Ensidig svakhet i ansiktsmuskler

Ensidig svakhet i ansiktsmuskler er forårsaket av patologiske prosesser som påvirker ansikts (VII) nerven. Alle lesjoner av systemet for ansiktsinnervering kan lokaliseres på 8 nivåer:

1. supranukleær skade (sentral forlamning av ansiktsnerven);
2. nederlag på nivået av kjernen og roten av ansiktsnerven (prosesser i varioliumbroen);
3. skade i regionen av bakre kranial fossa (bro-cerebellar vinkel);
4. ved inngangen til kanalen til det tidsmessige benet;
5. i nervekanalen proksimal til n. Petrosus superficialis major (til tårkirtlen);
6. i kanalen er proksimal for grenen til m. Stapedius;
7. mellom n. Stapedius og chorda tympani; i kanalen distal til chorda tympani;
8. nerveskader distal for foramen stylomastoideum.

Blant gravide kvinner, så vel som pasienter med diabetes mellitus og arteriell hypertensjon, er nevropati av nerve VII vanligere enn hos resten av befolkningen.

[1], [2]

Fører til ensidig svakhet i ansiktsmuskler

Hovedårsakene til ensidig svakhet i ansiktsmuskler:

1. Idiopatisk nevropati av nerven VII (Bell-lammelse (Bell)).
2. Familieformer av nevropatien til VII-nerveen.
3. Smittsomme lesjoner (Herpes simplex er den vanligste årsaken, herpes zoster, HIV, poliomyelitt, syfilis og tuberkulose (sjelden), katteskrap sykdom og mange andre).
4. Metabolske sykdommer (diabetes, hypothyroidisme, uremi, porfyri).
5. Sykdommer i mellomøret.
6. Post-vaksinell neuropati av nerven VII.
7. Syndrom av Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Craniocerebral skade.
9. Tumorer (godartet og ondartet) av nerverstammen.
10. Sykdommer i bindevev og granulomatøse prosesser.
11. På bildet av alternerende syndromer (med vaskulære og neoplastiske lesjoner i hjernestammen).
12. Basal meningitt, kreftfremkallende, lymfomatøs og sarcomatisk infiltrering av membraner.
13. Tumor av bro-cerebellarvinkelen.
14. Multiple sklerose.
15. Siringobulybiya.
16. Arteriell hypertensjon.
17. Sykdommer i skallen bein.
18. Iatrogeniske former.

Den mest uttalt parese av ansiktsmuskulatur er observert i perifere lesjoner av ansiktsnerven.

Kryptogen eller idiopatisk nevropati av nerven VII

Dette er den hyppigste årsaken. De forekommer noe oftere hos kvinner i tredje trimester av svangerskapet (noen ganger med tilbakefall under hver graviditet), begynner akutt, ofte ledsaget av smerter bak øret, smaken, og sjelden giperakuzisom brudd på river; ofte begynnelsen av sykdommen om natten. Den er preget av det utfoldede bildet av ensidig prosopoplegi.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Familieformer av nevropati av nerven VII er sjeldne

Årsaken er ikke kjent. Ofte ledsaget av flekker av hyperpigmentering på huden og en forsinkelse i total utvikling. Karakterisert av gjentatt isolert lammelse av ansiktsnerven.

Medfødt lammelse av ansiktsnerven observeres i bildet av Mobius-syndromet.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Smittsomme lesjoner

Postinfectious ansiktsnerven nevropati ofte observeres spesielt etter herpes zoster i den mellomliggende nerve (Hunt syndrom med karakteristiske smerte og utslett i øret eller i munnen, i enkelte tilfeller også nerve VIII).

Andre grunner: HIV (ledsaget pleocytose i CSF), syfilis, tuberkulose (tuberkulose sjelden ved mastoid, mellomøret eller pyramide tinningbenet); mononukleose, katt grunnen sykdom, polio (akutt forekomst av parese av ansiktsmusklene er alltid ledsaget av parese og påfølgende atrofi av andre muskler), idiopatisk kranial nevropati (parese kan være ensidig), osteomyelitt av kraniet, Lyme sykdom (i barn unilateral lesjon av ansiktsnerven er mer vanlig enn hos voksne), barndomsinfeksjoner, spedalskhet.

Dysmetabolske lidelser

Lesjoner av ansiktsnerven i diabetes mellitus, hypothyroidisme, uremi, porfyri er beskrevet som mononeuropati eller i bildet av polyneuropati.

[15], [16], [17]

Sykdommer i mellomøret

Otitis og (sjelden) mellomøretumorer, som glomus-svulsten, kan føre til parese av ansiktsnerven. Parese på grunn av disse sykdommene er alltid ledsaget av hørselstap og passende radiografiske funn.

[18], [19]

Post-vaksinasjonsneuropati av ansiktsnerven

Denne formen for nevropati observeres noen ganger etter vaksinasjon mot difteri, pertussi, tetanus og poliomyelitt.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal syndrom

Denne eponym refererer til en arvelig sykdom preget av en tilbakevendende nevropati av ansiktsnerven, tilbakevendende karakteristisk ødem i ansiktet, cheilitt og foldet tungen. En full tetrad av symptomer forekommer bare i 25% av tilfellene; hevelse av leppene - i 75%; ansiktets ødem - i 50% av tilfellene; foldet tungen - i 20-40% av observasjonene; nederlag i ansiktsnerven - i 30-40% av tilfellene. Prozoplegi kan være ensidig og tosidig; Siden av lesjonen kan skifte fra tilbakefall til tilbakefall. I familier med denne sykdommen er det pasienter (i forskjellige generasjoner) med forskjellige varianter av ufullstendig Melkerson-Rosenthal-Rossolimo syndrom. Elementer av et "tørt" syndrom er beskrevet hos noen pasienter med denne sykdommen.

Hodestrauma med brudd på skallen

Traumatisk hjerneskade, spesielt brudd petrous ofte resulterer i skade på ansikts- og hørsels nerver (tverrgående brudd pyramide vestibulære-cochlea nerve involvert umiddelbart, sprekk pyramide i lengde medføre nerve kan ikke åpenbar før 14 dager Slike skader kan bli diagnostisert. Otoskopisk metode). Mulig kirurgisk traumer på stammen av ansiktsnerven; årsaken til nevropati kan være og fødselstrauma.

Tumorer (godartet og ondartet) i området av bro-cerebellarvinkelen og bakre kranial fossa

Langsomt økende kompresjon av ansiktsnerven svulst, spesielt kolesteatom, neurom VII nerver, meningiomer, nevrofibromatose, dermoid eller granulomatose basert på hjernen (eller aneurisme vertebrale eller basilær arterie), fører til langsom progressiv paralyse av ansiktsnerven med involvering av de nærliggende formasjoner (åttende, femte, sjette kraniale nerver, symptomer på hjernestammen skade); utseendet på symptomer på intrakranial hypertensjon og andre symptomer.

Sykdommer i bindevev og granulomatøse prosesser

Slike prosesser som periarteritis nodosa, kjempecelletemporal arteritt, Behcets sykdom, Wegeners granulomatose (granulomatøs betennelse av de små og middels store arteriene hovedsakelig påvirker luftveiene og nyrene) føre til mononevropati og polynevropati, så vel som tap av hjernenervene, inkludert ansiktsnerven.

Heerfordt-syndrom: parese av ansiktsnerven (oftere bilateral) ved sarkoidose med parotisk hevelse og synsforstyrrelser.

[20], [21], [22], [23]

På bildet av alternerende syndromer

Perifert ansiktsparese kan være en manifestasjon av nederlag av motorkjernene i ansiktsnervene i den kaudale delen av brodekselet. Vanlige grunner er:

Stem slag, syndrom manifestert Miyar-Gubler (ansiktsparese med kontralaterale hemiparesis) Fauvillers syndrom eller (ansikts parese i kombinasjon med homolateral abducens lesjon og kontralateral gamiparezom).

Basal meningitt

Basal meningitt forskjellig etiologi, inkludert karsinomatøs eller leukemisk hjemehinne-infiltrering, ofte fører til tap av ansiktsnerven (alltid innebære andre hjernenerver parese ofte bilaterale, kjennetegnes av hurtig innsettende).

[24], [25], [26]

Multiple sklerose

Multiple sklerose kan ofte manifestere som en lesjon av ansiktsnerven (noen ganger tilbakevendende).

Syringobulbia er en sjelden årsak til patologien til VII-paret (med høy lokalisering av hulrommet i hjernestammen).

Arteriell hypertensjon

Arteriell hypertensjon er en kjent årsak til kompresjon-iskemisk nevropati av ansiktsnerven; Det kan føre til ensidig forlamning av ansiktsmuskler, tilsynelatende på grunn av brudd på mikrosirkulasjon eller blødning i kanalen i ansiktsnerven.

[27], [28], [29], [30]

Sykdommer i skallen bein

Slike som Pagets sykdom og hyperostose cranialis interna (også en arvelig sykdom som fører til tilbakevendende ansiktsnerveneropati). I disse tilfellene tilhører det avgjørende ordet i diagnosen røntgenstudien.

[31]

Iatrogeniske former

Iatrogen nevropati, er ansiktsnerven beskrevet som etter administrasjon av lidokain i ansiktet, isoniazid, antiseptisk søknad hlorokrezola, ved hjelp av elektrode pastaer og kremer noen (forbigående svakhet av ansiktsmusklene).

Noen ganger kan følgende tilleggsinformasjon om svakhet i ansiktsmuskler være nyttig. Sistnevnte er observert i 4-7% av alle tilfeller av Bells lammelse.

Tilbakevendende svakhet i ansiktsmuskler

Hovedårsaker:

1. Idiopatisk nevropati av ansiktsnerven (inkludert familiær).
2. Merkelson-Rosenthal syndrom.
3. Multiple sklerose.
4. Diabetes mellitus.
5. XVDP.
6. Sarkoidose.
7. Kolesteatom.
8. Idiopatisk kranial polyneuropati.
9. Arteriell hypertensjon.
10. Rus.
11. Myasthenia.
12. Hyperostose cranialis interna (en arvelig sykdom manifestert av fortykkelse av den indre skallenbenplaten med tunnede kraniale nevropatier).

Diagnostikk ensidig svakhet i ansiktsmuskler

Generell og biokjemisk blodprøve; urinanalyse; elektroforese av serumproteiner; sekretærkultur fra øret; audiogram og kalorianalyser; røntgenbilder av skallen, mastoidprosessen og pyramiden av den tidsmessige bein med tomografi; CT eller MR; myelografi av den bakre kranial fossa; undersøkelse av cerebrospinalvæske; ptyalography; EMG; serologiske test for HIV-infeksjon, syfilis, Lyme-sykdom kan være nødvendig; det er nødvendig å utelukke tuberkulose.

[32]