Subdural abscess: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

En subdural abscess er en samling av puss under dura mater i hjernen.

Patogenesen av subdural abscess

Subdural abscess utvikler seg som en komplikasjon av kronisk purulent mellomørebetennelse, spesielt kolesteatom, mye sjeldnere akutt. Den er lokalisert i den midtre eller bakre skallegropen. I den bakre skallegropen oppstår en abscess vanligvis ved purulent labyrintitt eller ved trombose i sinus sigmoideum.

Diagnose av subdural abscess

Fysisk undersøkelse

Nærheten mellom en subdural abscess og pia mater og hjernesubstansen fører til utvikling av to grupper av symptomer: meningeal og fokal, som tilsvarer abscessens lokalisering. Når den er lokalisert i den midtre skallegropen, kan fokale symptomer være i form av lyse pyramideformede tegn på motsatt side. Når den er lokalisert i den bakre skallegropen, observeres cerebellare symptomer (nystagmus, manglende finger-til-nese-test). Et remitterende forløp av meningealt syndrom anses som karakteristisk for en subdural abscess. Generelle cerebrale symptomer er også mulige. Det er nødvendig å huske muligheten for et latent, asymptomatisk forløp av en subdural abscess.

Laboratorieforskning

Ved subdural abscess observeres moderat pleocytose av cerebrospinalvæske (opptil 200–300 celler/μl).

Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnostikk utføres ved intracerebral abscess. Ved uttalte generelle cerebrale symptomer blir differensialdiagnostikk ved intracerebral abscess i den preoperative perioden vanskelig.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]