Brachial nerve plexus root impingement

Brachial Plexus root-inneslutning eller, som det ofte er sagt, brachial nervefangst, er en ganske alvorlig nevrologisk lesjon, siden nettverket av kryssende nerver i denne anatomiske regionen overfører signaler fra ryggmargen til de øvre ekstremiteter, ansvarlig for motorisk eller muskulær) og sensorien (det vil si hudfensorien) på motoren på motoren (motoren og muskulær) og sensorien (det vil si hudfensorien) i motoren (motoren og muskulæren) og muskulær) og muskulær) og muskulær) og en muskulær) og sensorien (det er en motorisk og muskulær) og en muskulær (motorisk og muskulær (

Epidemiologi

Forekomsten av brachial nerveplexusskade i ulykke med motorvogner er rapportert å overstige 40%.

Postoperativ brachial plexusskade er rapportert i 12-15% av tilfellene.

Utbredelsen av tumorkompresjon på røttene til Plexus brachialis er estimert til å være 0,4-1,2%.

Og statistikken for utvikling av brachial plexus parese hos nyfødte: 0,4-5% av tilfellene for hver tusen levende fødsler. [1]

Fører til Innesperring av brachialisnerven

Tatt i betraktning etiologien til nerverotinnsats av brachial plexus (plexus brachialis)-uten å referere til de korte og lange laterale grenene som kommer ut av den på forskjellige punkter, bør den huskes at denne perifere plexus er dannet av ventralen (Coraces throw) strekker seg fra bunnen av nakken til aksillaen. ryggmargsnervene (cervikal C5-C8 og første thorax T1) og strekker seg fra nakken til aksillaen, og passerer mellom fremre og mediale trappemuskler (Musculus scalenus). Og dens motoriske og sensoriske røtter er de ovennevnte sammenkoblede ryggmargsnervene, som går ut av ryggmargen gjennom intervertebral foramen på nivået med nedre livmorhalsen og øvre thorax ryggvirvler. [2]

De viktigste årsakene til rotkompresjonslesjoner - klemming eller komprimering - kan skyldes:

• Brachial plexus skade og ledd- og/eller muskel- og skjelettskader, inkludert fødselsskader (fødselshjelp av brachial plexus); [3]
• Vanlige dislokasjon av skulderleddet;
• Økt fysisk stress på skulderbeltet;
• Cervicothoracic ryggradsvirvel osteokondrose med utvikling av fremre stigemuskelsyndrom; [4]
• Langstrakt (hypertrofert) spinøs prosess av den syvende cervikale ryggvirvelen (C7) - den mest utstikkende i nakkeområdet;
• Thoraxuttakssyndrom (komprimering av nervøttene mellom krageben og den første ribben); [5], [6]
• Voksende brachial plexus-tumor, spesielt schwannoma, neurofibrom, nevrosarkom og metastaser av primær lungekarsinom.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for brachial nervefanging (brachial plexus røtter) inkluderer:

• Trafikkulykker;
• Faller med kontusjoner, dislokasjoner og brudd i skulderleddet, nedre livmorhalsvertebrale ledd eller krageben;
• Hyppig bære av tunge gjenstander, inkludert i en skulderrempose eller ryggsekk;
• Delta i kontaktsport, spesielt fotball og bryting;
• Kirurgiske inngrep i Brachial Plexus-området.

Hos spedbarn økes risikoen for innvirkning med en vanskelig levering, noe som kan skyldes høy fødselsvekt, malposisjon eller dystocia av fosterskuldrene, og et smalt bekken av fødselskvinnen.

Patogenesen

Spesialister bemerker sårbarheten til nerverøtter for komprimering, ettersom deres epineurium (ytre lag) er dårlig utviklet, og bindevevssukten (perineurium) er fraværende. [7]

Kompresjonsneuropatier er forårsaket av direkte trykk på nerver. Faktisk fører klemming av nerverøtter (inkludert brachial plexus) til utvikling av komprimering iskemisk nevropati med nedsatt nervefibervevnæring, noe som påvirker deres funksjon negativt. Og patogenesen av klype nevropatiske smerter, muskel (motor) og sensoriske lidelser ligger i delvis eller fullstendig blokkering av nerveledning. [8], [9]

Symptomer Innesperring av brachialisnerven

De første tegnene på impingement i form av radikalt syndrom avhenger av hvilken radikkel som blir komprimert og dens innervasjonssoner (muskler og dermatomer).

For eksempel å klype C5-roten, som er ansvarlig for innervasjon av overarmsmuskulaturen og en del av skuldermuskulaturen, svekker deltoidmuskelen på skulderen og en del av biceps (bøyer og forlenger armen ved albueleddet) og reduserer følsomheten til huden på dens ytre overflate opp til albuen, forårsaker ting eller brenning eller brensing av huden på den ytre overflaten opp til albuen. Smertene kan stråle til skulderen.

I tilfelle komprimering av rot C6 i brachial plexus, manifesteres symptomer av smerter i skulderen og underarmen (som øker med bevegelser av armer eller nakke); parestesi eller nummenhet på yttersiden av underarmen, tommelen og pekefingeren; redusert styrke eller fullstendig tap av muskelreflekser av biceps brachii-muskelen.

Hvis C7-roten er klemt, er det tap av hudsensasjon nede på baksiden av hånden til pekefingrene og langfingrene, en reduksjon i triceps-refleksen (triceps-muskelen på skulderen som retter albuen), og smerter i skulderen og underarmen (på den bakre overflaten), som kan gå under skulderbladet.

Symptomer på C8 og T1 rotinnsats inkluderer smerter i deler av skulderen, underarmen, hånden og lillefingeren; Progressiv svakhet i håndleddet, hånden eller fingrene; og nummenhet i underarmen eller hånden.

En klemt nerve i skulderleddet er ledsaget av smerter i skulderen og nakken (spesielt når du snur hodet fra side til side), nummenhet og muskelsvakhet i armen og hånden (tenarmusklene i håndflaten), noe som fører til vanskeligheter med å løfte armen og fine motoriske ferdigheter.

Les også - brachial plexus lesjonssyndrom

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av brachial nerve (brachial plexus root) klyper kan være veldig alvorlige, og noen effekter kan være irreversible.

For eksempel kan smerter som følge av nervrotskader bli kroniske til poenget med caesalgi, og begrensning av arm- eller håndmobilitet fører til det som kalles leddstivhet, noe som forverrer vanskeligheten med å bevege lemmen.

Komprimering av nervefibre forårsaker ikke bare denervering av muskler, men også deres gradvise atrofi.

Alvorlig traume til brachial plexus med klemming av røttene kan føre til lammelse av armen og funksjonshemming.

Diagnostikk Innesperring av brachialisnerven

Fysisk undersøkelse av en nevrolog (med vurdering av bevegelsesområde på den berørte siden) og anamnesis kompletteres med obligatorisk instrumentell diagnostikk, inkludert røntgen av skulderleddet og skulderen, røntgen av livmorhalsen, ultralyd av brachial plexus-området, elektromyografi og elektroneuromyografi (nervebinding). Om nødvendig utføres en CT-skanning eller MR. [10]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose bør ekskludere brachial plexitt, inflammatoriske sykdommer i skulderleddet, impingering av røtter C1-C4 av cervikal plexus (cervikal radikulopati), cervical fasett leddssyndrom, tunnelsyndrom, my Endocrine Syndrome, Tunnel Synderts - nevropatier, autoimmune motoneuron sykdommer, etc.

Behandling Innesperring av brachialisnerven

Når de er diagnostisert, behandles de fleste tilfeller av brachial nerveinneslutning hjemme.

De viktigste farmakologiske medikamentene er symptomatiske: smertepiller-ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) med smertestillende effekt, for eksempel paracetamol, ibuprofen og andre neuralgi-piller

Kortikosteroidinjeksjoner kan også foreskrives for å lindre smerter.

For å gjenopprette motoriske funksjoner og utvide bevegelsesområdet for armer og hender, brukes fysioterapi: Fysioterapi og massasje for klemt brachialnerven.

Les mer i publikasjonene:

• Behandling av nevropati i øvre ekstremitet
• Behandling av nevropatiske smerter
• Hånd nummenhetsbehandling

I tillegg kan det utføres urtebehandling med bruk av: ekstrakt av sump airarot (acorus calamus) - som et smertestillende, ginkgo biloba - for å forbedre vevstrofisme og redusere oksidativt stress, samt øke ledningen av nerveimpulser i nervøs systemet.

Forebygging

Oftere enn ikke kan ikke brachial pleksusskade forhindres, bortsett fra ved å begrense fysisk aktivitet på skulderbeltet.

Prognose

I relativt små brachial plexusskader er prognosen gunstigere, fordi i slike tilfeller kan 90% av pasientene normalisere mobilitet og følsomhet for de øvre ekstremiteter med riktig behandling. Alvorlige skader er preget av kronisk dysfunksjon av røttene til brachial plexus.