Depressiv lidelse - årsaker

Den eksakte årsaken til depressiv lidelse er ukjent. Arvelighet spiller en uklar rolle; depresjon er vanligere blant førstegradsslektninger til en pasient med depresjon, og samsvar er høy mellom monozygote tvillinger. En arvelig genetisk polymorfisme i aktiviteten til serotonintransportøren i hjernen kan utløses av stress. Personer som har opplevd overgrep i barndommen eller annet alvorlig stress og som har det korte allelet til denne transportøren, har dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle depresjon sammenlignet med de som har det lange allelet.

Andre teorier fokuserer på endringer i nevrotransmitternivåer, inkludert dysregulering av kolinerg, katekolaminerg (norepinefrin og dopaminerg) og serotonerg (5-hydroksytryptamin) nevrotransmisjon. Nevroendokrin dysregulering kan også være involvert, med særlig vekt på tre akser: hypothalamus-hypofyse-binyre, hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkjertel og veksthormon.

Psykososiale faktorer ser også ut til å være involvert. Betydelige livsstressfaktorer, spesielt separasjoner og tap, går ofte forut for episoder med alvorlig depresjon. Imidlertid forårsaker disse hendelsene vanligvis ikke langvarig, alvorlig depresjon, bortsett fra hos personer med en predisposisjon for humørlidelser.

Pasienter som har hatt en alvorlig depressiv episode tidligere har en betydelig risiko for å få senere episoder. Introverte personer og personer med engstelige personlighetstrekk har større sannsynlighet for å utvikle depressiv lidelse. Slike personer mangler ofte sosiale ferdigheter for å takle vanskelige livssituasjoner. Depresjon kan også utvikles hos personer med andre psykiske lidelser.

Kvinner har høyere risiko for å utvikle depresjon, men det finnes ingen teori som forklarer dette. Det kan skyldes større eksponering for eller økt respons på daglig stress, høyere nivåer av monoaminoksidase (et enzym som bryter ned nevrotransmittere som er viktige i humørregulering), og endokrine endringer forbundet med menstruasjonssyklusen og overgangsalderen. Ved fødselsdepresjon utvikler symptomene seg innen fire uker etter fødselen; endokrine endringer er sannsynligvis involvert, men den spesifikke årsaken er ukjent. Kvinner har også større sannsynlighet for å ha skjoldbruskdysfunksjon.

Ved sesongavhengig affektiv lidelse utvikler symptomene seg med sesongmessig periodisitet, vanligvis om høsten og vinteren. Lidelsen har en tendens til å forekomme i klima med lange og strenge vintre. Depressive symptomer eller lidelser kan være assosiert med ulike somatiske sykdommer, inkludert skjoldbruskkjertel- og binyresykdommer, godartede og ondartede hjernesvulster, hjerneslag, AIDS, Parkinsons sykdom og multippel sklerose. Visse medisiner, som glukokortikoider, noen betablokkere, antipsykotika (spesielt hos eldre) og reserpin, kan føre til utvikling av depressive lidelser. Misbruk av visse rekreasjonsstoffer (f.eks. alkohol, amfetamin) kan føre til utvikling av samtidig depresjon. Toksiske effekter eller seponering av disse legemidlene kan forårsake forbigående depressive symptomer.

Noen årsaker til depresjon og manisymptomer

Type lidelse	Depresjon	Mani
Bindevev	Systemisk lupus erythematosus	Revmatisk feber Systemisk lupus erythematosus
Endokrine	Addisons sykdom Cushings sykdom Diabetes mellitus Hyperparatyreoidisme Hypertyreose og hypotyreose Hypopituitarisme	Hypertyreose
Smittsom	AIDS Progressiv lammelse (parenkymatøs nevrosyfilis) Influensa Infeksiøs mononukleose Tuberkulose Viral hepatitt Viral lungebetennelse	AIDS Progressiv lammelse Influensa St. Louis encefalitt
Neoplastisk	Kreft i hodet av bukspyttkjertelen Disseminert karsinomatose
Nevrologisk	Hjernesvulster Alvorlige epileptiske anfall (temporallappen) Traumatisk hjerneskade Multippel sklerose Parkinsons sykdom Søvnapné Slag (frontal region til venstre)	Alvorlige epileptiske anfall (temporallappen) Diencefaliske svulster Traumatisk hjerneskade Huntingtons sykdom Multippel sklerose Slag
Spiseforstyrrelser	Pellagra Pernisiøs anemi
Annen	IHD Fibromyalgi Nyre- eller leversvikt
Mental	Alkoholisme og andre rusmisbrukslidelser Antisosial personlighet Tidlig stadium av demenslidelser Schizofrene lidelser
Farmakologisk	Amfetaminabstinens Amfotericin B Antikolinesterase-insektmidler Barbiturater Cimetidin Glukokortikoider Sykloserin Indometacin Merkur Metoklopramid Fenotiaziner Reserpin Tallium Vinblastin Vinkristin	Amfetaminer Noen antidepressiva Bromokriptin Kokain Glukokortikoider Levodopa Metylfenidat Sympatomimetiske midler

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]