Arteriell hypotensjon (hypotensjon) hos barn

Arteriell hypotensjon hos barn er et symptom som gjenspeiler ulike grader av å senke blodtrykket. Det bør understrekes at mer nøyaktig representasjon av redusert blodtrykket hypotensjon sikt (fra gresk. Hypo- liten og lat. Tensio - spenning). I henhold til moderne konsepter, begrepet "Tonia ..." skal benyttes for å beskrive den tone i musklene, inkludert den glatte muskulaturen i den vaskulære veggen, betyr uttrykket "tensor ..." - for å referere til den verdi av væsketrykket i kar og hulrom. Denne begreps inexactitude (hypotensjon), fast forankret i litteraturen og profesjonell leksikon med leger kan rettferdiggjøres ved det faktum at nedgangen i tonen i arterioler og precapillaries oftest fungerer som hovedårsakene til hemodynamiske langvarig reduksjon i blodtrykket.

Betydningen av primær arteriell hypotensjon på grunn av en utbredt sykdom blant barn og unge, dynamikk og mangfold av kliniske symptomer, en markert reduksjon i fysisk og mental kapasitet, noe som fører til utvikling av syndromet av utelukkelse skole og en kraftig nedgang i livskvalitet.

Hvis mye vitenskapelig arbeid er viet til dette problemet hos voksne, så er denne tilstanden i den pediatriske litteraturen betalt mye mindre oppmerksomhet. Statistiske data fra de senere år indikerer en økning i forekomsten av arteriell hypotensjon, også hos unge. Opprinnelsen til voksen hypotensjon bør søges i barndom og ungdomsår. Hypotonisk sykdom utvikler seg ikke umiddelbart, men passerer gjennom syndromet av ikke-viro-sirkulatorisk (vegetovaskulær) dystoni i henhold til hypotonisk type. Hvert år er det flere og flere bevis for at hypotoniske tilstander er mer vanlige hos barn og ungdom enn hos voksne, og kan senere bevege seg til arteriell hypertensjon, og også være en risikofaktor for hjerte-og karsykdommer.

Hittil har litteraturen diskutert spørsmålet om hvordan man skal behandle arteriell hypotensjon: som et symptom eller en sykdom. I oppfatning av E.V. Gembitsky, doktrinen om ikke-sirkulerende hypotensjon (primær) og hypotoniske tilstander for tiden, utgjør en uavhengig del av kardiologi. Selv i det tidlige arbeidet med arteriell hypotensjon, som dukket opp tidlig på XX-tallet, viste forskerne oppmerksomheten til heterogeniteten hos mennesker med lavt blodtrykk og identifiserte tre pasientgrupper. I en gruppe fag, unntatt lavt blodtrykk, var det ingen andre unormaliteter. I slike tilfeller begynte arteriell hypotensjon å bli betraktet som en variant av individuelt normalt blodtrykk, og på forslag av G.F. Langa i den innenlandske litteraturen kalles det vanligvis som fysiologisk hypotensjon. I andre tilfeller reduserte blodtrykket mot en bakgrunn av ulike sykdommer, som ble ansett som symptomatisk hypotensjon. I den tredje gruppen var reduksjonen i blodtrykket til stede i det kliniske bildet av sykdommen og lignet et klinisk bilde av neurose, som ble ansett som en primær hypotensjon.

I henhold til WHO-kriteriene betyr begrepet "essensielt eller primært hypotensjon" lavt blodtrykk i fravær av en åpenbar årsak til utseendet, under begrepet "sekundær hypotensjon" - lavt blodtrykk. Årsaken til dette kan identifiseres.

Kardiologer legger i de fleste tilfeller et likestilling mellom begrepene "primær eller viktig". Arteriell hypotensjon "og" hypotonisk sykdom ", noe som under dette betyr en uavhengig sykdom, der det viktigste kliniske symptomet er en kronisk reduksjon i systolisk eller diastolisk blodtrykk av en ukjent grunn.

I den moderne litteraturen brukes mer enn 20 forskjellige termer til å referere til arteriell hypotensjon. Den mest brukte følgende betingelser: konstitusjonell hypotensjon, vesentlig hypotensjon, primær hypotensjon, kronisk collaptoid tilstand, hypotensjon, cardiopsychoneurosis hypotonisk typen neurocirculatory hypotensjon.

Begrepene "konstitusjonell hypotensjon" og "essensiell hypotensjon" brukes oftest i utenlandsk litteratur. I den innenlandske litteraturen gis fortrinn til slike navn som "primær arteriell hypotensjon", "nevrokirkulatorisk dystoni" og "hypotonisk sykdom".

Hypotonisk sykdom er en vedvarende reduksjon i blodtrykket, som er ledsaget av alvorlige symptomer i form av svimmelhet, hodepine, ortostatisk dysregulering.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi av arteriell hypotensjon

Utbredelsen av arteriell hypotensjon. Ifølge ulike forfattere ligger i området fra 0,6 til 29% blant voksne og fra 3 til 21% blant barn. Dens prevalens øker med alderen. Så, hvis blant barn i grunnskolealderen er det 1-3%, så blant barn i seniorskolealderen - 10-14%. Jenter lider av arteriell hypotensjon noe oftere enn gutter.

Epidemiologi av arteriell hypotensjon

[5], [6], [7], [8], [9]

Patogenese av arteriell hypotensjon

Den vanskeligste og utilstrekkelig studerte er patogenesen av arteriell hypotensjon. Det er flere teorier om sykdommens opprinnelse: konstitusjonell-endokrin, vegetativ, neurogen, humoristisk.

I overensstemmelse med denne teorien oppstår arteriell hypotensjon fra den primære reduksjon av vaskulær tone på grunn av utilstrekkelig funksjon av binyrene. I etterfølgende studier ble det funnet at ved arteriell hypotensjon reduseres binoksidene mineralocorticoid, glukokortikoid og androgen i binyrene. Barn i grunnskolealder med stabil arteriell hypertensjon redusert glukokortikoid funksjon av binyrebarken, og barn av high school alder - glukokortikoid og mineralkortikoid.

Patogenese av arteriell hypotensjon

Symptomer på arteriell hypotensjon

Kliniske manifestasjoner av primær arteriell hypotensjon hos barn er variable og varierte. Ofte pasienter er å plassere mange klager, som reflekterer de tilhørende endringer i sentralnervesystemet (hodepine, redusert fysisk og mental ytelse, svimmelhet, emosjonell labilitet, søvnløshet, vegetative anfall), det kardiovaskulære system (hjerte smerte, hjertebank), gastrointestinal kanalen (tap av appetitt, smerter i epigastriet regionen og i løpet av tarmen, ikke er knyttet til matinntak, en følelse av tyngde i magen, aerofagi. Kvalme, oppkast, oppblåsthet, forstoppelse). Blant andre mulige klager intoleranse lastebilturer, lange lavgradig feber, anfall av åndenød opplevelser, artralgi, myalgi.

Utbredelsen av disse eller andre klager hos barn og ungdom med arteriell hypotensjon ligger innenfor store grenser. Cephalgia oppstår hyppigst (90%), tretthet og svakhet (70%), emosjonell labilitet (72%). I halvparten av tilfellene oppstår irritabilitet (47%), reduksjon av fysisk ytelse (52%), svimmelhet (44%), cardialgia (37%). Mindre pasientene klaget over tap av appetitt, magesmerter, problemene forbindes med dyspeptic og dyskinetiske tarmsykdommer (22%), autonome anfall (22%), feber (18%), neseblødning (12%), synkope (11%). Myalgi (8%). Artralgi (7%).

Symptomer på arteriell hypotensjon

Klassifisering av arteriell hypotensjon

For tiden er det blitt foreslått flere klassifikasjoner av hypotoniske tilstander. Den første klassifiseringen ble gjort på den XXth International Congress i Montpellier (Frankrike) i 1926, ifølge hvilken primær og sekundær arteriell hypotensjon ble identifisert. Den mest praktiske søknaden ble funnet i NS-klassifiseringen. Molchanov (1962). Fordelen med denne klassifiseringen er isoleringen av begrepet fysiologisk hypotensjon.

Klassifisering av arteriell hypotensjon

[10], [11], [12], [13], [14]

Symptomatisk arteriell hypotensjon

Kliniske manifestasjoner av symptomatisk arteriell hypotensjon er avhengig av den underliggende sykdommen. En vedvarende reduksjon i blodtrykk med ulike fysiske sykdommer er ledsaget av utseendet på lignende subjektive og objektive symptomer som de som har primær arteriell hypotensjon. Denne likheten strekker seg til egenskapene ved endringer i hemodynamikk og strømmen av refleksreaksjoner.

Symptomatisk arteriell hypotensjon

Diagnose av arteriell hypotensjon

Ved samling av anamnese blir dataene på arvelige komplikasjoner for kardiovaskulære sykdommer raffinerte, mens alder av manifestasjon av kardiovaskulær patologi i slektninger bør spesifiseres. Det er nødvendig å finne ut de særegne graviditetene og arbeidet i moren med det formål å avsløre mulig perinatal patologi, særlig oppmerksomhet bør tas til nivået av arterielt trykk i moren under graviditeten. Det er viktig å huske at lavt blodtrykk i moren under graviditeten bidrar til nederlaget i sentralnervesystemet og skaper forutsetningene for dannelse av arteriell hypotensjon hos barnet.

Det er nødvendig å finne ut tilstedeværelsen av psykotraumatiske forhold i familien og skolen som bidrar til forekomsten av arteriell hypotensjon, forstyrrelser i dagregimet (søvnmangel) og ernæring (uregelmessig, utilstrekkelig ernæring). Det er nødvendig å vurdere nivået på fysisk aktivitet (fysisk inaktivitet eller tvert imot økt fysisk aktivitet, for eksempel sysselsetting i idrettsseksjoner, som kan føre til et syndrom med overbelastning av sport).

Diagnose av arteriell hypotensjon

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Behandling av arteriell hypotensjon

Ikke-behandlingsmetoder for arteriell hypotensjon inkluderer normalisering av daglig behandling, dynamisk sport, massasje, kosthold, vanndrivende urter, fysioterapi og psykologiske metoder.

Behandling av arteriell hypotensjon