Postpubertal hypothalamus hypogonadisme: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Årsaker til hypogaladisk hypogonadisme etter pubertal

Etiologiske faktorer av hypogaladisk hypogonadisme etter pubertal kan være underernæring med redusert kroppsvekt, sammen med betydelig økt fysisk belastning knyttet til yrkets krav. Slike er amenoré av ballerinas og idrettsutøvere. Stressfaktorens rolle er stor. Viktig som akutt emosjonelt stress, og en lang kronisk stressende situasjon. Ofte følger med nevroser, ulike typer depressive tilstander, observert etter elektrokonvulsiv terapi, innenfor rammen av hysteri (Alvarez syndrom - falsk graviditet - abdominal utvidelse, amenoré). I slike tilfeller brukes begrepet "psykogen" eller "funksjonell amenoré" ofte. I den etiologiske faktorens rolle kan enkelte psykotrope preparater av fenotiazin-serien, reserpin, også virke. Kan oppstå etter langvarig bruk av orale prevensjonsmidler.

Patogenese av hypogalamisk hypogonadisme etter pubertal

Neurodynamisk hypotalamus dysfunksjon assosiert med et brudd på katecholaminkontroll fører til mangel på gonadotropinfrigivende faktorer som regulerer nivået av LH og FSH i blodet.

Symptomer på hypogonadisme etter hypberalam etter pubertal

Postpubertal hypotalamisk hypogonadisme forekommer hovedsakelig hos kvinner. Det er hovedsakelig manifestert av sekundær amenoré (amenoré, som ble foretatt av en normal menstruasjonssyklus). Mulig ufruktbarhet forbundet med anovulatorisk syklus, brudd på seksuelt liv som følge av redusert sekresjon av vaginale kjertler og libido. Ofte kombinert med asthenisk og engstelig depressiv manifestasjon. Kan anskaffe funksjonene til den såkalte tidlige overgangsalderen. Samtidig er kjennetegnet ved de tidlige opptreden av rynker og grått hår, muskelsvinn bryster, tynt hår på pubes og armhulene, amenoré, hetetokter, asteni og depressive symptomer. Nivåer av LH, FSH og østrogener i blodet blir vanligvis redusert. Pulseoscillasjoner av LH er fraværende. Som respons på stimulering av LH-RF, er det en økning i nivåene av LH og FSH i blodet som er høyere enn normalt. Hos menn er hypogonadisme manifestert av en reduksjon i libido og styrke.

Differensiell diagnose

Det skal differensieres fra amenoré innenfor rammen av syndromet av vedvarende galaktorrhea-amenoré, fra primær og sekundær hypopituitarisme, cerebral fedme og anorexia nervosa. For diagnosen er den økte frigivelsen av LH og FSH som respons på stimulering av LH-RF av stor betydning.

Behandling av hypogaladisk hypogonadisme etter pubertal

Ofte går sykdommen spontant og krever ikke terapeutisk inngrep. Restaureringen av menstruasjonssyklusen ble observert under normalisering av diett, redusert fysisk anstrengelse, vitaminterapi (vitamin A, E, C), restorative legemidler, tilbaketrekking av fenotiazin-serien, reserpin. I nærvær av nevrotiske manifestasjoner normaliseres menstruasjonssyklusen med en forbedring i løpet av neurosen.

I unntakstilfeller (ønsket om rask inntreden av graviditet, seksuell dysfunksjon assosiert med hypoestrogena symptomer) kan hormonell erstatningsterapi brukes under tilsyn av gynekologer-endokrinologer.

Det bør understrekes at startbehandling med hormonbehandling ikke anbefales.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]