Syndrom i fremre stigemuskel

Anterior scalen syndrom (også kalt Naffziger syndrom, oppkalt etter forfatteren som først beskrev denne sykdommen – HC Naffziger, 1937) er en av de vanligste variantene av patologi i den kollektive kategorien av syndromer observert i den øvre sternuminngangen.

Epidemiologi

Vanligvis utvikler dette syndromet seg hos personer i alderen 30–35 år. Det er like vanlig hos både menn og kvinner. Det observeres hovedsakelig hos de som utfører tungt fysisk arbeid. I 96 % av alle tilfeller utvikler denne sykdommen seg som et resultat av cervikal osteokondrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til anterior-posterior muskelsyndrom

Årsaken til syndromet er en refleks muskelspasme, som oppstår på grunn av irritasjon av røttene på grunn av utviklingen av cervikal osteokondrose. Den fremre scalenmuskelen er plassert i rommet mellom de tverrgående endene av den 3.-6. nakkevirvelen, samt det første ribbeinet. Den nedre delen av plexus brachialis er også plassert på dette stedet, sammen med arterien som ligger under kragebeinet - de er komprimert på grunn av innsnevring av muskelen.

[ 4 ]

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for utvikling av patologi er skader på nakke, hode, armer, og i tillegg unormale endringer i den fremre scalenmuskelen, plutselig vekttap og aldersrelaterte endringer i skjelettstrukturen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Ved Naffziger syndrom opplever pasienten kompaktering, spasmer eller fortykkelse av den angitte muskelen, og i tillegg sekundær kompresjon av bunten av vaskulære nerveender (venen og arterien som ligger under kragebeinet, og sammen med dem bunten inne i plexus brachialis, som er dannet fra røtter av typen C8-T1) i området mellomskalenrommet (mellom det første ribbeinet og den spasmodiske muskelen).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer anterior-posterior muskelsyndrom

Dette syndromet er karakterisert av følgende symptomer: smerter i nakkeområdet, som går nedover armen fra albuen, og i tillegg smertefulle følelser med spenning i armen. Smertesyndromet forverres om natten, samt ved dypt pust og et forsøk på å vippe hodet mot den friske siden. I noen tilfeller kan smerten gå til skulderbeltet, armhulene og brystbenet. Karpalsvakhet kan kjennes (hovedsakelig i 4-5 fingre), og noen ganger observeres vasomotoriske forstyrrelser i hånden. Sammen med dette kan prikking med nummenhet kjennes i hånden, spesielt i underarmen, samt på ulnar-karpalsiden.

Som et resultat av kompresjon av arterien på grunn av spasmer i den fremre scalenmuskelen, begynner supraclavikulærfossa å hovne opp, og i tillegg synker amplituden av arterielle fluktuasjoner og blodtrykksnivået (ved dreiing av hodet i motsatt retning av den komprimerte muskelen). Samtidig er utvikling av parestesi i øvre lem, samt hodepine, mulig.

Blåhet eller blekhet kan også oppstå, samt hevelse i håndområdet, og i tillegg kan hudtemperaturen synke. Ruhet i huden, utvikling av osteoporose i håndleddsbena og utvikling av sprø negler er mulig. Ved palpering av den kompakterte muskelen føler pasienten smerte.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ved økende manifestasjoner av syndromet kan det utvikle seg noen komplikasjoner: hypotrofi av håndleddsmusklene, ledsaget av symptomer på dårlig blodsirkulasjon i lemmet. Denne tilstanden ligner på Raynauds sykdom (nedsatt puls i arteria radialis, hevelse i håndleddet, forekomst av hypertensive kriser forårsaket av kulde, etc.).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostikk anterior-posterior muskelsyndrom

Diagnostikkprosessen er basert på det kliniske bildet av sykdommen: som et resultat av palpasjon oppdages ensidig hevelse og fortykkelse på pasientens nakke (til høyre eller venstre, avhengig av hvilken muskel som komprimeres) – dette området er også smertefullt.

For å avklare diagnosen utføres den såkalte Edson-testen: for dette trekkes pasientens arm tilbake, og deretter må han kaste hodet bakover. Som et resultat øker kompresjonen av den spasmodiske muskelen i forhold til arteria subclavia. Hvis testen er positiv, vil smerten øke og armen vil bli nummen. I dette tilfellet vil pulsasjonen i området rundt arteria radialis svekkes eller forsvinne helt.

Under diagnostikkprosessen utføres slike instrumentelle prosedyrer som reovasografi, oscillografi og i tillegg volumetrisk sfygmografi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differensiell diagnose

Under diagnostikkprosessen er det ekstremt viktig å skille i tide reflekskontraksjonen av muskelen som er forbundet med den ovennevnte patologien fra Pancoast syndrom, som har svært like symptomer og utvikler seg mot bakgrunnen av en svulst i lungespissen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Behandling anterior-posterior muskelsyndrom

Hovedmålet med behandlingsforløpet er å eliminere ubehag (nummenhet og smerte), og i tillegg til dette å gjenopprette den naturlige sunne tilstanden til karene og musklene sammen med motorisk funksjon i øvre lem. I den innledende fasen utføres behandlingen ved hjelp av konservative metoder.

Under behandlingen brukes ulike medisiner - en novokainblokade av den spasmodiske muskelen utføres (hydrokortison kan administreres som et hjelpemiddel). Diprospan kan også administreres til stedet for nervekompresjon. Sammen med dette foreskrives antiinflammatoriske legemidler (salisylater med brufen), smertestillende midler og vasodilaterende legemidler (som no-shpa, complamin og nikoshpan).

Kompleks konservativ behandling inkluderer også bruk av vitaminer fra B-kategorien.

Fysioterapeutiske prosedyrer inkluderer massasje av kompresjonsområdet, UHF, eksponering for diadynamiske strømmer, samt elektroforese av salisylater eller novokain.

Terapeutiske treningsprosedyrer utføres også, akupunktur, isometrisk muskelavslapning, og i tillegg oppvarming av det ømme stedet med tørr varme.

I tilfeller der konservativ behandling ikke har gitt ønskede resultater, kan kirurgi foreskrives. I dette tilfellet utføres en skalenotomi-prosedyre (muskelreseksjon) eller fjerning av en del av nakkestrengen.

Prognose

Fremre skalensyndrom vil ha en gunstig prognose med rettidig behandling. Men hvis det er en forsinkelse i denne situasjonen, kan det utvikles irreversible endringer i funksjonen til den nevrovaskulære bunten, noe som resulterer i livslang lammelse av lemmet.

[ 23 ], [ 24 ]