Akutt posthemoragisk anemi hos barn

Akutt posthemorragisk anemi er en tilstand som utvikler seg som følge av et enkelt massivt blodtap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsaker

Årsakene til akutt posthemorragisk anemi hos barn i nyfødtperioden kan være føtomaternale transfusjoner (spontan, forårsaket av utadrotasjon av fosteret bak hodet, traumatisk fostervannsprøve), intraplacental, retroplacental, blødning mellom tvillinger.

Årsaker til akutt posthemorragisk anemi hos barn

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer

Mindre blodtap hos eldre barn forårsaker ikke uttalte kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Betydelig blodtap tolereres dårligere av barn enn av voksne. Nyfødte tolererer raskt blodtap spesielt dårlig. Et tap på 10–15 % av sirkulerende blodvolum (CBV) hos en nyfødt forårsaker sjokksymptomer, mens hos voksne kompenseres et tap på 10 % av CBV uavhengig, uten uttalte kliniske lidelser. Hos eldre barn fører et tap på 30–40 % av CBV til sjokk. Et plutselig tap på 50 % av CBV er uforenlig med livet. Samtidig, hvis blødningen er relativt langsom, kan et barn tolerere et tap på 50 % av CBV eller enda mer.

Det kliniske bildet av akutt posthemorragisk anemi består av to syndromer - kollaps og anemisk, forårsaket av en kraftig reduksjon i BCC. Tegn på kollapssyndrom er mer fremtredende enn anemisk. Det er klare sammenhenger mellom graden av hypovolemi og stadiet av hemodynamisk svekkelse. Sentralisering av blodsirkulasjonen skjer ved et BCC-underskudd lik 25 % av aldersnormen (15 ml/kg), overgangsstadiet - ved 35 % (20–25 ml/kg) og desentralisering - ved 45 % (27–30 ml/kg). Tegn på hemodynamisk dekompensasjon: takykardi, arteriell hypotensjon, blek hud og slimhinner, klissete svette, uklar bevissthet.

Symptomer på akutt posthemorragisk anemi hos barn

Diagnostikk

Diagnosen akutt posthemorragisk anemi og hemorragisk sjokk stilles basert på en kombinasjon av anamnestiske, kliniske og laboratoriedata. Kliniske data, pulsfrekvens, arterielt trykk og diurese er av primær betydning.

Det hematologiske bildet av akutt posthemorragisk anemi avhenger av perioden med blodtap. I den tidlige perioden med blodtap (refleksvaskulær kompensasjonsfase), på grunn av inntrengning av avsatt blod i karsystemet og en reduksjon i volumet som følge av refleksinnsnevring av en betydelig del av kapillærene, er de kvantitative indikatorene på erytrocytter og hemoglobin i en enhet blodvolum på et relativt normalt nivå og gjenspeiler ikke ekte anemi.

Diagnose av akutt posthemorragisk anemi hos barn

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandling

Behandling av en pasient med akutt blodtap avhenger av det kliniske bildet og volumet av blodtapet. Alle barn med kliniske eller anamnestiske data som tyder på blodtap på mer enn 10 % av basalcellekarsinomet (BCC) skal legges inn på sykehus.

Hvordan behandles akutt posthemorragisk anemi hos barn?

Sirkulerende blodvolum og hemodynamiske parametere bør vurderes umiddelbart. Det er ekstremt viktig å gjentatte ganger og nøyaktig bestemme hovedparametrene for sentral hemodynamikk (hjertefrekvens, blodtrykk og ortostatiske endringer). En plutselig økning i hjertefrekvens kan være det eneste tegnet på tilbakevendende blødning (spesielt ved akutt gastrointestinal blødning). Ortostatisk hypotensjon (en reduksjon i systolisk blodtrykk > 10 mm Hg og en økning i hjertefrekvens > 20 bpm ved forflytning til vertikal stilling) indikerer moderat blodtap (10–20 % av CBV). Arteriell hypotensjon i ryggleie indikerer betydelig blodtap (> 20 % av CBV).

Prognose

Prognosen for akutt blodtap avhenger av den underliggende sykdommen som forårsaket blødningen, omfanget og hastigheten på blodtapet, og alderen og de individuelle egenskapene til barnets kropp.

[ 11 ]