noen tilfeller kan det ta så lang tid som 6–8 uker før det skjer forbedringer.

Det er nødvendig å sørge for at barnet tar medisinen nøyaktig slik legen har foreskrevet. Hvis det er noen tvil eller spørsmål om å ta medisinen, eller hvis det ikke er noen forbedringer etter 3 uker med bruk, bør du diskutere dette med den behandlende legen.

Depresjon hos barn behandles med vitaminer (vitamin C er spesielt effektivt); B-gruppe stoffer, vitamin E og folsyre brukes ofte.

Magnesium (i form av Magnerot og Magne B6) har en god antidepressiv effekt.

Blant legemidlene som hjelper mot depresjon, er kosttilskuddene «5-NTR Power», «Sirenity» og «Vita-Tryptophan» nevnt. De inneholder 5-hydroksytryptofan, som forbedrer serotoninsyntese i kroppen. Legemidlet er en formidler av godt humør og fungerer som et ikke-medikamentelt antidepressivt middel.

Et annet antidepressivt middel er johannesurt, som inneholder hypericin, som forbedrer produksjonen av godt humørhormoner i kroppen.

Barn over 12 år kan ta medisinen "Negrustin".

Vitaminer

Depresjon hos barn kan også behandles med ulike vitaminer. Det er verdt å vurdere nærmere hvilke vitaminbehov tenåringer har:

• Det er nødvendig å ta opptil 2 g vitamin C daglig. Dessuten bør det ikke være askorbinsyre, men et naturlig produkt, som i tillegg til vitaminet vil inneholde bioflavonoider. Uten dette tilskuddet vil ikke absorpsjonen av det nyttige stoffet være like effektiv;
• Gruppe B-6 – vitaminer i form av pyridoksalfosfat eller pyridoksin (dosene må deles opp, gradvis økende i størrelse);
• Et vitaminkompleks som inneholder mangan og sink;
• Kalsiumkompleks, som sammen med kalsium inneholder elementer som sink, bor, magnesium, krom og en chelatert form av vitamin D-3, siden dette vitaminet absorberes bedre av kroppen i det;
• Tabletter som inneholder presset tang, jodisert salt eller tare.

I tillegg bør du ta et multivitaminkompleks, som blant annet inneholder jern, som forhindrer utvikling av anemi. Det inneholder også et veldig nyttig vitamin, molybden, som bidrar til å normalisere balansen under beinvekst i puberteten.

Tenåringer anbefales også å drikke urtete med en skje honning – det har en beroligende effekt – og spise valerianekstrakt om kvelden (2 tabletter).

Folkemedisiner

Depresjon er en deprimert, undertrykt stemning som følger med nesten alle psykiske lidelser.

Depresjon hos barn oppstår hovedsakelig når hjernen må hanskes med et alvorlig psykologisk problem som opptar den så mye at den ikke kan takle andre ting som krever oppmerksomhet. I denne situasjonen begynner problemet å absorbere alle tilgjengelige mentale ressurser, noe som etter en tid fører til at personen ikke lenger vil være i stand til å tenke fornuftig og utføre tilstrekkelige handlinger. Som et resultat, på grunn av nervøs overbelastning, oppstår kognitive, emosjonelle osv. problemer, som viser en svikt i hjerneaktiviteten.

For å styrke nervesystemet kan du bruke folkemedisiner:

• Bad med infusjoner av poppelblader;
• Morgenmassasje med saltvann;
• Bruk av tinktur fra ginsengrot;
• Bruk av Eleutherococcus-ekstrakt;
• Et avkok laget av mynteblader (tilsett 1 ss tinktur i et glass kokende vann). Drikk et halvt glass om morgenen og før du legger deg. Du kan også tilsette mynteblader i te;
• Tinktur av sikorirøtter (tilsett 1 ss sikorirøtter i et glass kokende vann). Dosering: 1 ss 6 ganger daglig.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Urtebehandling

Depresjon hos barn kan også behandles med ulike medisinske urter. Urtebehandling kan gjøres ved hjelp av oppskriftene beskrevet nedenfor.

Zamaniha-roten helles med 70 % alkohol (forhold 1:10) og trekkes. Den tas i en dose på 30–40 dråper før måltider to/tre ganger daglig.

3 spiseskjeer hakket halm helles over 2 glass kokende vann og trekkes. Den resulterende avkokingen bør drikkes innen 24 timer. Tinkturen har en generell styrkende og tonisk effekt på kroppen.

1 ss kamilleblomster helles i 1 glass kokende vann, avkjøles og filtreres. Infusjonen bør drikkes 1 ss 3-4 ganger om dagen. Avkoket bidrar til å styrke nervesystemet og gi det mer tonus.

Tørkede ginsengblader eller -røtter helles med kokende vann (forhold 1:10), og deretter trekkes. Ta en dose på 1 teskje daglig.

Hakkede ginsengblader/røtter helles med 50–60 % alkohol i forholdet 1,5 til 10 for blader og 1 til 10 for røtter. Tinkturen drikkes to/tre ganger daglig, 15–20 dråper om gangen.

1 teskje angelicarot helles i et glass kokende vann og trekkes. Den bør konsumeres et halvt glass 3-4 ganger om dagen. Tinkturen hjelper mot nervøs utmattelse, styrker og toner nervesystemet.

Homeopati

Når depresjon observeres hos barn, kan homeopatiske midler også brukes til behandling.

Når depresjon kombineres med søvnløshet, bør man ta Arnica 3, 6 og 12 fortynninger. Acidum Phosphoricum (som fosforsyre kalles) 3x, 3, 6 og 12 fortynninger behandler også depresjon godt.

Solblom hjelper når pasienten viser likegyldighet, ikke kan handle selvstendig, er mutt. Streber også etter ensomhet, er gråtkvalt og overfølsom. Også glemsel, nervøs og mental agitasjon, irritabilitet, egenrådighet opptrer. I løpet av dagen kan han virke søvnig, men han klarer ikke å sovne.

Sepia behandler alvorlige hukommelsesproblemer, mental funksjonsnedsettelse, irritabilitet og ømfintlighet. Det hjelper også hvis barnet begynner å frykte ensomhet, blir trist og engstelig. Det opplever svakhet og mental utmattelse. Når det er i selskap, opplever det overeksitasjon, men resten av tiden er det veldig dystert. Om dagen er det veldig søvnig, men om natten klarer det knapt å sovne.

Sinkvalerat fungerer bra mot alvorlig søvnløshet og hodepine, samt hysteri og hypokondri.

Fosforsyre hjelper mot nervøs utmattelse, hukommelsestap og manglende evne til å tenke. Barnet er veldig irritabelt og fåmælt, og fokuserer på sin egen indre verden. Det blir apatisk og likegyldig til verden rundt seg. Det har problemer med å finne de riktige ordene og samle tankene sine. Det er veldig søvnig, har problemer med å våkne og har forstyrrende drømmer.

Homeopati er bra for å håndtere psykiske problemer og hjelper mot depresjon.

Forebygging

Forebygging og behandling av barndomsdepresjoner avhenger direkte av det mikrososiale miljøet som slike barn lever i. Det viktigste er miljøet i gruppen (barnehage, skoleklasse, fritidsaktiviteter) og familien. I alvorlige tilfeller er det nødvendig å kontakte psykiatere, men ved mild depresjon kan den kureres med en tolerant og oppmerksom holdning fra foreldrene.

Dette er hovedsaken - riktig holdning til barnet fra dets voksne slektninger. Du bør vise omsorg for det, vise din kjærlighet, være interessert i dets anliggender og opplevelser, akseptere dets karaktertrekk og ønsker, dvs. sette pris på det som det er.

Denne oppførselen vil være den mest effektive medisinen, takket være hvilken depresjon hos barn ikke vil dukke opp - de vil ikke føle seg unødvendige og ensomme. Det er nødvendig å distrahere barn fra triste tanker, ta en aktiv rolle i livene deres, utvikle talentene og ferdighetene deres.

For å forhindre utvikling av depresjon er det nødvendig å lære å takle stress. Dette forenkles av en sunn livsstil, regelmessig trening og riktig regime, både på jobb og i hvile. Alt dette bidrar til å takle stress og opprettholde mental balanse.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Prognose

Depresjon hos barn, hvis den manifesterer seg i alvorlig form, kan forårsake læringsproblemer, samt misbruk av forbudte psykotrope legemidler. Mange tenåringer utvikler selvmordstanker på bakgrunn av depresjon.

Hvis det ikke finnes behandling, er remisjon mulig etter seks måneder/et år, men tilbakefall forekommer ofte etter det. I tillegg, i løpet av den depressive perioden, henger barn langt etter i studiene, mister kontakten med vennene sine og havner i en høyrisikogruppe for mulig misbruk av psykotrope legemidler.

I følge prognosen er sannsynligheten for at depresjonen kommer tilbake hos en tenåring etter den første episoden ganske høy:

• 25 % av tenåringer blir deprimerte etter bare ett år;
• 40 % – etter 2 år;
• 70 % opplever ny depresjon innen 5 år.

Hos 20–40 % av barn utvikler bipolar lidelse seg på grunn av depresjon. I de fleste av disse tilfellene avdekkes en forverret arvelighet under behandlingen, dvs. at en psykisk lidelse var/er tilstede hos en slektning.

Barn og tenåringer som har havnet i en depressiv tilstand trenger omsorg, sympati og oppmerksomhet fra slektninger og kjære. Ikke utsett psyken deres for overdreven stress, for ikke å forverre situasjonen.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]