Hudmanifestasjoner i Cushings syndrom: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Cushings syndrom (synonym: Itenko-Cushing syndrom).

Årsaker og patogenese av Cushings syndrom. Cushings syndrom oppstår med en økning i blodglukokortikoider. Endogenous Cushing syndrom skyldes overdreven produksjon av kortisol ved binyrene. Overdreven produksjon av ACTH observeres under følgende forhold: Dysfunksjon av hypothalamus-hypofysesystemet; mikro- og makroadenomer av hypofysen som utskiller ACTH; nodulær hyperplasi av adrenal cortex; svulster (adenom og kreft) av binyrebarken. Endogent (medikament) Cushing syndrom forekommer ved langvarig behandling (i en transdermal, innad eller lokal) kortikosteroid eller kortikotropin. Hudendringer oppstår på grunn av forstyrrelser av strukturen av kollagenfibre.

Symptomer på Cushings syndrom. De fleste pasienter opplever tretthet, muskel svakhet og endringer i karakter. Ved utvendig undersøkelse sett fedme, omfordeling av fett (ansikt, kropp, mage, suprascapular region), en hel blodig måne ansikt, fett pukkel på halsen, en tykk stamme og tynne lemmer. Det er en merkbar atrofi av huden: tynning (epidemi og hudens atrofi); økymose med det minste traumaet, telangiectasia (et fullblodet ansikt). Det er økt vekst av terminal hår i ansiktet og ofte - pistolhår på lycée (hypertrichosis), hos kvinner - hirsutisme og androgen alopecia. Ofte er det steroid akne: monomorfe utbrudd, som avviger fra vanlig akne med et nesten fullstendig fravær av komedoner. På steder er det hyperpigmentering på grunn av økt produksjon av ACTH. Hos pasienter med Cushings syndrom er svampe (varicoloured dermatophytes) og virusinfeksjoner vanlige. Av de samtidige sykdommene er arteriell hypertensjon, psykiske lidelser, myopati, gastrointestinale sykdommer, osteoporose, etc.

Differensiell diagnose. Cushings syndrom skal skilles fra fedme, depresjon.

Behandling av Cushings syndrom. Det er nødvendig å identifisere og eliminere årsakene til sykdommen.

[1], [2], [3]