Symptomer på akutt posthemorrhagisk anemi hos barn

Litt blodtap hos eldre barn forårsaker ikke alvorlige kliniske symptomer og tolereres relativt godt. Vesentlig tap av blod av barn tolereres verre enn voksne. Nyfødte er spesielt dårlige i å tolerere rask blodtap. Tapet på 10-15% av det sirkulerende blodvolumet (BCC) hos et nyfødt forårsaker sjokksymptomer, mens hos voksne kompenseres tapet på 10% av BCC uavhengig, uten signifikante kliniske lidelser. Hos eldre barn er sjokken forårsaket av et tap på 30-40% av BCC. Det plutselige tapet på 50 % av bcc er uforenlig med livet. Samtidig, hvis blødningen oppstår relativt sakte, kan barnet få et tap på 50% av BCC og enda mer.

Symptomer på akutt posthemorrhagisk anemi består av to syndromer - collaptoid og anemic, forårsaket av en kraftig reduksjon i BCC. Symptomer på et collapoid syndrom dominerer over anemisk. Mellom graden av hypovolemi og stadium av hemodynamiske lidelser er det klare forhold. Sentralisering av sirkulasjons mangel forekommer når bcc tilsvarende 25% av alder norm (15 ml / kg), en overgang - ved 35% (20-25 ml / kg) og desentraliserte - ved 45% (27-30 ml / kg). Tegn på dekompensasjon av hemodynamikk: takykardi, arteriell hypotensjon, hudens hud og slimhinner, klissete svette, overskyet bevissthet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på akutt posthemorrhagisk anemi hos nyfødte

Det kliniske bildet av akutt posthemorrhagisk anemi hos nyfødte har sine egne egenskaper. Merket blekhet på huden og slimhinner, svakhet, muskel hypotoni, svak rop, dyspné, grunting, apné, kramper, takykardi, ofte systolisk bilyd, tilbaketrekking av den fremre abdominalvegg (forbundet med spasmer i blodkarene i bukhulen).

Kliniske data hos noen nyfødte samsvarer ikke med alvorlighetsgraden av anemi. I den akutte blodtap kan være tegn på hypovolemia (takykardi, tachypné, thready puls, arteriell hypotensjon, døsighet, et symptom på en hvit flekk 3) ved en normal hud farge. Pallor kan virke forsinket - i noen timer eller på 2-3 dagene. Hvis det er merket pallor, er et viktig tegn på anemi mangelen på dens dynamikk mot bakgrunnen av oksygenbehandling.

I posthemorrhagic sjokk kliniske manifestasjoner kan utvikle seg i en kort tid etter blødning: takykardi (mer enn 160 slag / minutt), tachypné, apné, kramper, alvorlig hypotensjon (fullbårne barn systolisk blodtrykk under 50 mm Hg, og prematur mindre enn 45 .. Mm Hg, hos barn med veldig lav fødselsvekt - .. Under 35-40 mm Hg), som har ikke kan være noen følbar puls ved den radiale og cubital arterier, oliguria eller anuria, letargi, koma ... Utviklingen av nevnte klinisk stadium II sjokk kan være fjernt fra den tiden av blødning i 6-12 timer, og selv 24-72 timer.

Fraværet av hepatosplenomegali, ødem, isterisme hjelper i differensial diagnose med hemolytisk sykdom hos nyfødte.

Kliniske tegn på stadier av hemodynamiske lidelser i sjokk

Stadium

• Sentralisering av blodsirkulasjon
• overgangs
• Decentralisering av blodsirkulasjonen
• terminal

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kliniske egenskaper av stadier av sjokk

Psykomotorisk agitasjon eller depresjon. Systolisk BP innen aldersgrensen eller + 20%. Redusere pulstrykk. Pulsen er anspent, takykardi opptil 150% av normen, noen ganger en bradykardi. Kortpustethet. Hud dekker blek, kald, "marmor", cyanotisk nyanse av slimhinner, nagel senger.

Barnet er hemmet. Systolisk blodtrykk er redusert, men ikke mer enn opptil 60% av aldersnorm. Pulse med svak fylling, frekvens mer enn 150% av påvirkning fra aldersnorm. Kortpustethet. Skarp uttalt pelle av huden, distinkt akrocyanose. Oliguri. Barnet er hemmet. Systolisk blodtrykk er under 60% av aldersnorm, diastolisk blodtrykk er ikke bestemt. Pulsen er trådlik, takykardi mer enn 150% av normen. Huden er blekcyyanotisk. Puste er hyppig overfladisk. Sentralt venetrykk er høyere eller lavere enn normalt, avhengig av graden av hjertesvikt. Økt vev blødning. Anuri. Klinikk av agoniserende tilstand.

[12], [13]