P CIN

P-CIN (International navn - Rifampicin) er et bredspektret antibiotikum, som tilhører gruppen av ansamyciner - antibiotika, som deltar i dannelsen av strålings sopp Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Indikasjoner P CIN

R-CIN (Rifampicin) brukes i moderne medisin som et semisyntetisk antituberkuløst antibiotika med en utprøvd bakteriedrepende effekt. Den undertrykker syntesen av bakteriell RNA, hemmer deres DNA-avhengige RNA-polymerase.

Indikasjoner for bruk R-CIN:

• ulike former for tuberkulose (Rifampicin er en del av kompleks terapi);
• brucellose (andre: zoonotisk infeksjon, bølgende feber, Bangs sykdom) - legemidlet brukes i kombinasjon med doxycyklin (et antibakterielt middel i tetracyklingruppen);
• lepra (dr: kronisk granulomatøs infeksjon, Hansens sykdom, foreldet leprosy);
• forebygging av meningokokk-meningitt (spesielt hos personer som hadde nær kontakt med pasienter, samt bærere av baciller av Neisseria meningitidis);
• smittsomme sykdommer som er forårsaket av sensitive mikroorganismer (Rifampicin brukes som en del av kompleks antimikrobiell behandling).

R-CIN er en anti-tuberkulose medisin I (hoved) serie. Legemidlet virker både intracellulært og ekstracellulært, noe som forårsaker et raskt utvalg av bakterier som er resistente mot Rifampicin. Lave konsentrasjoner av medikamentet har en bakteriedrepende virkning på en rekke bakterier: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae og andre terapeutiske aktive høye doser av visse gram-negative mikroorganismer og gram-positive bakterier: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Etc. R-CIN er også aktiv mot gonokokker og meningokokker.

Utgivelsesskjema

R-CIN er tilgjengelig i forskjellige doseringsformer, som tillater bruk av dette legemidlet, avhengig av den spesifikke situasjonen og med hensyn til pasientens tilstand.

Forberedelsesform:

• kapsler av 150, 300, 450 og 600 mg, pakket i en mengde på 10 stk.
• lyofilizat Rifampicin, laget for å lage en medisinsk løsning for injeksjoner og infusjoner;
• tabletter i et spesielt skall.

En kapsel inneholder P-Jing 150 mg av aktiv substans ved navn Rifampicin og hjelpestoffer: talkum, laktosemonohydrat, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat og maisstivelse, aerosil, flytende parafin.

Innholdet i R-CIN kapsler er et pulver med en rødbrun fargetone. Kapselskallet inneholder stoffer som gelatin, vann, metylparaben, E110 (gul solnedgang), E171 (titandioksyd) og andre ingredienser.

Det bør huskes at R-CIN, som alle andre antibiotika, skal foreskrives utelukkende av en spesialist. Bare en erfaren lege vil kunne velge det optimale stoffet, med tanke på sykdomsfunksjonene og pasientens tilstand. Gjennomføring av prøven reduserer risikoen for mulig allergisk reaksjon på antibiotika og beskytter pasienten mot komplikasjoner av behandlingen.

[3], [4], [5]

Farmakodynamikk

R-CIN tilhører gruppen av semisyntetiske antibiotika i Rifampicin-gruppen, og brukes mye til behandling av ulike former for tuberkulose, samt infeksjoner forårsaket av patogene bakterier og mikroorganismer. Aktiviteten av preparatet avhenger av konsentrasjonen og administrasjonsmåten.

Farmakodinamika R-CIN:

• er antituberkuløs agent av den første (hoved) serien;
• har en effektiv bakteriedrepende virkning;
• har en deprimerende effekt på syntesen av RNA av patogene bakterier ved å hemme den DNA-avhengige RNA-polymerasen av patogenet;
• har en steriliserende effekt på mycobacterium Mycobacterium tuberculosis på intra- og ekstracellulært nivå;
• viser en uttalt aktivitet mot gramnegative bakterier og gram-positive mikroorganismer, slik som Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus antracis, etc .;
• har en skadelig effekt på patogenene: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., samt Chlamydia trachomatis, etc.

Motstand mot stoffet R-CIN utvikler seg raskt nok. Men i medisin var det ingen kryssresistens mot andre anti-tuberkulosemedisiner, bortsett fra andre rifampicin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetikk

R-CIN er et moderne bredspektret antibiotika som har en utbredt bakteriedrepende virkning og har en aktiv effekt på en rekke patogene bakterier og mikroorganismer.

Farmakokinetikk P CIN: umiddelbart etter mottak av antibiotikumet absorberes i blodstrømmen fra fordøyelseskanalen og fordelt i nesten alle kroppsvæsker og vev: lever, lunge, cerebrospinalfluid etc. Det må imidlertid tas i betraktning at mat til en viss grad forsinker absorpsjonen av Rifampicin. Legemidlet har egenskapen til å penetrere placenta barrieren under graviditet. Den er preget av et høyt bindingsnivå med proteiner, hvis indikator er 89%. Prosessen med R-CIN metabolisme skjer i leveren, der mikrosomale enzymer stimuleres. R-CIN utskilles i urin, galle og avføring i 24 timer. Halveringstiden for eliminering er mellom 3 og 5 timer. En del av oral dose av legemidlet (30%) utskilles av nyrene.

Pasienter som tar Rifampicin må ta hensyn til at antibiotika har mulighet til å plette biologiske væsker og slimhinner (urin, spytt, svette, øye slimhinne) i oransje. I oransjefargen kan myke kontaktlinser også bli fargede hos folk som bruker dem. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dosering og administrasjon

R-CIN bør brukes strengt i henhold til legenes resept, i den dosen han foreskriver. Selvmedisinering er uakseptabelt, siden et ukontrollert eller feil kontrollert regime av Rifampicin kan forårsake farlige komplikasjoner hos pasienten.

Dosering og administrasjon: Legemidlet administreres inne (i form av kapsler og tabletter), og administreres intravenøst (drypp).

Tabletter eller kapsler tas i tom mage en halv time før måltider eller 2 timer etter å ha spist. Ved behandling av tuberkulosepasienter varierer den daglige dosen av Rifampicin fra 450 til 600 mg for voksne (med hensyn til pasientens kroppsvekt), for nyfødte og små barn fra 10 til 20 mg / kg. Når det oppdages vogn av meningokokker, er dosen for voksne maksimalt 600 mg per dag (opptakstid er 4 dager).

I prosessen med behandling av tuberkulose er R-CIN vanligvis kombinert med noe anti-tuberkulosemedisin: spesielt Etambutol, Pyrazinamid Isoniazid og andre.

Med pulmonell tuberkulose er terapiperioden vanligvis 6 måneder; Ved behandling av spredt tuberkulose eller tuberkulose meningitt, samt komplikasjon av tuberkulose med HIV-infeksjon, er behandlingen med Rifampicin 9 måneder. I hvert tilfelle utpeker legen pasienten et eget behandlingsregime. Ved forverring av sykdommen og ineffektiviteten av terapeutisk behandling, bør antituberkuløse legemidler tas på et sykehus strengt under tilsyn av medisinsk personell.

Når du behandler spedalskhet:

• multibacillære typer: for voksne - 600 mg av legemidlet en gang i måneden (sammen med legemidler Dapson og Clofazimine); for barn - 10 mg / kg (pluss Dapsone); behandlingsperiode - 2 år;
• pausibacillarytyper: for voksne - 600 mg av legemidlet en gang daglig (sammen med Dapson); for barn - 10 mg / kg en gang i måneden (sammen med Dapson); behandlingsperiode - 6 måneder.

Når R-CIN behandling av smittsomme sykdommer, som utvikles av følsomme mikroorganismer, administreres antibiotika sammen med andre antimikrobielle midler. I dette tilfellet er den daglige dosen av Rifampicin: fra 0,6 til 1,2 g for voksne; fra 10 til 20 mg / kg - for barn og nyfødte. Legemidlet tas to ganger om dagen.

Ved behandling av brucellose foreskrives voksne 900 mg / dag av R-CIN en gang, helst om morgenen på tom mage; mens stoffet er kombinert med Doxycyclin. Varigheten av terapiperioden er 45 dager.

For å forhindre sykdommen med meningokokk meningitt, er R-CIN foreskrevet to ganger daglig hver 12. Time: 600 mg til voksne; 10 mg / kg for barn; 5 mg / kg - til nyfødte for 1 mottakelse.

Intravenøst (via dråpe) Rifampicin administrert i separate tilfeller: i nærvær av ødeleggende tuberkulose, utvikling av alvorlige septisk prosesser, og også for å skape en høy blodkonsentrasjon av antibiotikumet for å raskt undertrykke infeksjonsstedet; hvis medisinen er vanskelig eller vanskelig å tolerere.

Varigheten av intravenøs behandling med P-CIN avhenger av total tolerabilitet av legemidlet og er ca. En måned eller mer med en videre overgang til bruk av legemidlet i tablettform.

Ved behandling av ulike ikke-tuberkuloseinfeksjoner er dosen av antibiotika 0,3-0,9 g, maksimalt 1,2 g per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, med tanke på effektiviteten av legemidlet, og er ca. 7 til 10 dager.

Pasienter som tar R-CIN bør vurdere muligheten for å fargestille hud, urin, tårevæske, sputum og myke kontaktlinser i en oransje-rød nyanse under påvirkning av stoffet.

[27], [28], [29], [30]

Bruk P CIN under graviditet

R-CIN anbefales ikke under graviditet, som de fleste antibiotika, så vel som andre medisiner som kan skade et ufødt barn. En gravid kvinne er strengt forbudt å engasjere seg i selvmedisinering. Dette kan forårsake svært farlige konsekvenser, inkludert abort og tidlig fødsel.

Bruk av P-CIN under graviditet er kun tillatt i unntakstilfeller når den estimerte fordelen for en gravid kvinne overstiger den potensielle trusselen mot fosteret. I alle fall er spørsmålet om bruk av Rifampicin under graviditet kun bestemt av den behandlende legen. I første trimester er Rifampicin-terapi bare mulig for livsangivelser.

Det bør tas hensyn til at det å ta R-CIN i de siste ukene før fødselen øker risikoen for blødning i postpartumperioden, både hos mor og nyfødte. I slike tilfeller er vitamin K.

Rifampicin er konsentrert i vev og kroppsvæsker, inkludert morsmelk. Derfor, under amming, når det er behov for å bruke R-CIN, anbefales mamma å slutte å amme.

Kontra

R-CIN, som alle andre antibiotika, har egne kontraindikasjoner, som må tas med i behandling for å unngå bivirkninger.

Kontraindikasjoner for bruk av R-CIN:

• overfølsomhet overfor stoffets aktive substans - Rifampicin, samt dets komponenter;
• hepatitt i remisjon (mindre enn 1 år);
• gulsott;
• alvorlige brudd på lever og nyrer (spesielt kronisk nyresvikt - kronisk nyresvikt);
• kardiopulmonal insuffisiens
• graviditet og amming
• thoraxalder.

Rifampicin gis til nyfødte (inkludert premature spedbarn) og bare spedbarn hvis det er absolutt nødvendig. Med stor forsiktighet brukes stoffet til utmattelse, ulike leversykdommer. Inntak av stoffet, om nødvendig, må kombineres med konstant overvåking av nyrefunksjon, spesielt etter en pause i å ta stoffet.

Ved langvarig bruk av R-CIN vises regelmessig overvåking av leverfunksjon og et generelt bilde av blod. I løpet av behandlingen med Rifampicin-ikke-tuberkuloseinfeksjoner, kan en rask utvikling av resistens av mikroorganismer observeres. Det kan forebygges ved å kombinere stoffet med andre kjemoterapeutiske midler.

[21], [22], [23]

Bivirkninger P CIN

R-CIN, som alle andre legemidler, har en rekke bivirkninger som må vurderes ved behandling av dette legemidlet. I tilfelle noen bivirkninger, bør pasienten bli fortalt om det til sin behandlende lege. Det kan være nødvendig å redusere doseringen av antibiotika, eller å finne alternative terapier.

Bivirkninger av R-CIN kan observeres i form av ulike brudd og funksjonsfeil:

• fordøyelsessystemet: forverring av appetitt, kvalme og oppkast, diaré, utvikling av erosiv gastritt, hyperbilirubinemi, hepatitt. Det er også mulig forekomst av allergiske reaksjoner i form av feber, elveblest, angioødem (Quincke's ødem), bronkospasme, artralgi;
• endokrine system: funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen hos kvinner;
• nervesystem: angrep av hodepine, desorientering, ataksi (koordinasjonsforstyrrelse), forverring av synsskarphet;
• urinsystemet: utvikling av interstitial nefritt, nefronekrose;
• andre organer og systemer: leukopeni, dysmenoré, myasthenia gravis og forverring av gikt.

Gjentatt mottak av Rifampicin etter en viss pause kan føre til at pasienten har et influensaliknende syndrom, uttrykt av kulderystelser, hodepine, feber, svimmelhet. Mulige manifestasjoner av anemi, hudreaksjoner, nyresvikt.

[24], [25], [26]

Overdose

R-CIN skal tas med forsiktighet, strengt følge behandlingsregimet og ikke overskride doseringen som er til stede av den behandlende legen. Når et antibiotika blir overdratt, kan symptomer oppstå som kan utvikle seg som bivirkninger: hodepine, kvalme og oppkast, allergiske reaksjoner, abnormiteter i leverfunksjon, etc.

Overdosering Rifampicin kan også forårsake følgende symptomer i pasienten:

• lungeødem,
• økning i temperatur,
• kortpustethet
• hemolytisk anemi,
• kramper,
• apati,
• forvirring av bevissthet.

Når du observerer et av de ovennevnte tegnene, bør pasienten ta tiltak så snart som mulig for å innlegge ham. En overdose med medisiner krever umiddelbar intervensjon: du må ringe en ambulanse umiddelbart, og før legen kommer, må pasienten skylle magen og provosere oppkast. For å gjøre dette kan du bruke saltet vann eller en løsning av kaliumpermanganat.

Behandling av symptomer på overdose består i anvendelse av metoder for symptomatisk og efferent terapi: utnevnelse av sorbenter (spesielt aktivert karbon), tvungen diurese. Ofte ordinerer legen medisiner som stabiliserer leveren.

[31], [32]

Interaksjoner med andre legemidler

R-CIN har en viss effekt på ulike grupper av legemidler, og er også utsatt for virkningene av andre legemidler som forstyrrer sin terapeutiske effekt. Denne nyansen må tas i betraktning i behandlingsprosessen.

Interaksjoner av R-CIN med andre legemidler:

• bidrar til å redusere effektiviteten av østrogen i sammensetningen av hormonelle prevensjonsmidler, påskynde metabolisme;
• reduserer aktiviteten av anti-arytmiske midler (Dizopiramid, Meksiletin, kinidin, Pirmenol et al.), ketokonazol, cyklosporin A, hexobarbital, orale hypoglykemiske midler, beta-blokkere og mange andre medikamenter (deler - i instruksjonen til P-TsINu);
• alkohol, samt rusmidler Acetaminophen og isoniazid øker rifampicins hepatotoksisitet;
• Ved samtidig administrering av legemidlet med ketokonazol, antacida, opiater og antikolinerge legemidler, er det redusert biotilgjengelighet av rifampicin;
• i kombinasjonen av stoffet med isoniazid eller pyrazinamid, er det en økning i frekvensen og alvorlighetsgraden av leverfunksjonssykdommer.

Før du bruker R-CIN, må pasienten kontakte en lege for å forhindre muligheten for uønskede symptomer, inkludert de som er forårsaket av interaksjon med andre legemidler.

[33], [34], [35]

Lagringsforhold

R-CIN bør lagres, som andre antibiotika, i en tørr, godt beskyttet mot lys og solstråler. Samtidig bør romtemperaturen ikke overstige 30 ° C.

Oppbevaringsbetingelsene for P-CIN bør tas i betraktning for å forhindre skade på legemidlet. I løpet av lagringen er det gradvis destruksjon av antibiotika, noe som fører til en reduksjon i stoffets kjemoterapeutiske og stimulerende aktivitet, men dets toksisitet øker ikke.

Det bør huskes at antibiotika er sterke legemidler (gruppe B), så de bør holdes vekk fra barn for å hindre bivirkninger. Det anbefales at du bruker den øvre hylsen på nøkkelskapet, hvor du kan sette hele medisinskapet.

Ikke bruk medisinen hvis kvaliteten er tvilsom. Det skjer at legemidlets holdbarhet ikke er utløpt, men kapslene eller tabletter har blitt gul eller smuldret i pulver, og et sediment har vist seg i injeksjonsløsningen. Instruksjonene kan indikere avviket fra de fysiske egenskapene til legemidler, som ikke påvirker deres terapeutiske effekt. Men hvis det ikke finnes slike instruksjoner i håndboken, er det bedre å ikke bruke medisin.

Holdbarhet

R-CIN har sin gyldighetsperiode, spesifisert i instruksjonene til stoffet, 3 år. Ved utløpet av denne perioden reduseres aktiviteten til antibiotika gradvis.

Utløpsdatoen for R-CIN bør tas i betraktning uten feil, siden forsinket antibiotika kan være farlig for organismen og forårsake forgiftning. I hvert fall, hvis legemidlet ikke har vært brukt før den angitte tiden i instruksjonene, må den kasseres.

Det er nødvendig å ta hensyn til at sluttdatoen for bruk av nesten ethvert legemiddel innebærer riktig lagring - på et sted som er beskyttet mot fukt og lys. Denne nyansen bestemmer generelt varigheten av legemidlet: Hvis alle lagringsforholdene blir nøyaktig observert, vil antibiotikumet vare lenger og vil ikke miste dets egenskaper.

[36], [37], [38]