Bilateral svakhet i ansiktsmuskler: årsaker, symptomer, diagnose

Den bilaterale svakheten i ansiktsmuskulaturene, utviklet samtidig eller i rekkefølge, er ikke vanlig, men tjener nesten alltid som en årsak til diagnostisk tvil når man prøver å etablere årsaken.

I. Bilateral lesjon av stammen av ansiktsnerven (diplegia facialis)

1. Guillain-Barre syndrom (med stigende strømning) og andre polyneuropatier
2. Sarcoidose (Heerfordt syndrom syndrom)
3. Basal meningitt (kreftfremkallende, leukemisk, etc.)
4. Gilt og andre vanlige infeksjoner
5. Lyme sykdom
6. Botulisme (sjelden)
7. Stolbnяk
8. HIV-infeksjon
9. syfilis
10. Rossolimo-Melkerson-Rosental syndrom
11. Craniocerebral skade
12. Pagets sykdom
13. Hyperostose cranialis intern
14. Bells idiopatisk lammelse
15. Giftige former for ansiktsnerveneropati.

II. Bilateral lesjon av kerne av ansiktsnerven

1. Poliomyelitt (sjeldne)
2. Medfødt lammelse med Mobius syndrom
3. Bulbospinal neuronopati
4. Tumorer og blødninger i Varoliev-broen

III. Muskelnivå

1. myopati
2. Myotonisk dystrofi

I. Bilateral lesjon av stammen av ansiktsnerven

Lammelse av muskler innervated av ansikts nerve kan være bilateral, men det sjelden skjer i venstre og høyre side av ansiktet samtidig. Det siste alternativet (diplegia facialis) blir mest ofte observert i en opp under polyneuropati Guillain-Barré syndrom (Landrys paralyse), og vises på bakgrunn av generalisert tetraparesis eller tetraplegi med nedsatt følsomhet av polineyropaticheskomu type. Dipledia facialis beskrevet med Miller Fisher syndrom, idiopatisk polyneuropati kranial, amloidoze, diabetes, multippel sklerose, pseudotumor cerebri, porfyri, Wernickes encefalopati, idiopatisk Bells paralyse, hyperostose cranialis interna (en arvelig sykdom karakterisert ved fortykkelse av den indre hodeskallen plate). Noen ganger bilateral lesjon av ansiktsnerven er funnet i sarkoidose (Heerfordt syndrom) og er ledsaget av andre fysiske symptomer på sarkoidose ( "uveoparotidnaya fever"): lymfeknute, hud, øyne, åndedrettssystemet, lever, milt, spyttkjertler, ben og (mindre ofte) andre organer . Fra siden av nervesystemet er det mulig å involvere andre kraniale nerver og membraner. I diagnosen er den histologiske undersøkelsen av biopsiprøven av berørte vev viktig.

Andre mulige årsaker til bilaterale lesjoner i ansiktsnerven: periarteritis nodosa, temporalisarteritt, Wegeners granulomatose, systemisk lupus erythematosus, Sjøgrens syndrom, Stevens-Johnson syndrom (Stevens-Johnson), som er basert på et feberbetennelsessykdom i huden og slimhinnene.

Genesis av en bilateral lesjon av ansikts nerve er basal hjernehinnebetennelse og betydningen av andre etiologi (carcinomatous, leukemi, tuberkulose, cryptococcal), i erkjennelse av at i tillegg til det kliniske bildet, den viktige rollen cytologisk undersøkelse av spinalvæske; encefalitt (inkludert trunk encefalitt); otitis media. Som kjent årsaker til bilateral lesjon av ansiktsnervene, er malaria, infeksiøs mononukleose beskrevet; herpes zoster og herpes simplex, syfilis, kusma, spedalskhet, stivkrampe, mykoplasmainfeksjon, og mer nylig - HIV-infeksjon.

Lyme sykdom (borreliosis) som årsak til bilateral lesjon av ansiktsnervene er godt studert. Det preges av tidlige hud manifestasjoner (karakteristisk for erytem), artropati, polyneuropati, lymfocytisk meningitt og kraniale nerveskader, spesielt involvering av ansiktsnerven. Utenfor den epidemiologiske situasjonen kan en diagnose være vanskelig.

Rossolimo syndrom, Melkersson-Rosenthal, som er kjennetegnet ved en triade av symptomer i form av tilbakevendende ansiktslammelse, ødem i ansiktet i den orale regionen (keilitt), og spaltet tunge (siste symptomet er ikke alltid til stede), også noen ganger manifesterer bilateral involvering av ansiktsnerven.

Craniocerebral trauma (brudd på de tidsmessige beinene, fødselstrauma), som årsak til bilateral lammelse av ansiktsnerven, av åpenbare årsaker tjener sjelden som en grunn til diagnostisk tvil.

I diagnostisering av Pagets sykdom som årsak til en bilateral lesjon av ansiktsnerven, den avgjørende tilhører radiologiske studie skjelett ben, craniale og kliniske manifestasjoner (asymmetrisk bueformede deformasjon av bein, begrenset bevegelighet i leddene, smerte, patologiske frakturer). I tillegg til ansiktsnerven er trigeminusnerven, auditiv og optisk nerver ofte involvert; muligens utviklingen av hypertensjonssyndrom.

Bruk av etylenglykol (en bestanddel av frostvæske) med selvmordstanker eller med alkoholisme kan også føre til bilateral svakhet i ansiktsmuskler (permanent eller forbigående).

II. Bilateral lesjon av kerne av ansiktsnerven

Poliomyelitt forårsaker sjelden diplegi av ansiktsmuskler. Hvis det er nesten alltid ledsaget av poliomyelitt hos voksne, med lammelse av ekstremiteter (bulbospinal poliomyelitt), kan barn ha isolerte lesjoner av bulbarmotoriske nevroner. Kranialnervene lider oftest av ansikts-, glossofaryngeale og vagusnerves, som ikke bare manifesteres av svakheten i ansiktsmuskulaturen, men også ved svulst og fonasjonsproblemer. Den serologiske testen bekrefter diagnosen.

Det er også en medfødt diplegia facialis, som er ledsaget av en konvergerende strabismus (lammelse av ikke bare ansiktsbehandling, men også distraherende nerver). Grunnlaget er underutviklingen av motorceller i hjernestammen (Mobius syndrom). Noen former for progressiv spinal amyotrophy barn (Fazio Londe sykdom) resultat i paralyse av ansiktsmuskler dvustronnemu mot andre karakteristiske tegn på sykdommen (myasthenia neyronopatiya).

Andre årsaker: Gliom av variola broen, nevrofibromatose, metastatisk og primære svulster, inkludert skalltumorer, blødning i regionen til varioliumbroen.

III. Tosidig svakhet i ansiktsmuskler, forårsaket av en primær lesjon av muskelnivået

Noen former for myopati (fazio-skapulo-humeralnaya) ledsages av utviklingen av svakhet i ansiktsmuskler fra to sider mot en bakgrunn av en mer vanlig atrofisk parese (i skulderregionen). Med myotonisk dystrofi er ansiktsmuskler involvert i den patologiske prosessen sammen med nederlaget av andre muskler (ikke etterligne): løfte øyelokkene, samt tygge, nikkende og lemmer muskler. Om nødvendig blir EMG og en biopsi av de berørte musklene brukt til diagnostiske formål.

Diagnostiske studier med bilateral svakhet i ansiktsmuskler

1. Klinisk og biokjemisk analyse av blod.
2. Urinalysis.
3. CT eller MR.
4. Radiografer av skallen, mastoidprosessen og pyramiden av den tidlige bein.
5. Audiogram og kalorianalyser.
6. Undersøkelse av cerebrospinalvæske.
7. Elektroforese av serumproteiner.
8. Helse Avdeling.

Du må kanskje: bryst røntgen; serologiske test for HIV-infeksjon, syfilis; biopsi av muskelvev, konsultasjon av en otiatrist og terapeut.