Akutt adnexitt

I praktisk gynekologi inntar akutt adnexitt en av de ledende stillingene når det gjelder kvinnelig sykelighet.

Med tanke på hvor viktig egglederne og eggstokkene er i reproduksjonsprosessene og kvinners helse, er det nødvendig å være oppmerksom på denne sykdommen for å ha den nødvendige og tilstrekkelige forståelsen av den.

ICD-10-kode

• N70.0 Manifestasjoner av akutt salpingitt og oophoritt;
• N70.9 Manifestasjoner av salpingitt og oophoritt med uspesifisert diagnose.

Årsaker til akutt adnexitt

Smittestoffet som forårsaker utviklingen av sykdommen kan trenge inn i de kvinnelige kjønnsorganene på en rekke måter. Den vanligste måten er seksuell – direkte gjennom skjeden – slik at organene blir infisert med gonokokker, mykoplasmabakterier, klamydia, virusmikrober og mange andre mikroorganismer.

Infeksjon er også mulig under kirurgiske inngrep i reproduksjonsorganene hvis medisinsk personell er uaktsomt i sin holdning til reglene for asepsis og antisepsis. Dette kan skje under skraping av livmorhulen, innsetting og fjerning av prevensjonsspiral og ulike diagnostiske prosedyrer med kontrastmidler.

Inntreden av fremmed infeksjon er ikke utelukket etter en kunstig abort eller etter fødsel. Dette kan skje hvis en kvinne allerede har infeksjonsfokus i kroppen: i tarmene, ytre kjønnsorganer, samt fjerne fokus (betennelse i mellomøret, nesesvelget, tuberkulose).

Fra fjerne steder med infeksjonsutvikling blir mikroorganismer ført av blodbanen og lymfestrømmen, og kommer inn i hulrommet i egglederne og eggstokkene, noe som forårsaker smittsom vevsskade og dannelse av en inflammatorisk reaksjon.

Utviklingen av betennelse forenkles av en reduksjon i kroppens beskyttende funksjon (immunitet), når en svekket kropp ikke har styrke og evne til å bekjempe et fremmed bakterielt middel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på akutt adnexitt

Kliniske symptomer på sykdommen kan omfatte lokale og generelle manifestasjoner:

• verkende eller dunkende smerter i nedre del av magen, som har en tendens til å intensiveres under menstruasjon, eggløsning, etter hypotermi eller overdreven fysisk anstrengelse;
• utseendet av ukarakteristisk vaginal utflod av slimete eller purulent natur;
• menstruasjonsdysfunksjon (hyper- og hypomenoré, forlengelse eller forkortelse av syklusen);
• symptomer på rus (følelse av svakhet, tretthet, lav feber, hodepine);
• fordøyelsesforstyrrelser, forekomsten av blærekatarr, som er forbundet med fenomenet generell rus.

Hvis tegn på akutt adnexitt oppstår, bør du umiddelbart oppsøke en gynekolog for å forhindre at sykdommen blir kronisk.

Utviklingen av akutt adnexitt er klassifisert i henhold til graden av skade på de indre kjønnsorganene:

• akutt bilateral adnexitt - dette sykdomsforløpet inkluderer skade på både venstre og høyre eggleder og eggstokker. I dette tilfellet er det en markant forverring av den generelle tilstanden, det oppdages betydelige tegn på rus. Palpasjon av nedre del av magen bestemmer beskyttende muskelspenning og smerter på begge sider av navlen. Blodprøve indikerer uttalt leukocytose med en forskyvning av nøytrofiler til venstre;
• akutt høyresidig adnexitt - med dette sykdomsforløpet påvirker prosessen bare høyre eggstokk og eggleder. Den akutte sykdomsdebuten manifesterer seg først og fremst ved smerter på høyre side av navlen og i nedre del av magen, så denne tilstanden blir ofte feilaktig diagnostisert som akutt blindtarmbetennelse. Derfor er det i slike tilfeller nødvendig med en samtidig konsultasjon med to spesialister - en kirurg og en gynekolog;
• akutt venstresidig adnexitt - den inflammatoriske reaksjonen påvirker eggstokken og egglederen på venstre side. Med denne sykdommen opplever pasienten trekkende eller pulserende smerter til venstre og under navlen, ofte under menstruasjon eller eggløsning, samt under samleie. Over tid kan smertene bli konstante, patologisk utflod oppstår, temperaturen kan stige og blærekatarr eller trøske kan utvikle seg.

Eventuelle manifestasjoner av akutt adnexitt krever øyeblikkelig konsultasjon med en gynekolog.

Diagnose av akutt adnexitt

Diagnose av den akutte formen av sykdommen begynner med å samle inn pasientens sykehistorie. Legen stiller spørsmål om seksuell utvikling, tidligere sykdommer, fødsel, aborter (både kunstige og spontane), operasjoner på mageorganer og prevensjonsmetoder.

For å bestemme årsaken til sykdommen, er det mulig å gjennomføre en undersøkelse av mikrofloraen: for dette tas et smør fra livmorhalskanalen, skjeden og urinrøret.

Ultralydundersøkelse brukes sjelden i slike tilfeller, siden denne prosedyren ikke indikerer tegn på en inflammatorisk prosess.

Den bimanuelle vaginal-abdominale undersøkelsesprosedyren muliggjør deteksjon av smerter og forstørrelse av livmorvedhengene på den berørte siden.

En fullstendig blodtelling avslører et økt antall leukocytter og økt ESR.

Den mest informative metoden for å diagnostisere sykdommer i de indre kjønnsorganene er laparoskopi. Denne metoden kombineres imidlertid ofte med terapeutiske tiltak - disseksjon av adhesjoner, fjerning av cyster og neoplasmer, etc.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling av akutt adnexitt

Behandlingsregimet for adnexitt bestemmes av legen basert på resultatene av studiene, samt tester for følsomheten til bakteriell mikroflora for antibiotikas virkning. Hovedretningen for terapeutiske tiltak er ødeleggelse av fremmede bakterier som har trengt inn i kroppen, så hovedbehandlingen vil være antibiotikabehandling.

Behandling av akutt adnexitt med bredspektrede medisiner gjør det mulig å hemme veksten og utviklingen av et bredt spekter av patogene agenser. For dette formålet brukes penicillin-serien (ampicillin, oksacillin), tetracyklin-serien (tetracyklin, doksycyklin), makrolidantibiotika (azitromycin, erytromycin), fluorokinolon-gruppen (ofloksacin), etc.

Antiinflammatorisk behandling har som mål å eliminere tegnene på en inflammatorisk reaksjon. Sulfanilamidlegemidler (biseptol, sulfadimetoksin) brukes til dette formålet.

Bruk av biogene stimulanter som akselererer vevsregenereringsprosesser og stimulerer kroppens forsvarspotensial er vist. Slike preparater inkluderer aloe vera-ekstrakt, glasslegemet og plasmol.

Behandlingen suppleres med forskrivning av vitamintilskudd, samt fysioterapeutiske prosedyrer: gjørmeterapi, elektroforese, magnetisk terapi, UHF.

Folkebehandling av akutt adnexitt

Tradisjonelle behandlingsmetoder er bruk av urter og infusjoner som forbedrer kvinnekroppens helse og styrker immunforsvaret. Tradisjonelle oppskrifter er et godt tillegg til konservativ terapi med medisiner. Slike metoder vil fremskynde restitusjonen og forsterke effekten av tradisjonell medisin.

• Behandling med johannesurt og kamille. Hell et glass kokende vann over en teskje tørr kamille og samme mengde johannesurt, dekk til og la det stå i 20 minutter. Drikk et halvt glass flere ganger om dagen.
• Behandling med orthilia secunda. Hell et glass kokende vann i 1 full teskje tørt gress, la det stå i opptil 20 minutter. Ta et halvt glass tre ganger daglig før måltider.
• Behandling med rød børste. Til behandling, tilbered en infusjon - et glass kokende vann og en teskje tørt råmateriale. Sil etter 15 minutter og drikk et halvt glass etter måltider. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.
• Medisinsk samling. Bland like mengder rognebær, mynteblader, reinfann, lakris, ringblomst og nyper. Hell kokende vann over og la det koke i 20 minutter. Filtrer og drikk i små slurker utover dagen.

Urtete laget av ryllik, salvie, streng og timian har en god effekt på sykdommer i kjønnsorganene. Imidlertid bør inntak av slike drikker stoppes under menstruasjon og gjenopptas etter at den er over.

Et behandlingsforløp med folkemedisiner kan vare fra en måned til seks måneder, deretter må du ta en måneds pause, hvoretter behandlingen kan gjentas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Forebygging av akutt adnexitt

Forebygging av akutt adnexitt, og inflammatoriske sykdommer hos kvinner generelt, består av følgende tiltak:

• obligatorisk daglig hygiene av de ytre kjønnsorganene;
• unngå tilfeldig seksuell kontakt, bruk kondomer;
• unngå seksuell kontakt under menstruasjon. I denne perioden bør du heller ikke bade, svømme i bassenger og naturlige vannmasser;
• riktig ernæring med rikelig med vitaminer, eliminering av dårlige vaner;
• daglig skifte av sengetøy;
• Under menstruasjon bør tamponger og bind skiftes hver 2.–3. time;
• Skylling skal kun gjøres etter anvisning fra lege. Vannet som brukes til dette formålet og tuppen av dusjen skal kokes.

Det er nødvendig å opprettholde kroppens immunitet, unngå hypotermi, overarbeid, få nok søvn, gå i frisk luft og delta i aktiv idrett.

Hvis det er noen infeksjonsfokus i kroppen, bør de behandles raskt for å forhindre spredning av bakterier gjennom blodet.

Hvis du opplever mistenkelig utflod, smerter, kramper eller menstruasjonsuregelmessigheter, bør du umiddelbart kontakte legen din.

Prognose for akutt adnexitt

Akutt adnexitt behandlet i tide utgjør ingen fare for kroppen. Hvis sykdommen ikke behandles, kan den utvikle seg til en kronisk form, noe som kan føre til utvikling av adhesive sykdommer. I fremtiden truer dette reproduktive, seksuelle og menstruasjonsforstyrrelser. Utviklingen av kronisk adnexitt og adhesjoner kan forårsake ektopisk graviditet, eller manglende evne til å bli gravid i det hele tatt.

Forebygging og rettidig behandling er nøkkelen til en kvinnes fremtidige helse. Ikke nøl med eller vær redd for å oppsøke lege, og da vil ikke akutt adnexitt ha så ubehagelige og ugunstige konsekvenser for deg.