Ultralyd av kneledd med slitasjegikt

Som kjent, lar radiografi i de fleste tilfeller deg å bestemme skaden på knæleddet med involvering av benelementer i den patologiske prosessen. Ofte er disse endringene irreversible, behandling av slike pasienter er vanskelig.

Fordelene med ultralyd av kneet er tilgjengelighet, pris, mangel på stråling belastning på pasienten, evnen til å visualisere mykt vev av leddkomponentene, som tillater å identifisere tidlige tegn på lesjoner som er tilnærmet definert på røntgen.

Utviklet L. Rubaltelly (1993) metoden for ultralyd gjør det mulig å identifisere viktige funksjoner i kneet patologi - traumatisk skade, degenerative og inflammatoriske prosesser, og andre.

Ultralyd er vanligvis startet fra det suprapatellare området. Det er visualisert med god langsgående og tversgående skanning sene av quadriceps femoris, konturene av den øvre pol av patella, suprapatellyarnaya pose (øvre tarmslyng), som studie i osteoartritt spesielt informativt for diagnostisering av alvorlighetsgraden av degenerative og inflammatoriske lesjoner. Synovialmembranen blir normalt ikke visualisert. Ved deformering av osteoartritt med synovitt markert økning poser, utretting foldene, nærvær av overskudd av væske.

Ytterligere forskning på bøye kneet og bevege sensoren til en lateral posisjon gjør det mulig å visualisere PFD skjøten, særlig hyalin brusk og tilstedeværelse eller fravær av ham av overflødig væske. Oversettelse sensor under patella region gjør oss i stand til å bestemme sin egen overflate anbrakt patellare leddbånd, dets struktur podnadkolennikovoe fett legeme, podnadkolennikovuyu synovial fold, som ligger dypere fremre korsbånd. Sideposisjonssensor muliggjør visualisering av leddbrusk lateral og medial kondylene, å endre formen på de leddflatene av femur (flattening etc.). Etablering av sensoren på indre og ytre side kneleddet overflate tillater visualisering henholdsvis indre og ytre sikkerhet sener, ben overvekst kant av femur og tibia, tilstedeværelse eller fravær av eksudat.

På US popliteal fossa patologiske formasjoner kan visualiseres art (Baker cyste), leddbrusk mediale og laterale kondylene, den mediale bakre del og side condyles, og bakre horn av den mediale laterale menisk, korsbånd.

I en av studiene ble 62 pasienter med gonartrose undersøkt , og en komparativ evaluering av ultralyd og termografi ble utført. Ultralyd av muskel-skjelettsystemet ble utført på SONOLINE Omnia (Siemens) med en lineær sensor 7.5L70 (frekvens 7,5 MHz) i orthomodus i standardposisjoner. Vi vurderte tilstanden i artikulære overflater av ben (inkludert tilstanden av det kortikale lag, herunder det subkondrale ben), fugespalter, periartikulære myke vev, tilstedeværelse av effusjon og dets funksjoner, modifikasjoner ligament-sene enhet og noen andre parametere.

Ifølge US, pasienter med osteoartritt av ble kneledd observert: innsnevring av leddrommet ved å redusere høyden av leddbrusk (den tverrgående posisjon av sensoren), ben proliferasjon (osteophytes) og / eller defekter i det artikulære overflater av ben, endringer av synovialmembranen og tilstedeværelse av eksudat i leddene, endringer parartikulært mykt vev (alle stillinger). Endringer i den overflate av det kortikale laget av leddflatene (ruhet, dannelse av overflatedefekter) ble tatt opp ved de tidlige stadier av sykdommen (I radiografisk trinn ved Kellgren) og nådde maksimal alvorlighet på et trinn III og IV.

Leddeffusjon ble notert i løpet av 28 (45,16%) pasienter med gonarthrosis, fortrinnsvis ved II og III stadier av sykdommen, er det i hovedsak lokalisert i den øvre trommesyke (i 32,3% av pasientene), i den laterale delen av leddrommet (17.7 %), sjeldnere - i den mediale delen av fellesrommet (9,7%) og i ryggen (3,2%)

Effusjon var homogen anehogennoe echostructure tilgjengelig varigheten av kliniske symptomer på osteoartritt til 1 måned, og i pasienter med kliniske tegn på vedvarende inflammasjon i leddet - ikke-homogene, med tilstedeværelsen av inneslutninger av varierende størrelse og ehoplotnosti. Tykkelsen av den synoviale membranen ble økt i 24 (38,7%) av den undersøkte, og dens ujevne fortykkelse ble registrert i 14 av dem. Det bør bemerkes at den midlere varighet av sykdommen hos disse pasientene var større enn hos pasienter med kneledd som en helhet (6,7 + 2,4 år), og pasienter med en ujevn fortykkelse av synovialmembranen det var enda større (7,1+ 1,9 år). Synovittfunksjonene reflekterte derfor varigheten av gonartrose og alvorlighetsgraden av prosessen på undersøkelsestidspunktet.

Evaluering av hyalinbrusk (podnadkolennikovy adgang, den tverrgående posisjon av sensoren) er utført av følgende kriterier: tykkelsen er ensartet tykkelse, struktur, overflate, forandrer overflaten det subkondrale ben (tilstedeværelse av cyster, erosjoner, og andre defekter). Bruskens høyde ble mer redusert på medial condyle i samsvar med større mekanisk belastning på dette området.

Det tas hensyn til resultatene som er oppnådd ved sammenligning av eksterne termografidata og ultralyd.

En sterk eller meget sterkt direkte forbindelse ifølge korrelasjonsanalyse mellom den detekterte temperaturgradient i de mediale og laterale kne områder, på den ene side, og den leddeffusjon og fortykkelse av synovial-membranen ifølge US - på den annen. Et svakere forhold er funnet mellom tilstedeværelsen av beinvekst i medialområdet i kneleddene (ultralyddata) og temperaturgradienten i alle undersøkte fellessteder.

Følgelig er ultralyd og termografi komplementære metoder ved diagnosen slitasjegikt i kneleddene, noe som særlig gjelder virkningen av prosessen og alvorlighetsgraden av degenerative leddendringer.