Vesicoureteral reflux: en oversikt over informasjon

Blære og ureter reflux er en av de vanligste sykdommene i urinsystemet, spesielt hos barn.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologi

Utbredelsen av sykdommen i barnepopulasjonen er 1-2%. Blant barn med infeksjon i urinsystemet, oppdages vesikoureteral refluks hos 50-70% av pasientene. I det første år av livet er forholdet mellom gutter og jenter som lider av denne sykdommen 6: 1, og dette forholdet varierer for jenter i yngre skolealder.

Imidlertid deler mange forfattere oppfatningen om at det virkelige antallet forekomster i befolkningen forblir udiagnostisert og undervurdert på grunn av invasivitet av diagnostiske tiltak. Omtrentlig sanne frekvensstall kan oppnås ved å avsløre en asymptomatisk primærform i søsken, pasienter med vesikoureteral refluks. Dermed varierer forekomsten av sykdommens primære form blant søsken i en rekke studier fra 4,7 til 50%. Ifølge moderne data har genereringen av barn hvis foreldre hatt vesicoureteral reflux en 70% risiko for å utvikle denne sykdommen. En høyere forekomst av sykdommen ble notert i det hvite løp. Enveisprosess blir observert i 50-60%. Bilateral - i 40-50% av observasjonene.

[6], [7], [8], [9]

Fører til blære ureter reflux

Blære ureteral reflux er en polyetisk sykdom.

Hovedårsaken til den primære formen av sykdommen er medfødt misdannelse av ureteralåpningen:

• Vedvarende gjentakelse av munnen ("traktformet" konfigurasjon av urinleders munn); 
• plasseringen av munnen av urineren utenfor Lieto-trekanten (dystopi av urinleders munn);
• kort submukosaltunnel av intravesikal ureter; 
• fordobling av urineren; 
• paruretalt divertikulum.

[10]

Symptomer blære ureter reflux

Det er ingen karakteristiske symptomer på vesicoureteral reflux. Revealed urininfeksjon, pyelonefrit, arteriell hypertensjon, nyresvikt i mange tilfeller er komplikasjoner av vesicoureteral reflux. De kliniske tegnene på disse komplikasjonene skal varsle klinikeren: det er nødvendig å finne ut årsaken til forekomsten deres.

De vanligste symptomene er smerte som oppstår under eller umiddelbart etter urinering. Hos små barn, smerten er vanligvis lokalisert i magen, hos eldre pasienter - i lumbal regionen.

Diagnostikk blære ureter reflux

Øke antall identifiserte pasienter med denne sykdommen de siste årene på grunn av innføring helluva mange nye metoder for diagnose: svangerskaps ultralyd, komplekse urodynamiske studier, radioisotop metoder nyrefunksjon vurdering og endoskopi.

Den trinnvise tilnærmingen gjør det mulig å fastslå objektivt, fra enhetlige patogenetiske posisjoner, indikasjoner for operativ og konservativ behandling og for å evaluere resultatene. Undersøkelse av pasienten for vesicoureteral reflux (eller mistenkt for det) bør omfatte følgende trinn.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Behandling blære ureter reflux

Moderne behandling av vesikoureteral reflux inkluderer et sett med tiltak (terapeutisk og operativ) som tar sikte på å eliminere årsaken til patologi og eliminere konsekvensene. Valget av metode for korreksjon av sykdommen, selvfølgelig, bestemmes av årsak og form.

Hvis årsaken til utviklingen av patologi var den inflammatoriske prosessen i urin spasmer, så oftest (dette påvirker hovedsakelig jentene) hos pasienter med mindre brudd på nyrefunksjon og vesikoureteral reflux I-II-grad. I dette tilfellet viser pasientene ved hjelp av cystoskopi karakteristiske tegn på kronisk blærebetennelse, munnen ligger på vanlig sted og har en spalt eller konisk form ifølge Lyons. Det er nødvendig å evaluere effektiviteten av tidligere konservativ behandling hos pasienter: Ved uregelmessig bruk av rusmidler eller fravær av komplisert patogenetisk behandling, er konservativ terapi foreskrevet.