Syndrom av fremre trapp

Syndrom av fremre scalene muskel (også kalt syndrom Nafftsigera - på vegne av forfatteren, som beskrev sykdommen for første gang - HC Naffziger, 1937) er en av de vanligste variantene av patologi i klubben kategorien syndromene observert i øvre innløpet av sternum.

Epidemiologi

Vanligvis utvikler et lignende syndrom hos personer i alderen 30-35 år. Det er like iboende både menn og kvinner. Hovedsakelig observert i de som engasjerer seg i tung fysisk arbeidskraft. I 96% av alle tilfeller utvikles denne sykdommen som følge av cervikal osteokondrose.

[1], [2], [3]

Fører til syndrom av fremre trapp

Årsaken til syndromet er en reflekse muskelkramme, som oppstår ved røtteres irritasjon på grunn av utviklingen av cervikal osteokondrose. Den fremre trappen befinner seg i intervallet mellom de tverrgående ender av 3-6 ryggvirvler i nakken, og også den første ribben. På dette stedet ligger også den nedre delen av brachial plexus sammen med arterien under krakelbenet - de klemmes på grunn av muskelmuskelen.

[4]

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorer for sykdom er nakkeskader, hode, hender, og dessuten har en unormal anteriore scalene muskel, drastisk vekttap, samt aldersrelaterte forandringer i skjelettstrukturen.

[5], [6], [7]

Patogenesen

Syndromet er observert i pasient Nafftsigera forsegle kramper eller muskel jevning angitt, og i tillegg sekundære kompresjons neurovaskulær buntender (Vienna under krage med arterien, og sammen med dem i bjelken brachial plexus nevropati, som er dannet fra roten typen C8- T1) i interstitialområdet (mellom 1. Ribbe og spasmodisk muskel).

[8], [9], [10], [11]

Symptomer syndrom av fremre trapp

Dette syndromet er preget av følgende symptomer: smerte i nakken som går nedover armen fra ulmarmargen, og i tillegg smertefulle opplevelser med spenning i armen. Smertsyndromet blir sterkere om natten, og også ved dyp inspirasjon og forsøk på å vippe hodet på en sunn side. I noen tilfeller er smerten i stand til å passere og inn i skulderbeltet, armhulen og brystbenet. Cystisk svakhet kan følges (hovedsakelig i 4-5 fingre), og noen ganger er det utseende på vasomotoriske forstyrrelser i hånden. Sammen med dette, kan en prikkende følelse i hånden føltes med nummenhet, spesielt i underarmen, og også langs ulnar karpalsiden.

Som et resultat av kompresjon på grunn av det arteriespasmer fremre scalene muskel begynner å svelle supraclavicularis fossa og i tillegg reduserer amplituden av vibrasjoner og arterielt blodtrykk (i tilfelle av rotasjonen av hodet til den motsatte side av den innsnevrede muskelen). Sammen med dette er det mulig å utvikle parestesier i overkroppen, samt hodepine.

Det kan også forekomme cyanose eller blek, samt hevelse i håndområdet, og i tillegg til å redusere hudtemperaturen. Mulig grovdannelse av huden, utvikling av osteoporose carpal bein, samt utvikling av sprø negler. Når palpasjon av strammet muskel føles pasienten smerte.

Komplikasjoner og konsekvenser

I tilfelle av en økning i manifestasjonene i syndromet, kan det oppstå noen komplikasjoner: karotidmuskelhypotrofi, ledsaget av symptomer på dårlig blodsirkulasjon i lemmen. Denne tilstanden ligner Raynauds sykdom (en reduksjon i pulsen i den radiale arterien, ødem i hånden, utseendet på hypertoniske kriser forårsaket av kulde osv.).

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostikk syndrom av fremre trapp

Grunnlaget for den diagnostiske fremgangsmåten er det kliniske bildet av sykdommen: et resultat av palpering av nakken på pasienten viste en unilateral svelling og fortykning (høyre eller venstre, avhengig av hvilken av de komprimerte muskler) - dette området er også smertefull.

For å klargjøre diagnosen utfører de den såkalte Edson testen: for å gjøre dette, blir pasientens hånd tatt tilbake, og da må han vippe hodet. Som et resultat øker kompresjonen av den spasmodiske muskelen med hensyn til den subklave arterien. Hvis prøven er positiv - vil smerten øke, og hånden vil numme. I dette tilfellet vil pulsering i regionen av den radiale arterien svekke eller forsvinne helt.

Under diagnostikken utføres slike instrumentelle prosedyrer som rheovasografi, oscillografi og i tillegg volumetrisk sphygmografi.

[17], [18], [19]

Differensiell diagnose

Prosessen med diagnosen er meget viktig å skille mellom tidspunktet for den ovennevnte patologier iboende refleks sammentrekning av musklene er svært lik symptomer Pancoast syndrom som utvikles i den pulmonale toppen av tumoren.

[20], [21], [22]

Behandling syndrom av fremre trapp

Hovedmålet med behandlingsforløpet er å eliminere ubehagelige følelser (nummenhet og smerte), og i tillegg gjenopprette den naturlige sunne tilstanden til karene og musklene sammen med motorfunksjonen i øvre lemmer. Ved første fase utføres behandlingen med konservative metoder.

I behandlingsprosessen brukes ulike medisiner - en novocain blokkad av spasmodisk muskel utføres (hydrokortisonadministrasjon er tillatt som hjelpemiddel). Også i stedet for kompresjon av nerven kan administreres diprospan. Samtidig de er tildelt antiinflammatoriske midler (salisylater med brufenom), smertestillende, og vasodilaterende medikamenter (som no-spa, og komplamin nikoshpan).

Kompleks konservativ behandling inkluderer også bruk av vitaminer fra kategori B.

Blant fysioterapeutiske prosedyrer - massasje kompresjonsområde, UHF, eksponering for diadynamiske strømmer, samt elektroforese av salicylater eller novokain.

Utført og prosedyrer for terapeutisk kroppsopplæring, utføres akupunktur, isometrisk muskelavslapping, og i tillegg oppvarmer sårpunktet ved hjelp av tørr varme.

I tilfelle når konservativ terapi ikke ga de nødvendige resultatene, kan en kirurgisk operasjon foreskrives. Samtidig utføres prosedyren for en scalenotomi (reseksjon av muskel) eller fjerning av en del av livmorhalsen.

Prognose

Syndrom av fremre trapp vil ha en gunstig prognose med rettidig behandling. Men med forsinkelse i denne situasjonen, er det mulig å utvikle irreversible forandringer i funksjonen av den neuromuskulære bunten, noe som resulterer i livslang lemmerlammelse.

[23], [24]