Ekstradural abscess: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Extradural abscess er en akkumulering av pus mellom dura mater og bein av skallen.

Patogenesen til ekstradural abscess

Extradural abscess resultater fra forplantningen av den inflammatoriske prosess og mastoid hulrom inn i trommehulen av skallen og er lokalisert i den bakre eller midtre skallegrop. Extradural abscess kan utvikle seg både i akutt otitis media, og ved forverring av kronisk purulent otitis media. I slike tilfeller i løpet av radikal kirurgi på øret er nesten alltid observert kolesteatom, puss i trommehulen, ofte ødeleggelse av taket av trommehulen, og lokalisering av extradural abscess i bakre skallegrop - suppurative labyrinthitis.

Symptomer på ekstradural abscess

Symptomatologien til ekstradural abscess er dårlig, og det blir ofte diagnostisert bare under operasjonen. Extradural abscess, som oppstår med akutt purulent otitt, blir ofte kombinert med symptomene på mastoiditt. De generelle symptomene er ikke særlig uttalt. Hovedsymptomet til ekstradural abscess er rikelig suppuration fra øret.

Et konstant symptom på ectradural abscess er ikke en veldig intens hodepine. Hodepine er lokalisert ved perisinus abscess i frontal-og oksipital regioner, med abscess av den midtre skallegrop i vekten av tinningbenet, bak øret i felten og i området av bukken. Kan ved en dyp plassering abscess involverer en prosess gasserova node eller dets filialer trigeminalkyh kan forårsake smerter i individet. Med ekstradural abscess og posterior cranial fossa er smertene lokalisert i nakkeområdet. Noen ganger med denne lokaliseringen av abscessen på grunn av smerte og svimmelhet utvikler torticollis.

Hodepine hos noen pasienter er ledsaget av kvalme, oppkast, døsighet. Den generelle tilstanden kan være enten tilfredsstillende eller alvorlig.

Diagnose av ekstradural abscess

Fysisk undersøkelse

Kroppstemperatur er vanligvis normal eller subfebril selv om det er en perisinus abscess. En kraftig temperaturstigning indikerer nesten alltid utvikling av meningitt eller sinustrombose. Pulsfrekvensen, som regel, tilsvarer temperaturen, blir bradykardien sjelden observert.

Ved fysisk undersøkelse av pasienten er det mulig å oppdage meningeal symptomer: mild stivhet av occipital muskler, Kernig symptom, oftere uttrykt på siden av abscessen.

Sjelden har fokal symptomer. Når de er lokalisert i den midtre kraniale fossa, er de i form av parese av motsatte ekstremiteter, et brudd på følsomhet i dem, fokale epileptiske anfall. Tosidig parese indikerer vanligvis involvering av den myke dura materen i prosessen. Ved lokalisering av ekstraduralabsessen i den bakre kranialfossa er nystagmus notert, koordinasjonsforstyrrelser i de homolaterale lemmer og lav muskelton i dem. Med en dyp plassering av absessen, som faller ned til basen, observeres en parese av den forgjengelige nerven på siden av absessen.

Laboratorieforskning

Blodprøver uten abnormiteter. ESR er ikke økt. Endringer i blod blir bare observert med omfattende pachymeningitt. Sammensetningen av cerebrospinalvæske, som regel, endres ikke.

Instrumentell forskning

De mest effektive diagnostiske metodene for ekstradural abscess er CT, MR. I fravær av disse metodene, craniografi,

Kranografisk diagnose av ekstraordinære abscesser er basert på identifisering av indirekte radiografiske tegn, først og fremst forskyvning av kalsifisert furuskjertel. Det er bestemt på craniogramene i en direkte projeksjon, som i normen ligger den langs midtlinjen.

Når cerebral angiografi signifikante tegn extradural abscess avskyvning medialt, med dura, til blodkar som ligger på en konveks overflate av hjernehalvdel på den indre overflaten av skallen danne avaskulære sone.

CT og MRI extradural abscess diagnostisert som bikonvekse, plano konkav eller halvmåneformet sone ved den endrede tetthet {CT) og MP-signal (MRI), som grenser til skallebenet. I dette tilfellet avsløres de patogene tegnene på den ekstradurale absessen: forskyvning av dura materen fra beinets bein. Ved CT har ekstrakterte abscesser som regel en økt tetthet innen 60-65 HU.

Differensial diagnostikk

Under kirurgisk behandling av ekstradural abscess er differensiell diagnose med intracerebrale og subdale abscesser nødvendig.

[1], [2], [3], [4], [5]