Mikrolaringoskopiya

For tiden er visuell undersøkelse av strupehodet utbredt mikrolaringoskopiya, nøyaktig deteksjonsmetode, differensialdiagnose, og mikrolaringohirurgicheskih intervensjon i forskjellige sykdommer i strupehodet. Som direktør for det otorhinolaryngologiske sykehuset ved Marburg University im. Phillips (Tyskland) prof. Dr. O. Kleinsasser (O. Kleinsasser), denne metoden har bevist seg i påvisning av maligne svulster i strupehodet på et tidlig stadium. Ifølge O. Kleynzassera, mikrolaringoskopiya og mikrolaringohirurgiya forutsetter utøver av relevant kunnskap og ferdigheter, samt betydelig erfaring for den vellykkede og sikre sine programmer. Disse studiene og operasjonene utføres ikke så lett som leger ofte tror på utilstrekkelig erfaring og operatørferdigheter. Derfor er antallet irreversible skader på strupehode på grunn av feilaktige inngrep fortsatt ganske stor i dag.

Ulike laryngoskoper brukes til å utføre mikroklaroskopien. Således er rutine diagnostisk fremgangsmåte for tiden den såkalte sløyfer laryngoskop, som bruker telelaringoskop med sylindriske linser, ikke bare gir god dekning av larynx og hypofarynx, men også oppnå en noe forstørret bilde.

Mer praktisk for inspeksjon av vanskelig tilgjengelige områder av strupehodet er det fiberoptiske rhinopharyngolaringoskopet. Dette verktøyet anbefales å brukes, spesielt i lidelser i strupehode. Spesielle ytterligere okular på operasjonsmikroskopet, spesielt når du bruker den såkalte seksjonelloptikken, tillater en parallell observasjon av operasjonen og dokumenterer dens fremgang med et videokamera eller et kamera utstyrt med en automatisk eksponeringsmåler. Belysning av strupehode utføres kun av en halogenlampe ("kaldt" lys) av operasjonsmikroskopet eller ved hjelp av en pulserende lysarmatur styrt av en mikrocomputer.

Indikasjoner for mikrolaryngoskopi

Indikasjoner for mikrolaringoskopii er tvilstilfelle diagnose av forstadier til kreft i strupehodet og behovet for biopsi og kirurgisk fjerning av defekter, brytende talefunksjon. Mikrolaringoskopiya og mer direkte laryngoskop er kontraindisert i pasienter med alvorlig nedsatt hjertefunksjon og blodsirkulasjon (bradykardi, postinfarction tilstand), hvor hver anestesi er forbundet med en økt risiko. Mikrolaringoskopiya praktisk talt umulig med signifikante patologiske forandringer i AIZ som hindrer kontraktur trismus eller forebygging av munnåpning og innføring av laryngoskopet inn i larynx.

Bruken av mikro-laryngoskopi krever bruk av endotracheal anestesi ved bruk av et lite intubasjonskateter. Jet IVL er bare angitt i spesielt trange anatomiske forhold.

Teknikken for å gjennomføre en mikro-laryngoskopi sørger for en rekke stadier, inkludert følgende stillinger.

Å gi pasienten den riktige stillingen

O. Klensasser anbefaler følgende metode for å legge pasienten: pasienten må ligge på et horisontalt bord på ryggen; Ikke bruk hodestøtter for å hindre hodebevegelser, og hodet skal ikke henge. Etter intubasjon av luftrøret og innføring av beskyttelsesforingen for tennene, vippe hodet til den helt avslappede pasienten så langt som mulig i dorsalretningen. Først etter at pasientens lepper og tunge ikke er krenket, innfører et laryngoskop med en konisk ende frem til glottis, etter intubasjonskateteret. Intubasjonskateteret skal være plassert mer dorsalt enn laryngoskopet, i den bakre kommisjonen, når det manipuleres i dette kommissjonsområdet, bør det være i frontkommisjonen. Laryngoskopet bør flyttes forsiktig, og unngår håndtakets bevegelser. Med den optimale laryngoskopinstallasjonen er en ubegrenset visning av vokalfoldene fra den fremre kommisjonen til vokalvedleggene til arytenoidbruskene gitt. Ved installering av et laryngoskop med bryststøtte, bør overtrykk av laryngoskopet på strupehodet unngås. For å få bedre oversikt over hulrommet, bør du be assistenten om å trykke strupehodet tilbake. For en detaljert undersøkelse av strupehinnen i lateral overflate, kan samme metode brukes til å skifte den til siden.

For eksempel lange tenner, uttrykt i spesielt vanskelige adgang øvre prognathism, stiv nakke, blir laryngoskopet innføres i strupehodet noe på skrå fra munnviken, roterende skråstilt i ryggretningen av pasientens hode mot venstre eller høyre.

Etter å ha festet laryngoskopet i ønsket posisjon, fjerner du lysføreren og plasserer driftsmikroskopet i arbeidsstilling. Etter sug av slim, undersøk larynxhulen ved forskjellige forstørrelser. Før starten av en operasjon, blir fotodokumentering av de avslørte patologiske endringene gjort gjennom et operasjonsmikroskop.

Videomikrolaringoskopiya

Stadig mer utbredt de siste årene får videomikrolaringoskopiya metode som den mest høy kvalitet i diagnostisering av ulike sykdommer endolaryngeal og mikrokirurgi i strupehodet. Først laryngeal mikrokirurgi ved hjelp videomikrolaringoskopii ble satt ut i praksis i 1989. Prinsippet for denne metoden er å bruke en miniatyr videokamera som gjør det mulig å visualisere de forskjellige vinkler på skjermen endoskopisk bilde av strupehodet og til å utføre kirurgiske inngrep, ledet av "bilde" fås på skjermen i en mye forstørret form, at det under visse ferdigheter holdt i stor grad letter manipulering og øker effektiviteten av operasjonen. Som prof. . J. Tomessii, en av pionerene innen mikrokirurgi i strupehodet, med videomikrolaringoskopii gitt de beste forholdene for visning fremre commissure av strupehodet og dets vestibular avdeling, gjør det skape muligheten for en fin gjennomgang av den hule kroppen selv hos personer som har eksamen er vanskelig på grunn av en rekke tvingende omstendigheter: kort nakke, fedme, barn og andre. I tillegg, når videomikrolaringoskopii mulig bilde og video endoskopisk bilde av strupehodet og den kirurgiske prosedyren, som gir Høykvalitets visuelle hjelpemidler som undervisningsmidler. Bruke skjermen under operasjonen kan styre fremdriften av operasjonen, noe som er svært viktig for opplæring av unge spesialister.