Akutt, kronisk og viral trakeitt: om den er smittsom, hvor lenge den varer

Trakeitt er en betennelsesprosess i slimhinnen i luftrøret, som kan forekomme i både akutt og kronisk form. Årsaken til trakeitt er oftest forskjellige virus, bakterier, og sjeldnere tørr, forurenset eller kald luft.

Symptomene på sykdommen er spesifikke – tørr, sjeldnere våt hoste, smertefull og mest intens om natten. Akutt trakeitt kan ledsages av andre sykdommer – laryngitt, rhinitt, faryngitt og til og med betennelse i bronkiene.

[ 1 ], [ 2 ]

Er trakeitt smittsomt?

Spørsmålet om hvorvidt trakeitt er smittsomt, handler om sykdommens virale natur. Hvis betennelse i luftrøret er forårsaket av virus, er sykdommens smittsomhet svært høy. Som andre virusinfeksjoner overføres viral trakeitt via typiske luftbårne dråper, sjeldnere via husholdningsmidler, hvis folk rundt pasienten bruker de samme gjenstandene - tallerkener, håndklær osv. Adenovirus og respiratoriske syncytialvirus påvirker først slimhinnen i strupehodet, viral laryngitt utvikler seg, hvis sykdommen ikke behandles, påvirker virusene slimhinnen i luftrøret, og en hoste karakteristisk for trakeitt oppstår. En pasient med trakeitt kan smitte mange mennesker hvis han fortsetter å være i nær kontakt med nære slektninger, kolleger. Et lukket, uventilert rom, et grovt brudd på regler for personlig hygiene (deling av gjenstander beregnet for individuelt bruk) kan også bli en faktor som fremkaller infeksjon. Mottakeligheten for infeksjon er spesielt høy hos små barn og barn i skolealder. Er trakeitt smittsomt? Selvfølgelig er det smittsomt, gitt at det finnes mange virus, og det hender at en person, etter å ha overvunnet én type virus, kan bli smittet med en helt annen. Et svekket immunforsvar, som har «lært» å reagere på en spesifikk virusinfeksjon, er ikke i stand til å motstå invasjonen av et nytt virus. Dette forklarer det mulige tilbakefallet av trakeitt.

[ 3 ]

Hvor lenge varer trakeitt?

Spørsmålet «hvor lenge varer trakeitt» kan bare besvares av selve sykdommen, men den «motstår» som regel behandling sterkt. Sykdomsperioden og rekonvalesensen avhenger alltid av formen på den inflammatoriske prosessen, som kan være både akutt og kronisk, det vil si langvarig. I tillegg påvirkes hvor lenge trakeitt varer av pasientens immunitetstilstand. Jo mer aktivt kroppen bekjemper trakeitt, desto raskere vil rekonvalesensen komme.

Prognosen for akutt trakeitt er vanligvis gunstigere. Akutt trakeitt forsvinner med riktig og rettidig behandling i løpet av 10–14 dager, med mindre sykdommen kompliseres av ytterligere problemer med bronkiene.

Hvor lenge kronisk trakeitt varer er vanskeligere å forutsi, siden sykdommens langvarige forløp ikke tillater en nøyaktig forutsigelse av rekonvalesenstiden. Ved kompleks intensiv behandling blir imidlertid pasienter med kronisk trakeitt friske senest en måned etter sykdomsdebut.

[ 4 ], [ 5 ]

Akutt banal trakeitt

Akutt trakeitt er sjelden en uavhengig sykdom, som regel er den ledsaget av en inflammatorisk prosess i bronkialgrenene. Denne patologiske kombinasjonen kalles trakeobronkitt og er hovedsakelig forårsaket av influensaviruset, som senere kan bli ledsaget av en bakteriell infeksjon (pneumokokkinfeksjon, sjeldnere stafylokokkinfeksjon).

Primær akutt banal trakeitt er oftest forårsaket av effektene av kuldefaktorer (generell og lokal avkjøling, høy luftfuktighet i den kalde årstiden), noe som skaper gunstige forhold for aktivering av opportunistisk lokal mikrobiota, samt økt innhold av støv, etsende gasser, giftige damper og forskjellige allergener i inhalasjonsluften. Medvirkende faktorer kan være kroniske sykdommer i hjerte og lunger, som fører til stagnasjon og hyperemi i slimhinnen i øvre luftveier, svekket ernæringsstatus, redusert immunitet etter infeksjonssykdommer eller HIV-infeksjon. Hos barn kan ekssudativ diatese, rakitt, dystrofi og dårlige levekår være medvirkende faktorer som forårsaker trakeitt. Oftest forekommer akutt trakeitt hos barn og eldre om våren og høsten.

Akutt banal trakeitt kjennetegnes av hyperemi i slimhinnen, som er dekket av slim, noen ganger danner separate klumper. Ved alvorlige former for akutt banal trakeitt kan punktformede eller mer eller mindre utbredte blødninger observeres i slimhinnen, og blodstriper kan forekomme i slimet.

Symptomer

Akutt banal trakeitt begynner vanligvis med akutt katarral rhinitt og nasofaryngitt og sprer seg raskt nedover, og dekker hele øvre luftveier og luftrøret. I andre tilfeller involverer sykdommen samtidig med luftrøret også store bronkier, og symptomene på trakeitt får karakter av akutt trakeobronkitt. De mest karakteristiske symptomene på trakeitt er hoste, som spesielt plager pasienten om natten og om morgenen, før man står opp, forårsaket av nattlig opphopning av sputum, på den ene siden, og fysiologisk nattlig aktivering av vagussystemet, noe som fører til økt følsomhet i nerveendene i vagusnerven, som gir hosterefleksen. Hoste ved trakeitt er imidlertid mindre smertefull og konstant enn ved bronkitt, og oppstår ved dypt pust, latter, gråt og endring i omgivelsestemperaturen. Ved alvorlig trakeitt, for eksempel under influensa, klager pasienter noen ganger over en dump, verkende smerte i svelget og bak brystbenet, spesielt etter et hosteanfall. På grunn av smertene ved dyp innånding prøver pasientene å begrense pustedybden. I slike tilfeller blir barns pust overfladisk og rask for å kompensere for oksygenmangelen. Når sputum samler seg i luftrørets forgreningsområde, kan det oppstå et anfall av kraftig krampehoste på grunn av irritasjon av vagusnerveendene som er rikelig forgrenet i luftrørets kjøl. Stemmen kan være hes på grunn av hyppig hoste og samtidig laryngitt. Den generelle tilstanden lider lite av akutt trakeitt; lav feber, hodepine, tretthetsfølelse og smerter i hele kroppen observeres noen ganger. Hos barn er det kliniske bildet akutt med en økning i kroppstemperatur til 39 °C. Kortpustethet forekommer vanligvis ikke, med unntak av akutte alvorlige generaliserte virale lesjoner i øvre luftveier, der det er alvorlig generell rus, nedsatt hjerteaktivitet og depresjon av respirasjonssenteret.

Sputumet er sparsomt, i begynnelsen av sykdommen skilles det ut med vanskeligheter, noe som forklares med stadiet av "tørr" katarral trakeitt, det har en tyktflytende slimaktig karakter. Gradvis får det en mukopurulent karakter, blir rikere og skilles lettere. Hosten slutter å forårsake ubehagelige skrapesmerter, den generelle tilstanden forbedres.

Med et normalt klinisk forløp og rettidig behandling, forsvinner trakeitt innen 1-2 uker. Under ugunstige forhold, manglende overholdelse av legens foreskrevne behandling, utidig behandling av trakeitt og andre negative faktorer, forsinkes restitusjonen og prosessen kan bli kronisk.

Under influensaepidemier, når virusets virulens når sitt maksimum, kan akutt hemoragisk trakeitt med raskt innsettende og alvorlig klinisk forløp forekomme. Vanligvis er slik trakeitt bare en del av det kliniske bildet av generell luftveisskade og ofte konfluent influensahemoragisk lungebetennelse, som ender med pasientens død. Ved slike former for luftveissykdom forekommer ofte komplikasjoner som ødem i subglottisk rom med trussel om kvelning, og i så fall er den eneste redningen for pasienten umiddelbar trakeotomi og massiv avgiftningsbehandling. Spesielt farlige komplikasjoner er utvikling av bronkopneumoni hos eldre og kapillær bronkitt hos barn.

Diagnostikk

Trakeitt er lett å gjenkjenne, spesielt ved sesongmessige forkjølelser eller influensaepidemier. Diagnosen stilles basert på det typiske kliniske bildet og karakteristiske symptomer på katarrbetennelse i luftrørets slimhinne. Trakeitt er vanskelig å diagnostisere ved influensatoksiske former, når betennelse i luftveiene bør differensieres fra lungevevssykdom (lungebetennelse). I dette tilfellet brukes fysioterapimetoder, røntgen av brystet og andre metoder for å undersøke pasienten, som er innenfor en pulmonologs kompetanse.

Prognose

Akutt ukomplisert banal trakeitt har en gunstig prognose. Ved kompliserte former og superakutt hemoragisk trakeitt - forsiktig og til og med alvorlig.

Behandling

Akutt trakeitt er oftest forårsaket av en virusinfeksjon, vanligvis influensa. I slike tilfeller avhenger behandlingen av akutt trakeitt direkte av symptomene og alvorlighetsgraden av sykdommen. Hvis trakeitt ikke er ledsaget av komplikasjoner i form av betennelse i bronkiene, er immunmodulerende legemidler, rikelig og hyppig drikking av urteekspectorans, inhalasjoner og aerosol-irrigasjon av strupehodet med Bioparox tilstrekkelig. Antivirale og febernedsettende legemidler foreskrives kun ved alvorlig forverring av sykdommen, når kroppstemperaturen overstiger 38 grader. Bruk av amizon, interferon, rimantadin eller arbidol er indisert. Legemidler som inneholder paracetamol eller ibuprofen tas også. En svekkende, tørr hoste behandles med mukolytiske siruper, hostestillende legemidler som ikke har kontraindikasjoner. Siruper som inneholder lakrisrot, marshmallow, gnidning med varmende salver og sennepsplaster er effektive. Det er også nødvendig å drikke mye og ofte, for eksempel nypeavkok, som har vitaminiserende og vanndrivende egenskaper. Sengeleie, hyppig våtrengjøring, begrensning av kontakt for å unngå ytterligere infeksjon er også integrerte tiltak i behandlingen av den akutte formen av sykdommen.

Behandling av akutt trakeitt utføres som foreskrevet av en lege, siden ukontrollert bruk av antivirale legemidler kan føre til komplikasjoner og transformasjon av trakeitt til en langvarig, kronisk komplisert form.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kronisk banal trakeitt

Kronisk trakeitt er oftest en konsekvens av ubehandlet akutt form av sykdommen. Ved denne typen trakeitt gjennomgår luftrørslimhinnen atrofiske forandringer, som fører til at pasienten lider av anfall av vedvarende hoste, spesielt om natten. Trakeitt er ofte ledsaget av smertefulle opplevelser i brystbenet, som ligner på lungebetennelse i symptomer.

Kronisk vanlig trakeitt kan utvikle seg fra akutt vanlig trakeitt hvis årsakene som forårsaket den primære betennelsen fortsetter å virke, og hvis det er medvirkende faktorer (skadelig produksjon, røyking, alkoholforbruk), samt ved dårlig og ufullstendig behandling av akutt vanlig trakeitt. Kronisk katarral trakeitt forekommer imidlertid oftest som en konsekvens av lungeemfysem, hjertesykdom, nyresykdom, noe som fører til stagnasjon på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser og tilstedeværelsen av katabolitter (underoksiderte metabolske produkter) i blod og lymfe, som oppstår som et resultat av disse stagnerende fenomenene.

Kronisk banal trakeitt og kronisk trakeobronkitt er sykdommer som hovedsakelig rammer voksne, men kan også observeres hos barn etter meslinger, kikhoste og andre barneinfeksjoner komplisert av akutt trakeitt.

[ 9 ], [ 10 ]

Patologisk anatomi

Kronisk banal trakeitt er delt inn i hypertrofisk og atrofisk form. Hypertrofisk trakeitt er karakterisert ved venøs opphopning og lunge, hevelse i luftrørsslimhinnen, økt slimutskillelse og purulent sputum. Ifølge noen data er hypertrofisk trakeitt bare det første stadiet i en systemisk prosess som fører til det andre (siste) stadiet - den atrofiske formen av sykdommen. Sistnevnte er karakterisert ved atrofi av luftrørsslimhinnen, dens tynning. Slimhinnen blir glatt, skinnende, grå, noen ganger dekket med små tørre skorper, noe som forårsaker en smertefull hoste. Prosessens systemiske natur indikeres av det faktum at det ikke finnes noen isolert atrofisk form, siden den atrofiske prosessen dekker hele øvre og nedre luftveier. Denne systemiske naturen er spesielt tydelig i ozena, som ifølge noen data ikke er noe mer enn det virkelige siste stadiet av systemisk atrofi i luftveiene, som ender med vegetasjon av en spesifikk ozenøs mikrobiota.

Symptomer

Trakeitt har følgende symptomer - hoste, mer alvorlig om morgenen og om kvelden. Denne hosten er spesielt smertefull når sputum samler seg i området rundt luftrøret og tørker inn i tette skorper. Med utviklingen av den atrofiske prosessen, der bare det overfladiske laget av slimhinnen påvirkes, bevares hosterefleksen, men med dypere atrofiske fenomener, som påvirker nerveendene, avtar hostens alvorlighetsgrad. Trakeitt varer lenge, og veksler med perioder med remisjon og forverring.

Diagnostikk

Trakeitt diagnostiseres basert på lokale patologiske manifestasjoner, forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter og utføres ved hjelp av trakeoskopi. Det er imidlertid mye vanskeligere å fastslå årsaken til denne sykdommen.

Behandling

Kronisk trakeitt tar mye lengre tid å behandle enn den akutte formen. Dette skyldes at behandlingen av kronisk trakeitt ikke bare er rettet mot å eliminere hostesymptomet, men også mot å behandle komplikasjoner som faryngitt og bronkitt. Den kroniske formen av sykdommen har oftest en bakteriell etiologi, derfor er antibakteriell behandling indisert. Hvis puss oppdages i sputumet, behandles trakeitt med makrolider, som har et bredt spekter av virkning og er effektive mot nesten alle typer patogener. Behandlingsforløpet kan vare fra to til tre uker, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og komplikasjoner. Behandling av kronisk trakeitt er umulig uten inhalasjoner, som kan utføres både ved hjelp av farmasøytiske legemidler og ved hjelp av avkok av essensielle planter - eukalyptus, furu eller gran. Inhalasjoner bør utføres minst to ganger daglig i to uker, selv med avtagende hoste. Bruk av klorofyllipt er effektiv, både i form av vanning og internt. Vanning av strupehodet med Bioparox vil sikre raskest mulig eliminering av betennelsesprosesser, og hostestillende sirup vil bidra til å bli kvitt svekkende uproduktiv hoste. I tillegg til apoteksirup kan du lage et avkok av marshmallow eller lakrisrot hjemme. Behandling av kronisk trakeitt bør vare i minst tre uker, selv med tidlig nøytralisering av hoste eller temperatur, er dette den eneste måten å unngå tilbakefall av sykdommen.

Hypertrofisk trakeitt, ledsaget av frigjøring av mukopurulent sputum, krever bruk av inhalasjon av antibiotika, hvis valg utføres på grunnlag av et antibiogram, hvor astringerende pulver inhaleres i øyeblikket av inhalasjon. Ved atrofiske prosesser dryppes vitaminoljer (karotolin, nypeolje, havtornolje) inn i luftrøret. Skorper fjernes ved å infundere løsninger av proteolytiske enzymer i luftrøret. Behandlingen tilsvarer i utgangspunktet den for banal laryngitt og bronkitt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Trakeitt ved noen smittsomme sykdommer

Trakeitt ved infeksjonssykdommer, som oftest rammer de øvre luftveiene og spesielt strupehodet, forekommer svært sjelden og er som regel sekundær. Disse sykdommene inkluderer infeksjoner som er akutte (meslinger, skarlagensfeber, difteri, tyfus, etc.) og kroniske (tuberkulose, syfilis, sklerom, etc.). Forekomsten av begge i luftrøret forverrer bare i liten grad det generelle bildet av skade på de øvre luftveiene, men i seg selv er de aldri dødelige for pasientens liv. Bare i tilfeller der den destruktive prosessen går utover luftrøret og påvirker nærliggende organer (spiserør, blodårer og nerver), kan alvorlige komplikasjoner oppstå, som forverrer sykdommens generelle forløp betydelig, og noen ganger fører til død.

Diagnostikk

Trakeitt diagnostiseres basert på et sett med metoder beskrevet for larynxsykdommer. Den samme bestemmelsen gjelder for behandling av disse sykdomsformene.

Behandling

Trakeitt behandles symptomatisk og spesifikt; behandlingen er passende for hver type infeksjon.

Prognose

Trakeitt har en svært ulik prognose, fra gunstig til svært alvorlig. Den bestemmes av infeksjonstypen, komplikasjonene, hvor raskt den endelige diagnosen stilles og hvor effektiv behandlingen er.

[ 17 ]

Trakeitt og bronkitt

Trakeitt ledsaget av betennelse i bronkialtreet kalles trakeobronkitt. Akutt trakeitt og bronkitt opptrer nesten alltid samtidig. Oftest skjer den inflammatoriske prosessen i følgende rekkefølge: en virus- eller bakteriell infeksjon påvirker slimhinnen i strupehodet, laryngitt utvikler seg, deretter begynner akutt trakeitt og bronkitt. Dermed sprer den patologiske prosessen seg i samsvar med den anatomiske plasseringen av organene i de øvre luftveiene. Symptomene som trakeitt og bronkitt viser er også like - en karakteristisk hoste, svakhet, febertilstand med økt kroppstemperatur, økt svette og hodepine er mulig. Trakeobronkitt skiller seg fra enkel laryngitt og faryngitt først og fremst i hostens natur. En "bjeffende", tørrhoste er karakteristisk for laryngitt, samt hes stemme og pustevansker. Trakeobronkitt er også preget av hoste, men det påvirker ikke stemmens klangfarge og klang. I tillegg er det ikke innånding som er vanskelig, men utånding. Smerter i brystet kjennes, som kan stråle ut til området mellom skulderbladene. Utvikling av trakeitt og bronkitt ledsages først av tørre hosteanfall, oftere om natten, deretter blir hosten fuktig, og sputum begynner å komme ut. I tillegg manifesterer trakeobronkitt seg alltid ved tung pust med typisk piping i brystet. Sputum, som kommer ut mer og mer intensivt under prosessen, kan "antyde" mulige årsaker til sykdommen:

• En grønngul fargetone på utfloden indikerer en bakteriell infeksjon.
• Flytende i struktur, gjennomsiktig og lett sputum indikerer en virusinfeksjon eller allergi.
• Tykk, hvit oppspytt, ofte i form av blodpropper, indikerer en soppinfeksjon.

Trakeitt og bronkitt, i tillegg til standard diagnostiske metoder, bestemmes ved hjelp av en auskultatorisk test: pasienten tar et dypt pust og puster deretter kraftig ut. Ved innsnevrede bronkier blir utpusten bokstavelig talt "hørt" som en typisk bronkial fløyte.

[ 18 ]

Viral trakeitt

Viral trakeitt er oftest akutt trakeitt. Hos barn er betennelse i luftrøret forårsaket av adenovirus, som er preget av høy smittsomhet og lavsesongprevalens. Hovedformen for adenovirusinfeksjoner er sykdommer i øvre luftveier, det vil si strupehodet, nesesvelget og luftrøret. Viral trakeitt hos voksne er heller ikke uvanlig, men den utvikler seg oftest under epidemisk spredning av influensavirus. Tegnene som skiller viral trakeitt fra en sykdom av bakteriell etiologi avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen, men de mest karakteristiske parametrene for viral betennelse i luftrøret er rhinitt og en spesifikk struktur av sputum, som frigjøres etter to til tre dager.

Fra infeksjonens begynnelse. Viral trakeitt er nesten alltid ledsaget av gjennomsiktig neseutflod og ganske gjennomsiktig utseende sputum. En sykdom med viral etiologi kan også manifestere seg som hodepine, hypertermi og generell uvelhet. Viral trakeitt, til tross for alvorlighetsgraden av forløpet, behandles mye raskere enn andre typer luftrørsbetennelse, noen ganger er en kur med slimløsende midler og immunmodulerende legemidler og sengeleie nok.

[ 19 ]

Trakeitt under graviditet

Trakeitt under graviditet er dessverre ikke uvanlig, i likhet med rhinitt eller laryngitt. Den vanligste formen for sykdommen er viral trakeitt, som utvikler seg mot en bakgrunn av sår hals, betente mandler eller akutt luftveissykdom. Viral trakeitt er imidlertid, som alle andre smittsomme sykdommer, farlig for både mor og foster, siden patogener kan trenge inn i morkaken. Trakeitt under graviditet er en ganske alvorlig trussel når det gjelder behandling, hvis sykdommen diagnostiseres som en bakteriell infeksjon. Tross alt, i dette tilfellet kan man ikke klare seg uten antibiotikabehandling, og eventuelle antibakterielle midler er uønskede for kroppen til en gravid kvinne. I tillegg kan trakeitt under graviditet ha komplikasjoner i form av bronkitt og til og med bronkopneumoni, noe som er enda farligere for morens helse og fosterets intrauterine utvikling.

Den eneste pålitelige måten å forhindre trakeitt under graviditet er forebygging, det vil si maksimal begrensning av kontakt med syke, nysende, hostede personer som kan finnes på offentlige steder og sykehus.

Forebygging

Den beste måten å behandle enhver sykdom på er forebygging, og trakeitt er intet unntak. Hovedoppgaven med forebygging av trakeitt er å opprettholde immuniteten i riktig form, siden trakeitt hovedsakelig er forårsaket av virus. Det er også viktig å ta sikkerhetsforanstaltninger hvis det er mennesker rundt deg som har akutte luftveissykdommer. Trakeitt overføres via luftbårne dråper i 75 % av tilfellene, og sjeldnere ved kontakt med hjemmet. Personlig hygiene, det vil si klassisk vask og hyppig håndvask, bidrar til å unngå ikke bare virus-, men også bakterielle infeksjoner. Forebygging av trakeitt betyr også å gi opp dårlige vaner, spesielt røyking. Forresten er passiv røyking ikke mindre farlig når det gjelder å provosere sykdommer i øvre luftveier. Vitaminbehandling, beskyttelse av kroppen gjennom herding, regelmessig våtrengjøring og en aktiv livsstil vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen eller unngå den helt.

[ 20 ], [ 21 ]