Fascikulâcii

Fascikulasjoner - sammentrekninger av en eller flere motorenheter (et separat motorneuron og en gruppe av muskelfibre som er levert til dem) resulterer i en rask synlig for øyet, sammentrekning av muskelbunter (fasciotiske forstyrrelser eller fascikasjoner). På EMG ser fasikulasjoner ut som brede bifasiske eller flerfasede handlingspotensialer. Samtidig eller sekvensiell sammentrekning av flere motoraggregater forårsaker en bølgelignende sammentrekning av musklene, kjent som myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Fører til fascikulasjoner

1. Sykdommer i motorneuronet (ALS, progressiv spinal amyotrofi, sjeldnere - andre sykdommer)
2. Godartede fascikasjoner
3. Smertefullt muskel fascikulasjonssyndrom
4. Skader eller komprimering av ryggraden eller periferien
5. Facial myokimiya (multippel sklerose, hjernesvulst, syringobulbia, sjeldnere - andre grunner)
6. Neuromyotonia (Isacs syndrom)
7. Ansiktshemispasm (noen former)
8. Legg inn paralytisk kontraster av ansiktsmuskler
9. Iatrogen fasciculations.

[5],

Sykdommer i motorneuron

Fasikulasjoner er typiske for motorneuronsykdommer (ALS, progressiv spinal amyotrofi). Tilstedeværelsen av noen fascikulasjoner uten tegn på denervering er imidlertid utilstrekkelig for diagnostisering av motorneuronsykdom. Ved amyotrofisk lateralsklerose avslører EMG utbredt dysfunksjon av de fremre hornceller, inkludert i klinisk konserverte muskler, og det er også symptomer på lesjoner av øvre motorneuron (pyramidale tegn) og et progressivt forløb av sykdommen. Det karakteristiske bildet av "asymmetrisk amyotrofi med hyperrefleksi og progressiv kurs" avsløres.

Progressive spinal amyotrofier er forårsaket av degenerasjonen av fremre hornceller og manifesteres bare av symptomer på skade på den nedre motorneuron (neuronopati), det er ingen tegn på skade på øvre motorneuron. Amyotrofier er mer symmetriske. Fasciculations oppdages, men ikke alltid. Sykdommen har et mer gunstig kurs og prognose. Ved diagnostisering av motorneuronsykdommer er EMG-forskning avgjørende.

Andre lesjoner av motorneuron (hjernestammen og ryggmargs-tumorer, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph-sykdom, sena manifestasjoner av poliomyelitt) kan noen ganger inkludere fascikulasjoner (vanligvis mer eller mindre lokalisert, for eksempel i trapesformede muskler og ømme muskler, blant andre manifestasjoner). Periorale muskler, i musklene i armene eller bena).

[6], [7], [8],

Godartede fascikasjoner

Separate isolerte fascikulasjoner i beinets muskler eller øyets sirkulære muskler (noen ganger varer de opptil flere dager) finnes i perfekt sunne mennesker. Noen ganger blir godartede fascikasjoner mer generaliserte og kan observeres i flere måneder eller til og med år. Men samtidig, refleksene endres ikke, det er ingen følsomhetskrenkelser, eksitasjonshastigheten langs nerveren minker ikke, og det er ingen andre unormaliteter på EMG unntatt fascikulasjon. I motsetning til ALS har godartede fascikasjoner mer konstant lokalisering, de er mer rytmiske og muligens hyppigere. Noen ganger kalles dette syndromet "godartet sykdom hos motorneuronet".

[9], [10], [11]

Smertefullt muskel fascikulasjonssyndrom

Smertefullt fascikuleringssyndrom er et ustabilt begrep som refererer til det sjeldne syndromet av fascikulasjon, kramper, myalgi og dårlig treningstoleranse ved degenerering av de distale axonale perifere nervene (perifer neuropati). Noen ganger brukes dette begrepet for å referere til det forrige syndromet, dersom det ledsages av hyppige smertefulle kramper.

[12], [13], [14],

Skader eller komprimering av ryggraden eller periferien

Disse lesjonene kan forårsake fasciculations, myokimia eller krumpy i de musklene som er innervert av roten eller nerven. Disse symptomene kan vedvare etter kirurgisk behandling av komprimeringsradikopati.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Facial Miokimia

Ansikts myokimiya er et sjeldent nevrologisk symptom og er ofte det eneste funnet i nevrologisk status. Facial myokimiya har stor diagnostisk verdi, som det alltid indikerer en organisk lesjon av hjernestammen. Begynnelsen er vanligvis plutselig, og varigheten er forskjellig - fra flere timer (for eksempel i multippel sklerose) til flere måneder og til og med år. Vilkårlig mental aktivitet, refleksautomatisering, søvn og andre eksogene og endogene faktorer har ringe eller ingen effekt på myokinia. Det manifesteres av små wavelike (wormlike) sammentrekninger av muskler på den ene halvparten av ansiktet og utvikler seg oftest på bakgrunn av multippel sklerose eller gliom i hjernestammen. Mindre vanlig forekommer myokimia i Guillain-Barré syndrom (kan være bilateralt), syringobulbia, ansiktsnerveneropati, ALS og andre sykdommer. EMG oppdager spontan rytmisk aktivitet i form av enkelt-, dobbelt- eller gruppeutladninger med en relativt stabil frekvens.

Klinisk er ansiktsmyokimi vanligvis lett å skille fra andre ansiktshyperkineser.

Differensialdiagnosen av ansiktsmyokimia utføres med ansiktshemispasme, miorhythmi, Jackson epileptisk anfall, godartede fascikasjoner.

[21], [22], [23], [24]

Neyromiotoniya

Neuromyotoni (Isacs syndrom, et syndrom med konstant muskelfiberaktivitet) er funnet hos både barn og voksne og preges av gradvis økende stivhet, muskelspenning (stivhet) og små muskelkontraksjoner (myokemi og fasciokulasjoner). Disse symptomene begynner å dukke opp i distale ekstremiteter, som gradvis sprer seg proximalt. De vedvarer under søvnen. Smerter blir sjelden observert, selv om ubehag i musklene er ganske typisk. Hender og føtter tar stillingen til konstant bøyning eller forlengelse av fingrene. Kroppen mister også sin naturlige plastisitet og holdning, gangen blir anstrengt (stiv) og begrenset.

Årsaker: Syndromet er beskrevet som en idiopatisk (autoimmun) sykdom (arvelig eller sporadisk), så vel som i kombinasjon med perifer neuropati. Isakssyndromet observeres iblant med arvelig motor og sensoriske nevropatier, med CIDP, giftige neuropatier og nevropatier av ukjent opprinnelse, i kombinasjon med en ondartet neoplasma uten nevropati i kombinasjon med myastheni.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ansiktshemispasme

Fascikulasjoner og myokomi, sammen med myoklonier, utgjør den viktigste kliniske kjerne i manifestasjoner av ansiktshemispasme. Klinisk er fasciculations ikke alltid lett synlige, da de overlappes av mer massive muskelkontraksjoner.

[33], [34], [35], [36], [37]

Legg inn paralytisk kontraster av ansiktsmuskler

Det samme kan sies når det gjelder post-paralytisk kontraster av ansiktsmuskler ("ansiktshemispasmsyndrom etter nevropati VII-nerven"), som kan manifestere ikke bare vedvarende kontraktur av muskler av varierende alvorlighetsgrad, men også myoklonisk lokal hyperkinesis, samt fascikasjoner i det berørte området grener av ansiktsnerven.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogen fasciculations

Iatrogen fascikulasjoner har blitt beskrevet med penicillin og en overdose av antikolinergika.

Fascikulasjoner kan noen ganger forekomme i hypertyreoidisme, som i kombinasjon med muskelatrofi og svakhet kan etterligne amyotrofisk lateral sklerose.

Bittene på en rateløvel, en skorpion, en svart enkepinne og noen stikkende insekter kan forårsake kramper, myalgi og fascikasjoner.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Symptomer fascikulasjoner

Normalt er en avslappet muskel ikke ledsaget av bioelektrisk aktivitet. Hvis fasciculations er det eneste symptomet, det vil si at de ikke blir ledsaget av muskelatrofi og endringer i reflekser, er deres kliniske betydning liten. Med mer alvorlig motorisk neuron dysfunksjon, påvirkes alle muskelfibre som mottar innervering fra det, noe som fører til muskelatrofi (denervation atrofi), reduserte reflekser og ledsages av fibrillasjonspotensialer, positive bølger, fascikasjoner og endringer i potensialene til motorene.

[51], [52], [53]

Behandling fascikulasjoner

Behandlingen er å endre dietten, som er å øke inntaket av magnesium fra matvarer som nøtter (spesielt mandler), bananer og spinat. Medisiner som inneholder magnesium kan anbefales.

Forebygging

Fasciculations kan være et resultat av langvarig stress, slik at forebygging av stressende situasjoner er en av de viktigste metodene for forebygging.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]